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Acifle |iliéiBi(iiie dans les maladies seplicé»tif|iics et éfiitléniiques ; fièvre typlioïde, rougeole, etc.

C'est en mars 1862 que j'ai donné pour la première fois l'acide phénique brut à l'intérieur.

Voici dans quelles circonstances :

M°"® C..., rue de Richelieu, avait un cancer au sein (cancer en cuirasse) ; elle s'affaiblissait, et demandait à toutes les médecines et à tous les médecins un spécifique nouveau. Je lui prescrivis un centigramme d'acide phénique brut en pilule et pris au repas. Je ne remarquai aucun effet particulier. Un savant de mes amis qui connaissait la malade m'enhardit; je doublai la dose, je la quadruplai enfin. J'arrivai à donner quatre pilules par jour de 5 centigrammes chacune , l'appétit reparut.

La malade reprit des forces et crut avoir enfin trouvé le spécifique tant cherché, malheureusement je ne pus constater aucune amélioration dans

l'état du sein ni aucun arrêt dans la marche de la maladie, déjà tellement avancée qu'aucun médecin, môme les plus hardis, n'osèrent proposer une opération. Cependant les pansements à la vilelline phéniquée avaient réussi à enlever l'odeur et à diminuer la suppuration des plaies. Dans cette circonstance, j'ai observé un phénomène particulier : c'est que pendant l'usage de l'acide phénique à la dose de 15 à 20 centigrammes, les garde-robes qui souvent étaient infectes devinrent presque inodores. C'est cette remarque qui me conduisit à employer l'acide phénique dans la fièvre typhoïde.

J'ai donné cinq fois l'acide phénique à l'intérieur dans cette affection, et cela lorsque les malades étaient atteints de symptômes apparents de résorptions putrides ; je l'ai employé à la dose d'un demicentigramme, répétée toutes les trois heures. Je faisréitérer cette administration aussi souvent, parce que l'acide phénique se combine très-rapidement avec les liquides de l'économie et surtout avec

l'épithélium, et, son aoUoti est presque instantanée ; mais il persiste une certaine évaporalion qui doit continuer l'effet antiputride, môme dans les intestins. J'ai pu juger souvent la persistance de cette évaporation dans les nombreuses applications d'acide phénique que j'ai faites sur les muqueuses accessibles. — L'épithélium devient blanc presque instantanément, la cautérisation est faite et pourtant l'odeur persiste près d'une heure.

Dans le principe, j'administrais 2, puis 3 et jusqu'à 10 et même 15 centigrammes dans les vingt-quatre heures; aujourd'hui je vais sans hésiter à 50 et 75 centigrammes.

J'ai cru remarquer que les symptômes de puiridité diminuaient sensiblement sous l'influence de ce médicament. Ce qui est constant, c'est que dès le premier jour les garde-robes perdent beaucoup de leur fétidité particulière. Jusqu'ici, dès que le mieux s'est manifesté, j'ai toujours cessé l'usasce de l'acide phénique qui n'a pas pour lui la sanction de

l'expérience, mais qui aujourd'hui paraît d'autant mieux indiqué que l'on vient de trouver des monades et des vibrions chez les lyphoïques.

Aussi dans un sixième cas où je viens de l'administrer n'ai-je pas hésité à augmenter la dose de l'acide phênique que j'ai portée à 50 centigrammes dans les vingt-quatre heures. Le lendemain à 60, le quatrième jour à 75, puis j'ai diminué dès que les symptômes putrides ont cessé. Le huitième jour le malade prenait encore 10 centigrammes. Il le continua à cette dose pendant sept jours, en tout quinze jours d'administration.

Dans les cas dont je viens de parler, l'acide phénique sans mélange a paru me donner de bons résultats.

Je ne vois dans la fièvre typhoïde qu'une seule

contre-indication à l'emploi de l'acide phénique à

l'intérieur : c'est son action spéciale sur le cerveau.

Cette action n'a pas d'analogue. On peut la produire

en pulvérisant de l'eau fortement phéiiiquée sur le

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visage ; on est pris aussitôt d'une sorte de vertige, d'un étourdisseraent qui ressemble à ce que l'on éprouve au commencement d'une ivresse.

Nous avons appris dernièrement que le regretté M. Gratiolet avait employé l'acide phénique en lavement dans un cas de fièvre typhoïde, et que (voir la France médicale n° 22) ce lave-

ment avait produit des accidents ; malheureusement on ne dit pas lesquels.

Je n'ai jamais songé à employer l'acide phénique en lavement, parce que connaissant son action caustique et son action spéciale sur le cerveau, je ne le fais arriver que peu à peu dans les liquides de l'estomac. J'évite ainsi son effet caustique devant produire des accidents qui, si légers qu'ils soient, sont toujours à craindre dans une maladie si grave, et dont toutes les complications du côté du cerveau sont redoutables.

Quant à moi, je n'ai jamais observé le moindre effet nuisible qui pût lui être attribué. Certains con-

frères des plus distingués, M. Lemaire entre autre, m'en avaient exprimé la crainte, non sans quelques motifs apparents ; cependant je crois que la préparation est mieux tolérée en sirop qu'en pilule. Il est important, en effet, que cet acide, qui est caustique, puisse être de suite disséminé sur une large surface et dans un liquide qui retarde un peu sa combinaison avecl'épithélium. La dose que je crois le plus généralement applicable est d'une à deux cuillerées à café toutesles heures d'une solution contenant de 1 à 4 grammes d'acide phénique par 500 grammes de sirop dans toutes les circonstances où je crois voir un principe de putréfaction, de fermentation, de contagion ou de spécificité.

Je suis convaincu que dans tous ces cas on a affaire à un poison qu'il faut combattre par son antidote ; or jusqu'ici nous ne connaissons comme antidote que le quinquina, le mercure, l'iode et ses composés, l'alcool, lepyrèthre, le camphre, les cédrons, le guaco, l'acide phénique, les huiles essen-

tielles et les goudrons. J'ai l'espoir fondé que la médecine va faire de rapides conquêtes dans la voie des contre-poisons, car j'ai la conviction que toutes les maladies contagieuses au contact ou à distance, sont le produit d'un empoisonnement communiqué par un être végétal ou animal, introduit partiellement ou d'une manière générale dans l'organisme humain, et que ces maladies sont l'effet d'une action analogue à celle de la putréfaction, de la fermentation, etc.

Du reste, dans un Mémoire sur la pathogénie des maladies spécifiques présenté dernièrement à l'Académie de médecine, M. le professeur Bouley paraît abonder dans ce sens.

« Les maladies spécifiques, dit-il, résultent de (i causes spécifiques, c'est-à-dire de causes qui pro- « duisent toujours les mêmes effets, à part les dif- (c férences d'intensité. De sorte qu'en voyant un ce de ces effets produits, on est autorisé à conclure « de l'effet à la cause spécifique. »

Quoi qu'il en soit, l'idée de spécificilé entraîne dans l'esprit celle d'une cause unique pour chaque maladie , toujours la même, et se traduisant par des effets constants, et de plus d'une cause disséminable près ou à distance des malades.

Conformément à cette opinion, chaque fois que j'ai à soigner un malade atteint d'une affection qui a seulement l'apparence d'être contagieuse, je fais de temps en temps arroser l'appartement avec de l'eau légèrement phéniquée, j'en fais mettre dans tous les vases qui reçoivent les excrétions.

Au printemps dernier , la fille aînée de M. le duc de P... fut atteinte d'une rougeole extrêmement intense. La chambre de cette demoiselle communique immédiatement avec celle de son frère; la porte qui sépare les deux chambres ne descend pas jusqu'au parquet. L'air et le jour traversent facilement d'une chambre dans l'autre. Dès que je soupçonnai que cette jeune fille allait être atteinte d'une éruption, je

fis arroser les deux chambres plusieurs fois par jour avec de l'eau phéniquée à saluralion. Le jeune homme continua d'habiter sa chambre tout le temps de la maladie et de la convalescence. Le douzième jour de la maladie de sa sœurileut un petit frisson le soir, mais le lendemain il était bien portant et rien ne parut sur la peau. Une sœur de la malade, à laquelle j'avais permis la libre pratique de la chambre infectée mais arrosée d'acide phénique, n'eut absolument rien, non plus que leur institutrice qui ne quitta pas l'appartement; mais une petite fille de quatre ans dont la chambre est séparée de celle de sa sœur par un très-long couloir, et par plusieurs portes, fut atteinte le quatorzième jour d'une rx)ugeole pour le moins aussi intense que celle de la première malade. Je dois dire que cette jeune enfant vit éloignée de ses sœurs, qu'elle a à son service une personne spécialement chargée de tout ce qui la concerne, et qu'elle n'a eu aucun contact direct avec celles qui vivent

dans le foyer contagieux. Aussitôt que cette nouvelle éruption parut, on arrosa toutes les chambres avec de l'eau pliéniquée, et personne depuis ne fut atteint de la rougeole.

Je sais combien peu une seule observation a d'importance; mais je cite celle-ci, afin que, dans des cas analogues , on puisse la renouveler et en vérifier la valeur.

Je suis convaincu que toutes les maladies contagieuses (et elles sont plus nombreuses qu'on ne le croit) se communiquent aussi souvent par l'air ambiant que parle contact direct; cela est manifeste pour les maladies éruptives , cela l'est moins pour les maladies de peau et pour les affections internes. Pour ce qui est des maladies de peau, l'expérience faite dans le service de M. Bazin démontre déjà clairement le fait. Ainsi, on a constaté au microscope la présence de la graine dufavus dans la vapeur d'eau d'un courant d'air dirigé sur la tête d'un teigneux , et, pour ce qui est des mala-

dies intérieures conlagieuses, c'est par les excrétions que la contagion se communique. La nature cherche à se débarrasser des principes morbides en les entraînant au dehors par les expectorations, les vomissements ou les diarrhées; ce sont de ces liquides que sortent les principes contaminés qui, chassés par l'air, portent, çàet là, la contagion. On peut, à mon avis , toucher impunément un malade atteint d'une affection interne, même contagieuse, pourvu qu'on détruise les germes de la maladie dans les excrétions. Je crois y parvenir en prenant la précaution tout au moins inoffensive de prodiguer l'usage de l'eau phéniquée. Celte précaution me paraît suffisante pour garantir les personnes qui donnent les soins les plus intimes.

Ile l'effet proliable «le l'aciile iihénifiue «lans le choléra.

Une invasion terrible nous menace : celle du choléra. Je crois qu'un grand nombre de médecins pensent comme nous que cette maladie est quelquefois contagieuse, et par conséquent sont forcés d'admettre qu'elle est produite par l'introduction d'un germe dit ferment, qui altère le sang, coagule la fibrine, met le sérum en liberté, et produit conséquemment les liquides des diarrhées, et des vomissements. Ce sont ces liquides qui contiennent des ferments en substance ou en germe, et c'est, par eux que se communique la contagion.

Les micrographes auront à chercher si les germes sont plus en abondance dans le caillot fibrineux du sang, ou bien si ces germes sortent avec le sérum des diarrhées et des vomissements.

On peut toujours prévoir dès aujourd'hui le moyen d'cmpôcher l'action des ferments, même lorsqu'ils sont entrés dans notre économie. Peut-être trouvera-t-on plus tard la manière d'arrêter leur introduction dans nos organes.

Nous savons toutefois dès à présent, grâce aux travaux de savants chimistes et de M. Pasteur en particulier , comment les liquides composés et organiques se décomposent et se désorganisent. Le lait, par exemple, se divise en caillot et en petit-lait, lorsque les infusoires s'y sont développés ; mais si vous y introduisez un parasiticide tel que l'acide phénique en dissolution, les infusoires ont beau être présents, le lait ne se décompose plus. Dans le choléra, c'est l'ensemble des mêmes phénomènes qui produit la maladie et fait sa gravité. Les infusoires pénètrent dans le sang parla respiration, par les pores de la peau et par les aliments. Une fois introduits, ils font éprouver au sang une décomposition et une désorganisation

analogue à celle du lait. Le caillot s'arrête dans les veines, et le sérum n'étant plus retenu se sépare de ce caillot et se répand dans l'estomac, d'où il est chassé par les vomissements et les diarrhées.

Ces deux genres d'évacuations ne sont donc que des symptômes. Vouloir les arrêter ne guérira pas le malade. Il faut agir sur la vitalité proprement dite, qui peut rétablir la composition du sang, sur la circulation capillaire qui peut faciUler la circulation générale, tuer les ferments qui le décomposent et arrêter ainsi la désorganisation. Plusieurs moyens ont paru dernièrement réussir à Java pendant la dernière épidémie qui a ravagé cette île. Ils sont résumés dans deux lettres que je pubHe plus loin. Nous les croyons excellents, surtout lorsque les symptômes de désorganisation ont éclaté ; mais puisqu'il est bien prouvé que l'acide phénique peut empêcher le lait de tourner, il me parait probable que si l'on

pouvait introduire impunément cet acide dans le sang, on empêcherait d'une manière absolue l'action meurtrière des ferments ; par conséquent, on détruirait la cause même de la maladie (1).

De là, deux précautions à prendre : la première celle de détruire les germes en recevant toujours les vomissements dans des liquides contenant ou de l'acide phénique, ou des phénates sodiques, des désinfectants, tels que le chlore ou le permanganate de potasse ou seulement du goudron de houille, battu dans de l'eau; de là encore l'indication de faire enlever immédiatement tout ce qui est taché par les évacuations. La seconde, de se préserver de la contagion voisine et ambiante en

(1) Je ne connais pas encore le moyen de l'introduire sans danger dans la circulation ; mais comme les ferments entrent avec l'air de la respiration, on doit pouvoir se préserver de leur action en faisant pénétrer en même temps qu'eux dans les poumons des vapeurs de substances insecticides.

respirant chez soi une atmosphère chargée de vapeurs antiputrides.

On peut arriver à ce but de phisieurs manières ; nous proposons les deux suivantes : arroser les appartements avec de l'eau phéniquée (20 à 25 00/00), ou, ce qui est mieux, pulvériser cette eau et la réduire en vapeur que l'on respire en dormant : ce moyen est coûteux, peu praticable pour la plupart ; mais le deuxième est à la portée de tout le monde.

Il existe depuis trois ou quatre ans un appareil très-peu connu que nous employons fréquemment dans les affections de poitrine, c'est un instrument dit émanateur hygiénique. Il se compose de lames verticales juxtaposées entre lesquelles passe l'air. — Ces lames sont disposées comme les feuillets d'un in-folio, de manière à multipher les surfaces d'évaporation. Elles sont fixées par une poignée qui plonge dans du goudron ; on peut à son gré les maintenir ouvertes

ou fermées, de sorte qu'en ouvrant l'appareil, on remplit en quelques instants l'appartement des vapeurs de la substance que l'on met dans cette boîte, que ce soit du goudron de houille , ou que ce soit, ce qui me paraît mieux, un mélange de goudron ordinaire et d'acide phénique. J'espère que ce moyen facile permettra à peu de frais de se préserver non-seulement du choléra, mais tout aussi bien du plus grand nombre des épidémies.

Ces moyens, s'ils étaient insuffisants, ont dans tous les cas l'avantage de faire respirer un air sain et môme curatif pour toutes les personnes atteintes des bronches par une affection quelconque. Cette particularité lui donne une supériorité très-grande sur tous les autres désinfectants.

Depuis que l'épidémie a reparu en Europe, les anticholériques abondent dans toutes les académies. Malheureusement rien de nouveau ni d'utile n'a encore surgi; pourtant je ne puis passer sous

silence l'opinion de noire savant ami, M. le docteur Herran, aujourd'hui consul général de l'Equateur et du Honduras, et qui a passé une partie de son existence dans les pays où régnent les plus terribles épidémies :

(c Avant de proposer un remède, dit M. Herran dans le Courrier médical, il importe de connaître la cause du mal ; or, jusqu'à ce jour on n'a pu la préciser avec certitude, malgré les recherches incessantes des hommes les plus célèbres dans l'art médical.

K Une grande diversité d'opinions existe en effet parmi les savants, aussi bien sur la propagation du choléra que sur celle de la fièvre jaune; les uns prétendent qu'on contracte la maladie par le contact immédiat, d'autres soutiennent le contraire, enfin chacun défend ses convictions par des arguments plus ou moins péremptoires, mais toujours sincères.

« Dans ce moment, je croirais manquer à mon

devoir, si je ne venais en aide à la science en lui portant le fruit de mes observations recueillies dans mes voyages, et surtout dans les pays où ces cruelles épidémies régnent à l'état endémique.

« Sans autre prétention de ma part, je viens vous prier de me permettre d'exposer ici mon opinion, non comme homme scientifique, mais bien comme voyageur observateur.

« Les causes qui engendrent, selon moi, le vomito negro et le choléra sont identiques; les deux épidémies sont produites par des miasmes délétères suspendus dans l'air et absorbés par les organes respiratoires. Ces miasmes (1) sont périodiquement transportés par des courants d'air à travers l'espace et viennent s'abattre sur les populations qui se trouvent sur le passage de l'air infecté.

(1) Les miasmes ne peuvent être que des ferments, c'est-àdire des êtres microscopiques, mais vivants et désorganisateurs.

« Ils peuvent aussi être transportés par des navires, renfermés dans les cales généralement hermétiquement fermées. Il est évident, en effet, que lorsqu'on opère le chargement d'un bâtiment dans un pays où règne l'épidémie, les balles et les caisses de marchandises qu'on met à bord, ainsi que les vides du navire contiennent une certaine quantité d'air vicié; une fois le chargement terminé, on calfeutre les écoutilles, qui restent ainsi jusqu'à ce que le navire soit parvenu à sa destination.

a Celui-ci aussitôt arrivé à son port d'armement, les autorités demandent la patente de santé; si le capitaine n'en a pas, on l'amène au Lazaret ; là on procède à l'ouverture des écoutilles, et quelquefois même on exige le débarquement des marchandises pour procéder à l'assainissement du navire, soit par le moyen de fumigations ou par des lavages avec de l'eau chlorurée, etc. ; une fois

ces opérations terminées, on se croit en sûreté.

(( Eh bien! tel n'est pas mon avis, et voici pourquoi : lorsqu'on ouvre l'écoulille, l'air vicié de la cale se dégage immédialemcnl au dehors, et, si le vent porte sur la ville, le germe de l'épidémie s'y développe avant que le navire ait jeté son ancre dans le port, et la population se trouve toute surprise de se voir atteinte d'une maladie épidémique avant qu'aucun habitant ait communiqué avec l'équipage (1).

a Si ma manière de voir est exacte, el je le crois jusqu'à preuve du contraire, les lazarets sont fort inutiles. On m'objectera sans doute que s'il en est ainsi, on se verra dans l'obligation de cesser toute communication avec les contrées infectées. Si cette question m'était posée, je répondrais négativement, attendu que j'ai la conviction qu'il existe des préservatifs et même d,es antidotes pour se préserver et combattre toutes les maladies; ce

(1) Tel a éié le mode de propagaiion de la fièvre jaune qui s'est montrée l'année dernière à Sainl-Nazaire.

qu'il importe, c'est de lës connaître et de savoir s'en servir à propos.

<f Pour se préserver de l'iraporlation du choléra et de la fièvre jaune par navires, il serait urgent d'exiger de chaque capitaine se trouvant dans un dès ports où règne l'une ou l'autre de ces épidémies, d'avoir, une fois le déchargement opéré et avant de prendre son chargement de retour, à saupoudrer le fond de la cale avec du chlorure dè chaux en poudre, ainsi que d'en jeter quelques poignées ça et là au fur et à mesure qu'on procéderait à l'arrimage des balles et caisses de marchandises ; on aurait également soin d'en répandre quelques poignées au-dessus du chargement au moment de fermier les écoutilles. De cette manière l'action du chlore neutraliserait pendant le voyage l'action délétère des miasmes, de telle sorte que leur principe venimeux n'aurait plus d'intensité à l'arrivée du bâtiment en Europe.

« J'ai la plus grande confiance dans l'efficacité-

du clilore employé eu ces circonslaiices ; j'en ai lait l'expérience avec succès en plusieurs circonstances ménnorables.

« En 1836 je' me trouvais à Saint-Michel, État du Salvador (Amérique centrale), lorsque le choléra y fit pour la première fois son apparition. Dans les cinq ou six premiers jours les cas étaient foudroyants, presque tous les médecins du pays ainsi que plusieurs prêtres furent victimes de leur zèle, je me trouvais donc pour ainsi dire seul en face de plusieurs centaines de cholériques.

(c Je confesse que j'étais un peu intimidé, mais le désir d'assister les malades dissipa la peur ; d'ailleurs ma confiance était tellement grande touchant l'efficacité du chlore, que je pris la précaution d'avoir toujours sur moi un flacon rempli de chlorure d'oxyde de sodium de Labarraque ; j'en versais de temps en temps quelques gouttes dans la main et m'en frottais le nez et la bouche. Grâce à ce préservatif, je passai vingt jours au milieu des

morts cl des mourants sans éprouver un simple dérangement, quoique je fisse des centaines de visites chaque jour, par une chaleur de 30 degrés centigrades et toujours à pied.

« Au début presque tous les cas furent mortels, un quart d'heure suffisait pour que l'homme le plus robuste succombât. »

Quelle que soit l'explication de la cause du choléra, il est certain que dans cette maladie il se produit une exsudation gastrique et intestinale. Or, dans ces circonstances l'acide phénique nous paraît être de tous les médicaments le mieux indiqué, d'abord parce qu'il peut être employé concurremment avec tous les autres, ensuite parce qu'il nous paraît avoir une action sur la cause du mal, et enfin parce qu'il agit légèrement comme caustique tout en ne produisant pas d'accidents inflammatoires.

L'acide phénique est le seul médicament inoffensif connu qui puisse agir immédiatement sur les muqueuses, qu'elles soient dénudées ou non,

sans produire une alléralion ni une complication. Nous regrettons vivement de n'avoir pas vu celte substance figurer au premier rang parmi les anticholériques employés en Êgyple (1), à Gonslanlinople, à Ancône, à Marseille, etc., et pourtant nous venons d'apprendre avec- plaisir qu'un médecin italien de Florence, M. Pacini, se sert avantageusement de l'acide phénique dans le choléra et lui accorde le premier rang.

Depuis longtemps déjà la question des épidémies et des maladies produites chez l'homme par les infusoires me préoccupe. Aussi lorsque le choléra vint à éclater d'une manière si terrible dans l'île de Java, je m'adressai à un de mes amis, M. Mousset, professeur d'un grand talent, qui m'écrivit à ce sujet une lettre des plus intéressantes.

La lettre suivante est également intéressante au

(1) On dit cependant que l'acide phénique a été appliqué avec grand succès comme désinfeclanl à Alexandrie lors de la ré cente épidémie.

sujet (les causes du choléra et surtout du traitement de cette maladie. M. John Van den Brœk a subi l'épidémie au milieu des malheureux Indiens employés dans les vastes plantations sucrières de sa famille et qui habitent loin de tout médecin dans les villages environnants. Il a été atteint lui-même parletléau, et a dij revenir en Europe pour y rétablir sa santé. Aussi les indications contenues dans sa lettre sont-elles éminemment praticpies. Elles émanent d'un homme de talent et profondément observateur.

Ces deux lettres jettent mi grand jour sur les causes et sur le traitement du choléra.

« Mon cher Docteur,

« Vous désirez savoir quels sont les moyens qui ont été le plus efficacement employés pour combattre les effets du choléra qui, l'année passée, a fait de si grands ravages dans l'île de Java. Il est regrettable que cette demande ne m'ait pas

été adressée tandis que j'étais encore dans la localité où le fléau a été le plus meurtrier ; car alors il m'eût élé possible de m'eiUourer de notes statistiques et de chiffres qui aujourd'hui auraient une grande valeur.

(( A défaut de ces renseignements précis, je puis cependant vous dire que de tous les remèdes employés, ceux externes ont donné les meilleurs résultats.

« Les différentes prescriptions au laudanum, la glace, etc., etc., n'ont amené que trop rarement des effets satisfaisants. ■ « Par les moyens externes , j'eus moi-même occasion de constater un grand nombre de cas de guérison, surtout quand ils furent appliqués à la première manifestation des symptômes de la maladie.

« Des frictions violentes d'alcool camphré sur l'épigastre, le dos, les reins et l'extrémité des membres ramenèrent assez promptement la cha-

leur et provoquèrent en général une circulation assez forte pour empêcher l'envahissement du germe de la maladie. Quand cet effet n'était pas obtenu, l'alcool camphré fut remplacé par une infusion de petits piments, 3i\)pelés piments enragés, sur de l'alcool, et en dernier lieu quand ce moyen-là aussi était insuffisant, on fit avaler au patient un quart ou demi-verre à liqueur d'alcool camphré. Ce dernier remède, un peu héroïque, a été le plus souvent couronné d'un heureux succès.

<( Le nombre de malades guéris par ce traitement est considérable, et un fait remarquable à cet égard est à citer. Le chef d'un atelier de construction contenant environ quatre-vingts ouvriers, et se trouvant entouré de marais au beau miheu du foyer de l'épidémie, ayant appris les heureux effets de ce moyen curatif, l'appliqua à ses ouvriers qui presque tous furent atteints, et il n'en perdit pas un.

« A ces renseignements, trop peu complets

malheiireusemenl, je puis encore meiilionncr un phénomène digne de remarque, non pour la guérison, mais pour les recherches de la propagation du germe de cette maladie. Les premiers cas de l'épidémje se soïit manifestés à l'extrémité ouest de l'île, dans les premiers jours de la mousson d'est; et c'est cowfre cette mousson qui n'a cessé de souffler avec sa persistance habituelle, que la maladie a remonté versTest, jusqu'à l'extrémité de l'île.

(c Je regretté, cher docteur, de ne pas m'être muni de documents qui pourraient aujourd'hui être si utiles dans vos travaux ; mais je serais heureux si ces quelques renseignements pouvaient contribuer à augmenter le nombre de ceux qui déjà vous doivent tant de reconnaissance pour les soulagements apportés à leurs maux, et surtout, pour la façon dont ces soins sont prodigués.

« Recevez, cher docteur, l'expression de mes sentiments d'attachement et d'affection. »

John Van den Bhoek.

Samarang, 10 novembre 1864.

(c Mon cher Docteur,

(c Nous venons d'avoir un terrible choléra. H y a eu au moins dix mille cas à Samarang, dont sept à huit mille morts. En général les Européens ont peu soufferts , les pauvres Javanais tombaient comme des mouches. On en a sauvé beaucoup qui étaient déjà à peu près perdus en les frottant, à tour de bras, avec une dissolution alcoolique du piment dit enragé.

« En voyant tout ce qui se passe ici tous les jours sous nos yeux dans la nature, on peut se rendre compte de bien des choses. Java est d'une fécondité prodigieuse, le fluide organique y est exalté au plus haut degré, son activité est immense. Mais vous connaissez les lois de l'harmonie qui règle l'équilibre entre la production et la destruction, entre la vie et la mort. Si donc d'un côté la vie surabonde, d'un autre les principes de mort (qui sont eux aussi la vie dans leur genre) sont en

proportion, el la lutte est incessante. Tandis que les fonctions de l'organisme s'exécutent d'une façon normale, rien ne se manifeste; mais que la plante souffre de la sécheresse, qu'elle reçoive une blessure ou que les parasites s'y développent outre mesure, aussitôt la lutte commence. Cryptogames, zoophites, insectes, tous les bas-fonds de la vie organique et animale, se mettent en campagne, montent à l'assaut, envahissent la place et la livrent au pillage. L'œuvre de destruction est rapide. Ainsi périt la vigne, ainsi fut attaquée la pomme de terre, ainsi est mort un superbe Eugenia-Jombos qui, à mon arrivée, était couvert de fleurs et de feuillage, et qui, aujourd'hui, tend vers le ciel son branchage dépouillé, et excite la pitié par son tronc dénudé el tombant déjà en poussière. Les immortels travaux de M. Pasteur ont éclair ci ces mystères.

« L'homme, tout roi de la création qu'il est, se voit soumis aux mêmes inlluences. Une blessure»

— til —

un dérangement, dans les fondions, un froid, un chaud, les parasites ordinaires et extraordinaires, sont autant de causes de perturbation, qui, prolongées, amènent fatalement l'envahissement des êtres inférieurs, et leur développement rapide. L'état pathologique présente donc trois phases distinctes :

« 1° Perturbation des fonctions vitales par une cause quelconque ; 2° envahissement de l'organisme par des germes morbifères et leur développement ; 3° effets de ces germes morbifères.

« Le premier cas présente ces indispositions passagères ou tenaces suivant la cause, qu'un bon régime peut prévenir ou guérir. Le deuxième cas offre cet état de malaise indéfinissable, toujours suivi d'un trouble ou d'une inquiétude vague. Ici, il faut expulser, arrêter et tuer. On expulse par les purgatifs; on arrête et on tue par tout ce qui empêche et contrarie la fermentation. L'acide sulfureux libre ou combiné, V acide phénique, la créo-

sole, les sels meroiiriels, l'alnès, le camphre, etc. (1) (il suffit d'indiquer). Le troisième cas est ce qu'on appelle les grands fléaux de l'humanité. Évidemment, on commencera par agir comme au numéro 2, ensuite on- neutralisera les effets s'il en est encore temps. L'état du malade indiquera ce qu'il y a à faire. Je prends un cas spécial, celui du choléra.

« Vous vous refroidissez, vous mangez des crudités, des fruits qui sont probablement couverts de germes morbides, vous êtes dans un état pathologique favorable au développement du ferment. Yous éprouvez bientôt les effets d'un malaise général. Si alors vous arrêtez la fermentation vous n'aurez pas le choléra. Je résume ainsi les effets terribles aujourd'hui trop connus, et je prends le mot fermentation dans sa nouvelle acception la plus large. Si vous ne faites rien, vous êtes certain d'être pris, et vous passez au numéro 3. Mais notez

(I) Acide phénique en boissons ou en sirop, — camphre d'après la méthode de. M. Raspail. D"' D.

bien que le cas numéro 2 dure un et deux jours (1). On peut donc l'éviter. Dimanche, un enfant plein de vie et de santé est venu jouer dans mon jardin. 11 nous a quitté à 2 heures après midi, à 6 heures du soir il a été atteint du choléra, à 2 heures du matin il était mort. Eh bien , deux jours auparavant cet enfant avait pris froid et s'était plaint. Ses parents n'y prirent pas garde. Le lendemain il était un peu dérangé. Il eût été facile de le soigner. On a commencé seulement au numéro 3, il était trop lard.

« Le troisième cas est toujours très-grave. Dans le choléra, la circulation s'arrête. Il faut, par tous les moyens, la rétablir. Les excitants par endosrnose sont les seuls efficaces. Il faut, à l'intérieur, suivre le traitement numéro 2. Autrement il y a des réactions terribles qui emportent le malade. Il s'agit de faire entrer, dans l'économie du sang, un

(I) Sous noire climat chI état numéro 2. dont parle M. Moussct, dure, de quatre à liuit jours. D.

slimulanl, ul cela rapidement. Friclioiinez fortement avec un corps ad hoc. Le piment enragé a réussi. Je crois qu'il agit aussi comme antiferment. Dans les cas désespérés, ici comme dans certains empoisonnements , la médication par endosmose externe est très-salutaire. C'est tout une voie pour la pratique. Mais je m'aperçois que je fais le gros Jean qui veut en montrer à son curé. Je m'arrête donc. Encore un mot, le microscope peut vous révéler une foule de vérités. »

L'opinion de ce savant chimiste, si conforme à celle que j'ai émise, est du reste celle qui paraît prévaloir aujourd'hui dans la science. Les végétaux ne poussent pas également dans tous les sols. De même les petits champignons épidémiques ne se propagent et ne se développent pas également chez tous les individus, ni dans tous les pays. On connaît déjà les conditions dans lesquelles se développent certains champignons ; on sait déjà comment

ils peuvent occasionner la mort. Voici ce que dit à ce sujet M. Ch. Robin (1) :

K Les champignons se développent surtout dans un sol riche de substances organiques azotées, même sur les animaux et les végétaux qui ont cessé de vivre ; mais les animaux vivants peuvent aussi former un sol ou terrain analogue, auquel ce végétal emprunte nécessairement sa substance. Il y a dès lors un suintement de matières animales muqueuses ou demi-solides qui nourrissent l'insecte jusqu'au moment où leur exagération le fait mourir...

<c Partout où se ralentit l'activité vitale, il peut se développer des végétaux parasites dont les spores s'assimilent les tissus ou les humeurs. Les champignons croissent de même sur les plantes affaiblies, et de préférence sur leurs parties altérées ou moins actives. C'est ainsi que, dans la teigne, dès

(1) Histoire naturelle des végétaux parasites.

que les spores ont germé, Vachorion se fixe sur la peau, s'y raulliplie et détermine un suintement qui sert à son accroissement rapide...

« Le fait de l'inoculation donne également lieu à l'exsudation des liquides nutritifs pour les spores inoculés; il démontre que les animaux inoculés ont en eux la disposition maladive. Ces nouveaux êtres vivants absorbent les molécules usées pour leur accroissement et leur nutrition propres. Il n'en est pas autrement chez les individus affaiblis par défaut d'alimentation (aliments de mauvaise nature ou digestions imparfaites), par respiration d'air impur, excès de boisson, etc.

(( A la surface des muqueuses, les végétaux ont pour sol soit des couches d'épithélium et un mucus acide, soit des productions pseudo -membraneuses. La nutrition y est continuelle; la putréfaction de la matière s'opère à la surface des membranes. Les champignons du muguet ont pour sol l'épilhélium et le mucus des pseudo-membranes ; le même

phénomène se passe entre les dents pour les détritus alimentaires.

< Le muguet provient d'un léger degré d'acidité des humeurs. Des végétaux se produisent également sur des corps alcalins ou neutres : témoin les ulcérations de la trachée. Un certain degré d'acidité favorise aussi beaucoup le développement des champignons d'ordre inférieur.

(c L'acide carbonique de la bouche, des poumons, des intestins, est favorable à V algue du ferment, tandis que beaucoup de champignons absorbent l'oxygène et rejettent l'acide carbonique. L'humidité de l'air et des cavités du corps n'est pas moins favorable aux uns qu'aux autres. »

Déjà, en 1849, M. Swayne avait signalé dans les déjections des cholériques des corpuscules particuliers auxquels il donna le nom de corps annulaires. MM. Brittan et Buddles signalèrent de leur côté en les appelant cellules du choléra; ils prétendirent qu'ils rencontraient également ces cellules

dans l'air et dans l'eau des pays alteinls par l'épidémie. M. Budd crut pouvoir affirmer que ces cellules étaient vivantes et de nature végétale, il les désigna sous le nom de champignons du choléra {choiera fungi) . Gomme ces corpuscules présentent des variations considérables de forme et de volume, il pensa, et M. Swayne pensa avec lui, que ces différences indiquaient les diverses phases du développement de ces êtres nuisibles. Ces cellules portent en effet quelquefois des bourgeons faisant saillie et ayant quelque analogie avec le bourgeonnement d'autres végétations, celles du ferment delà bière, par exemple. On les rencontre principalement plutôt près de l'estomac que dans l'intestin; dansles vomissements des cholériques, ils sont presque toujours rompus, comme s'ils avaient subi un commencement de décomposition. Cette particularité est une des raisons qui fait rejeter la probabilité de ces êtres comme cause du choléra par M. Ch. Robin; ce professeur nie môme que ces

cellules soient végétales. Le comité du choléra du collège médical de Londres n'a pas admis également la manière de voir de MM. Swayne, Brittan etBudd.

Quoi qu'il en soit, il nous paraît certain que des êtres végétaux ou animaux, c'est-à-dire des ferments, pénètrent dans l'économie par la respiration et avec les aliments : ces ferments décomposent et désorganisent le sang comme ils décomposent les autres liquides organisés; ce doit être la vraie cause du choléra. Espérons que bientôt un génie bienfaiteur découvrira non-seulement leur existence réelle, mais encore leur mode d'action, comme M. Pasteur a découvert le rôle que jouent le plus grand nombre des infusoires connus. Alors l'humanité pourra se mettre à l'abri de leur influence pernicieuse.

Pour nous résumer : — Le choléra est produit par des infusoires.

Afm d'empêcher leur développement nous conseillons :

De respirer des vapeurs de substances parasiticides, cl tout particulièrement les vapeurs d'acide phénique, soit en arrosant les appartements d'eau phéniquéc, soit en portant sur soi un sachet ou un mouchoir imprégné de cet acide, mais surtout en ouvrant dans les appartements, nuit et jour, un émanateur dont les lames seront trempées dans un mélange de goudron et d'acide phénique brut (200 grammes d'acide pour 1 litre de goudron) ;

De recevoir toutes les déjections des malades dans des bassins contenant une substance phéniquéc, ou un mélange de charbon et de sulfate de fer, comme l'indique M. Bonjean, de Ghambéry :

Poussier de charbon de bois .... 1 kilogr. Sulfate de fer (vitriol du commerce). 500 gr.

De se préserver de toute indigestion et de tout refroidissement ;

De s'entourer de soins médicaux pour la plus légère indisposition.

Enfin si l'on est pris au dépourvu au moment d'une attaque, nous conseillons d'avaler tout de suite une cuillerée à soupe d'alcool camphré. — (Ce moyen violent produit d'abord une vive sensation de brûlure dans l'estomac, mais il stimule la vitalité et peut ramener la chaleur.

En même temps on frictionnera le malade avec la teinture de piment dit enragé, et on l'enveloppera aussitôt après de laine chaude ou de sable presque brûlant.

Ce genre de traitement n'empêche en aucune façon l'usage des potions et boissons habituelles, stimulantes et opiacées, non plus que celui des lavements de toute nature.

Nous conseillons d'ajouter à toutes les potions ordinaires un peu d'acide phénique à la dose de 1 gramme d'acide cristallisé pour 150 grammes de liquide.

En tout cas, je réitère mon affirmation. L'acide phénique, les phénates alcalins , les coaltars, le

goudron, sont les meilleurs préservatifs connus pour empêcher le développement de ces ôlres.

J'ai une pièce dans laquelle je fais tous les jours des pansements à l'acide phénique. Dans cette pièce je puis laisser impunément des citrons entamés se ramollir ou se dessécher. Les moisissures ne s'y développent jamais. Ce qui ne veut pas dire que d'autres substances telles que le camphre, le chlore surtout, ne soient pas d'excellents parasiticides. Mais ce dernier qui serait si utile, a un grand hiconvénient, précisément par son action destructive. On ne peut impunément respirer des vapeurs de chlore ; elles font cracher le sang à toutes les personnes qui ont les bronches susceptibles, et c'est toujours une mauvaise condition, surtout en temps d'épidémie, que d'avoir ulcéré l'organe, par lequel il est probable que pénètre le germe du mal que l'on redoute.

lie l'actiou rte l'acitic pltcnique «lan» lem affections iiseutlo-meinlii'aneuses.

J'ai observé dernièrement trois cas de diphtérite qui ont paru heureusement modifiés par l'usage de cette liqueur.

Une jeune Espagnole de sept ans, sujette aux maux de gorge, était malade depuis trois jours; dans la crainte d'être cautérisée, elle cacha à ses parents le mal qu'elle éprouvait ; sa mère s'en aperçut au gonflement des ganglions.

Quand je la vis, tout le pharynx était tapissé de fausses membranes blanches nacrées ; une plaque large et comme découpée était incrustée dans les deux tiers de l'amygdale droite. J'administrai l'ipéca, et fis un badigeonnage profond et prolongé avec l'acide phénique dissous dans partie égale d'alcool ; la douleur fut des plus intenses, et l'action si violente qu'il y eut une salivation d'en-

viron une demi-heure. La nuit fut agitée ; mais le lendemain malin les taches paraissaient moins étendues, la plaque principale était moins lisse, et faisait saillie sur les bords qui, la veille, étaient en creux; j'étendis l'acide d'un peu d'eau, et le pinceau dont je me servais pour la cautérisation ramena cette fois plusieurs fragments de fousses membranes ; les vomissements provoqués quelques heures après contenaient d'énormes lambeaux de plaques de diphtérite ; la plaque couenneuse de l'amygdale ne se détacha que le troisième jour. J'avais fait prendre à l'intérieur une potion au perchlorure de fer. La guérison fut prompte et complète.

En 1863, j'avais eu déjà un résultat analogue sur le jeune Pelitot, âgé de deux ans, demeurant rue Christine. Cet enfant était atteint de scarlatine avec angine diphtéritique.

Après trois ou quatre cautérisations à l'acide phénique, il rendit une grande quantité de fausses

membranes. La môre nous en conserva plusieurs sur un mouchoir. L'une d'elles roulée en tube avait presque l'épaisseur d'un gros sou.

Un de nos honorés confrères , qui vit le malade après nous, fit écarter devant lui cette plaque membraneuse beaucoup plus large que l'ongle du pouce ; l'enfant guérit sans qu'on ait eu recours à la trachéotomie.

Le 12 août dernier, je fus appelé en toute hâte à Dublin.

Le 13, je trouvai M. deV... atteint d'une angine couenneuse au septième jour de son début, et M™^ de V..., son épouse, au second jour de la même affection. J'employai de suite la cautérisation à l'acide phénique à 50 0/0 au moyen d'un pinceau; les plaques pseudo-membraneuses se détachèrent rapidement chez M. de V..., mais chez M™^ de V... le mal ne parut pas vouloir céder facilement ; de larges plaques tapissaient les amygdales et y paraissaient incrustées ;^pms, peu à peu,

une teinte laiteuse se répandit sur toute la muqueuse pharyngienne, et parut s'étendre de haut en bas en larges bandes. Le 16, ces bandes finirent par se rejoindre en arrière le long de la trachée; tout le tube accessible à l'œil était envahi. Dans la matinée du 17,1a respiration était sifflante ; le chant du coq commençait, et tous les phénomènes prenaient de la gravité ; pour la première fois, le pouls était à 110.

Je me décidai à employer l'eau phéniquée en pulvérisation. Je renouvelai cette opération plusieurs fois, et cela pendant plusieurs heures, en ne laissant que l'intervalle indispensable au repos de la malade très-fatiguée et Irès-effrayée. Je fis avec le petit instrument de M. Luër (1) une pul-

(1) L'instrument de M. Luër est dans cette circonstance de beaucoup le plus commode, à cause de sa tigeenétain que l'on peut faire pénétrer dans la gorge et diriger dans tous les sens. Mais j'ai un grave reproche à lui faire, et j'appelle l'attention de M. Luër sur ce point. Après quelquespulvérisations, l'ouverture

vérisation à jet violent avec de l'eau phéniquée à 20 et à 250 00/00. Après d'horribles accès de suffocation et de fréquentes envies de vomir, après une salivation très-abondante, la malade sentit une certaine fraîcheur pénétrer les tissus qui la brûlaient, disait-elle. L'envahissement s'arrêta; il y eut un peu de sommeil pendant la nuit. Je recommençai, dans la nuit du 18, avec l'eau à 18 et 150 00/00, que la malade avalait en partie. Le même jour je remplaçai l'acide par le chlorate de potasse, afm d'éviter à la malade la sensation de brûlure dont elle se plaignait. Le mieux fut sensible; la malade put avaler un peu de bouillon et dormir. de V..., qui depuis deux jours était

filiforme s'agrandit, le liquide forme un jet et non unepluie; alors il est douloureux et fait saigner. Déplus, ce réservoir à liquide est si petit qu'à chaque instant il faut défaire le mécanisme pour remplir le cylindre; souvent un des accessoires se dérange ou se brise. Malgré ces quelques inconvénients cet instrument est fort utile, et j'ai été fort heureux d'en découvrir un à Dublin.

restée assise sur son lit, s'étendit le 18 dans la soirée. La nuit du 18 au 19 fut bonne. Les dernières pulvérisations ont été si douloureuses que la malade se refusa à ce que j'en fisse de nouvelles. Je n'insistai pas, car les fausses membranes se détachèrent peu à peu dans les efforts incessants de toux et d'expectoration. Dans ce cas, les pseudo-membranes ne se sont pas détachées par plaques, mais insensiblement et par petites portions. Le 20, M""^ de V... était en pleine convalescence, et je pus revenir à Paris.

Tous ces faits ne sont pas rigoureusement concluants, et je ne les donne pas pour tels; seulement dans cette maladie si terrible un remède de plus est précieux, et l'usage de l'acide phénique me paraît avoir un double but ; d'abord il n'empêche pas l'usage des autres moyens, et, de plus, il peut être sûrement considéré comme un préservatif de la contadon.

De ractioii de l'acide phéniciue dans les maladies de l'utéruiiii*

J'ai employé avec le plus grand avantage l'acide phénique à la guérison des granulalions, surtout des ulcérations du col de l'utérus, dans toutes les circonstances où j'eusse employé précédemment le nitrate d'argent, le nitrate acide de mercure ou le caustique Filhos; par ce moyen, j'évite la suppuration et j'obtiens une guérison relativement rapide.

L'emploi de cette substance dans les cas d'ulcérations nous a fait faire une remarque assez singulière que je veux signaler :

Toutes les fois que l'acide phénique pénètre une partie dénudée de l'utérus, la malade éprouve de suite le goût particulier de l'acide, et parle de ce goût et de cette odeur comme si elle avait bu une substance qui en contînt ; j'ai bien sou-

venl renouvelé celle expérience en cachant la subslance dont je me servais ; mais aussitôt après la cautérisation, les malades constatent le goût singulier de cet acide et remarquent qu'il sent le gaz. J'avais déjà noté la facilité d'absorption que possède l'utérus. 11 m'était arrivé de produire de la salivation hydrargyrique par une seule cautérisation au nitrate acide, mais je n'avais pas encore pu constater un effet aussi direct et aussi rapide. Cette observation est particulière à l'utérus, car j'ai eu occasion de porter l'acide phénique trèshaut dans l'intestin, et jamais les malades n'ont éprouvé ni le goût ni la sensation d'odeur de l'acide phénique ; notamment chez une malade que j'ai vue avec les docteurs Fortina, Maisonneuve et Nélalon, j'ai porté l'acide phénique, au moyen d'une sonde œsophagienne, à 40 centimètres au-dessus de l'anus, jusques et au delà du foyer d'un ancien abcès communiquant avec l'intestin, la vessie et le vagin.

Chez celte malade les matières fécales, au lieu de sortir par le rectum, sortaient par la vessie et le canal de l'urètre qu'elles dilataient douloureusement. La dilatation progressive n'ayant pas réussi, j'ai porté plusieurs fois mie solution d'acide phénique très-haut dans l'intestin, même dans la vessie ; malgré cela la malade n'a jamais éprouvé la sensation de goût ni d'odeur de l'acide phénique.

J'ai pu de nouveau vérifier le fait chez un malade que j'ai eu également occasion de voir en consultation avec le docteur Nélaton. Chez ce malade, j'ai cautérisé plus de quinze fois directement l'intestin avec l'acide phénique à 80 0/0 , et jamais le malade très-intelligent auquel j'avais raconté cette particularité d'absorption utérine, n'a pu trouver le goût ni l'odeur de la liqueur employée pour le cautériser .

Puisque j'en suis aux particularités de l'utérus,

je demande à l'Académie de me permettre une di-

gression, pour recoirmiaiidei' à mes confrères de ne jamais employer un pinceau trop chargé d'acide phénique liquide, lorsqu'ils voudront cautériser l'intérieur du col, ou qu'ils croiront devoir cautériser môme l'intérieur du corps utérin.

L'utérus à la fonction spéciale d'aspirer les liquides. Et s'il est vrai que l'on peut couper cet organe, le brûler au fer rouge, le lier ou le broyer, sans que de ces opérations résultent le plus souvent des accidents graves, il est malheureusement trop vrai que les caustiques liquides ne peuvent y être appliqués impunément, quelque habile que soit la main qui les emploie. Et si j'insiste sur ce point, c'est que dernièrement des accidents irréparables ont été la conséquence d'une injection intra-utérine de per chlorure de fer.

J'ai reçu d'un confrère de Naples, M. le docteur Aurelio Finizio, trois observations dans lesquelles ce professeur me raconte qu'il a déjà guéri trois cas de cancroïdes du col de l'utérus par ma méthode

et avec l'acide phénique qu'il a pu se procurer à Naples. Les détails incomplets que j'ai reçus el la rapidité de la guérison obtenue, me font craindre que nous ne nous entendions pas sur les mots. Les cancroïdes ulcérés que l'on a le bonheur d'arrêter, ne guérissent que par un traitement trèslong. J'ai donc tout lieu de croire que ces plaies du col utérin guéries par l'acide phénique étaient ou des ulcères syphilitiques, ou des ulcérations simples. En tous cas, je crois devoir dire un mot de ces observations qui prouvent que l'acide phénique est expérimenté de toutes parts, et que, loin de Paris, cet acide guérit également les granulations et les ulcères de diverses natures.

lie l'action «le l'aeîtle iiliénifiue «laiit>( tlcm alTcctioii8 diverses, telles ffiie «laiis l'oxène, les }t;ei*^'iires du sein, etc.

J'ai deux cas d'ozène ou punaisie dans lesquels l'acide phénique a joué un rôle presque extraordinaire. Le premier et le plus remarquable m'a été adressé par un ancien ami, M. le docteur Kerner. Il s'agissait d'un jeune comte allemand. Voici les détails fournis par mon honorable confrère. M. X... a vingt-quatre ans; il paraît que depuis l'âge de sept ans il est atteint de cette infirmité (^l'ozène). Jusque-là (sa mère le lui a afOrmé), il n'avait eu aucune odeur de la bouche ni des narines. A l'époque du renouvellement de la dentition, la première molaire du maxillaire supérieur poussa en travers de l'os maxillaire lui-même, dévia la dent canine, produisit des désordres dont le diagnostic resta longtemps douteux. On crut à

— IGo —

un cancer du maxillaire, cl une opération fui résolue. Heureusement le docteur Kerner, après avoir enlevé les deux incisives et la dent canine, reconnut la présence d'une dent au milieu des fongosités de l'os. Il put facilement l'extraire, et obtint la guérison en très-peu de temps. M. X... avait alors neuf ans. Toutes les dents du maxillaire supérieur étaient malades et les gencives saignantes. On attribuait d'abord la mauvaise odeur du j{;unc malade à la tumeur, puis aux gencives ; malheureusement il fallut bien reconnaître la vérité. M. X... était atteint d'ozène, et d'un de ces ozènes affreux rendant l'habitation en commun presque impossible. De toutes les médications c[ue l'on tenta, une seule eut un effet palliatif assez efficace, dit-on, c'est celle du docteur Trousseau, légèrement modifiée parle père Debreyne. On administra la poudre suivante pour priser plusieurs fois par jour :

Précipilc blanc

Oxyde ronge de mercure. .

Sucre candi

2 grammes

Et en solution pour injection dans les fosses nasales, une cuillerée à café de la liqueur ci-après dans un verre d'eau chaude :

Deuto chlorure de mercure .... 4 grammes Eau distillée alcoolisée 200 —

Malheureusement une stomatite mercurielle força de suspendre le traitement ; et chaque fois que M. X... voulut le reprendre, la stomatite le contraignit toujours à le cesser.

Tel est le résumé des détails que j'ai reçus du (Jocteur Kerner, en même temps qu'il m'annonçait l'arrivée prochaine de son client.

M. X... se présenta en effet chez moi le 17 février 1865. Il n'eut pas besoin de me dire qui il était. Vraiment l'odeur était presque insupportable, et avant d'engager une longue conversation

avec lui, j'obtins de suite du malade qu'il se soumit à une injection d'eau phéniquée à 15 00/00. Il avait fait déjà tant d'injections de toute nature qu'il supporta celle-là très-bravement. Je pus tout de suite lui parler : l'odeur avait sensiblement diminué. Je prescrivis l'eau phéniquée en injections, en aspirations, en gargarismes et en lotions de toute nature. Je lis quelques cautérisations à l'acide sur les points dont je voulais modifier les surfaces. Le 15 mars, M. X... repartait pour l'Allemagne. Toute odeur avait disparu.

Pendant son séjour à Paris, M. X. . . fit arracher quelques dents mauvaises. On lui fit un râtelier bien réussi, de telle sorte qu'à son retour en Allemagne l'amélioration obtenue parut des plus surprenantes. J'ai revu en août le docteur Kerner, il m'a confirmé la guérison. Je dois ajouter que M. X. ., dans la crainte d'une récidive, continue son traitement tous les jours. Ainsi il boit depuis sept mois de l'acide phénique, et sa constitution s'est