‹ Nouvelles considérations sur l'ostéotomie dans les incurvations rachitiques des membresChapitre 24 sur 25 · COWELL · texte numérisé non relu

COWELL

Colley.

P. GÛTERBOCK.

et

SCHEEDE.

NOM DE L OPERE

SIÉUE DE l'incurvation.

Thomas C. Incurv.

classif. des tibias.

Autres signes de racliitisme.

Incurvât, des

tibias en avant et en dedans rendant la marche etla station à peu près impossibles.

Id.

DATE DE l OPERA- TION ET PROCÉDÉ OPÉRATOIRE.

Double ostéotomie de chaque côté (ut svpra) dans la même séance, le llnov. 1878(id.)

1° Ostéotomie partielle du tibia gauche, à 2 travers de doigt au-dessus de la malléole interne (scie d'Adams).

2° Ostéotomie cunéiforme du tibia droit, deux mois plus tard (ciseau de Maunder).

Un cas.

Un succès.

Fille. Incurvât, en

dedans du radius, à la suite d'une ostéite hypertrophique.

Fille. Incurvât, considérable en forme de S des membres inférieurs. Marche limitée et possible seulement av. des béquilles.

Ostéotomie cunéiforme du radius.

Double ostéotomie cunéiforme des tibias le même jour.

Ostéoclasie des péronés.

PANSEMI.N]

Contre- om M' verture drain, ave* crins de ■ cheval. TU dresseiiH'i facile.

Suture,

Pansemrr à pl&i.

Pansenier:i antisept...

RÉSULTATS IMMÉDIATS

HÉSULTAïS ULTÉRIEURS ET DÉFINITIFS.

OBSERVATIONS

INDEX BIBLIOGRAPHIQUE

iégôre suppuration des 2 côtés.

Le 29 nov., nouveau redressem.

Consolidât, le 28 décembre.

Une hémorrhagie assez considérable se déclara pendant l'opérât, sur la jambe gauche.

Elle n'eut aucune conséquence.

PooRE. Ostéotomie for the correction of rachitic deformilies of the legs in The médical Becord, vol. XV, n» 17, 1879.

léunion immédiate échoue.

L'osléoclasie manuelle av. échoué.

r/ie lancet, vol. I", p. 420, 1877 et Hayem, Rev. des se. méd., t. XI, 1" fasc, p. 281.

Se lève 5 semaines après la dernière opération. Quitte rhôoital un mois plus tard, marchant convenablement.

Eburnalion considérable des os.

Id.

The British tned.

Jotirn.,t.U., 1876, p. 526.

5uppurat. profuse.

Consolidation tardive. Résultat satisfaisant.

7" congrès de la Soc. allem.dechir.

et Centralbl. fur CAî'r., 1879,no36.

on 4 semaines.

Consolidation des os au bout de 3 mois.

Résultat très-satisfaisant. La marche s'exéc. aisément.

6« congrès de la Soc. allem dechir.

et Berl. kiin. Wochenschr., n" 36,

et

NOM DU CIIIKURGIEN.

SCHEEDE.

Albert.

et

Id.

NOM DE L OPEIIE.

SIÈGE DE l'incurvation.

Jeune fille. Allongement hypertrophique du libia à la suite de périostite chronique (8 centim.). Le péroné ne participant pas à l'allongement il en est résulté un pied valgus. La malléole interne repose sur le sol. Marche k Taide de béquil.

Fille. Incurv. rachitique antéro-post.

des jambes, surtout à gauche, où le tibia forme un S.

Fille. Incurvation rachitique classique.

DATE DR L Ol'EllA- TION ET l'HOCÉDÉ OPÉRATOIRE.

1° Ostéotomie cunéiforme du tibia au-dessus de la jointure du coudepied et

2° ostéotomie linéaire du périné.

Ostéotomie cunéiforme du tibia droit et double ostéotomie (en deux endroits différent») cunéiforme du tibia gauche dans la même séance (ciseau et scie). Ostéoclasie des péronés.

Ostéotomie cunéiforme des deux tibias à ! 15 jours dMnt. Ostéoclasie des péronés (id.).

PANSEMENT

Lister.

Lister.' Réunion laplaie a' catgut, l telle.

Id.

RÉSULTATS IMMÉDIATS

RÉSULTATS ULTÉUIEUnS ET DÉFINITIFS.

OBSERVATIONS

INDEX BIBLIOGRAPHIQUE

cact. peu intense.

Redressement parfait. Bien qu'il reste encore un certain ailongem.

de la jambe, la jeune fille se promène sans aide la journée durant.

Pour combattre le relâchement des ligam. latéraux qui n'a pas encore entièrement disparu , elle porte une bottine de Scarpa.

6« congrès de la Soc.allem dechir.

et Berl. klin. Wochenschr., n° 36,

Réaction nulle.

Résultat très-satisfaisant. Exeat au bout de 3 mois.

J'ai VU les moules avant et après Topération dans le oduiiici u Aineri a Innspruck. Le redressement satisfaisant.

yvien.med. Presse, 1877, n» 37.

Id.

Consolidation en G semainp<!

NUMÉROS

NOM DU CHIUUIIGIEN.

NOM DE l'oPÉUÉ.

SIÈGE DE t'iNCUKVATlON.

te o ■<

DATE DE l'oPÉHA- ÏION ET PROCÉDÉ OPÉRATOIRE.

PANSEME '

Albeut.

Guggenberger, Clara. Incurv. rachit.

des plus prononcées des 2 jambes ayant entraîné des pieds valgus. Marche sur le bord intér. des pieds.

Quadruple ostéot.

(cunéif.) des tibias (linéaire) d.péron.

Scie et ciseau. Suture ^osseuse du tibia. Suture de la plaie avec catgut.

Libter.

Efirmann.

Fille. Déviation rachitique angulaire du tibia gauche, due à un enchondrôme et ayant occasionné un pied valgus.

Ostéotomie cunéiforme (ciseau et maillet), mai 1877, pratiquée à l'hôpital Sie-Eugénie.

Id.

Lannelongue.

Kirchmeng, Cécile.

Incurvation rachit.

angulaire des tibias, à 8 centimètres du coudepied. Marche sur le bord externe des pieds. Symptômes autres de rachit. peu prononcés.

Ostéotomie linéaire du tibia gauche le 29 mars 1878 , pratiquée à l'hôpital de Mulhouse.

Ostéoclasie du péroné.

Drainais Appar. 0 1 to-piâtr

EuG Bœckel.

Grafelius, Marie. Incurvât, rachitique latérale et antéroposlérieure du tibia droit. Le pied droit appuie sur le sol par son bord externe.

Double ostéotomie du tibia et du péroné droits le 21 juillet 1874.

Redressement facile.

Réunion médiat i Gouttiè plâtré. î

RÉSULTATS IMMÉDIATS

RÉSDLTATS ULTÉRIEURS ET DÉFINITIFS

OBSERVATIONS

INDEX BIBLIOGRAPHIQUE

Absence de suppuration. La plaie du péroné droit seule ne se réunit pas par l'^ intent.

Ëliminat. ultérieure de petits séquest.

par cette plaie.

uperaiion penioie a cause de Téburnation des os.

Obs. inédite.

Réaction nulle.

Cicatrisât, au bout d'un mois. Résultat très-satisfais.

Obs. inédite, n«» XV du mémoire.

•"aible réaction pendant 48 heures.

Abcès consécutif et élimination de petites esquilles. Cicatrisation au bout de 7 semaines.

Rectitude parfaite.

Appareil de contention pendant G mois.

A été traitée pendant 8 mois par des appareils sans succès.

Obs. inédite, n» XIV du mémoire.

r. maximum, 38»

le 2« jour. Réunion par 1" int.

presque absolue.

Pas de suppurât.

Cicatrisation complète le 1 1 « jour.

Redressement complémentaire le 12« jour. Consolidât, au bout d'un mois.

Appareil circul.

L'opérée quitte l'hôpital au bout de 12 jours. A été revue 6 semaines après. Marche sans béquilles et sans appareil. Redressement complet.

Obs. IV et V du mémoire.

NUMÉROS

NOM DU CHIRURGIEN

NOM DE l'opéré.

DATE DE l'incurvation.

DATE DE l'opération ET PROCÉDÉ OPÉRATOIRE.

PANSEMEN' 1

Eue. Bœckkl.

Weinmann, Jacq.

Déviation angui.

(congénitale) du tibia gauche. Vices de conformation multiples.

mois

1° Ostéotomie linéaire du tibia.

Mobilité latérale possible, mais redressement antéro-postérieur impossible. (Le 15 !

mars 1875.)

Réunion immédiat Gouttièr ■

plâtrée.

Id.

Id.

Id.

2" Ostéotomie linéaire au sommet de l'angle. Redressement impossible. (Le 3 avril 1875.)

Lister.

Réunion immédiat Apparei plâtré.

Id.

Weinmann, .lacq.

Déviation angul.

(congénitale) du tibia gauche. Vices de conformation multiples.

mois

3° Ostéotomie cunéiforme totale.

Redressem. com.plet. Nov. 1875.

Lister.

Réunioi .

partielle Apparei

plâtré.

Id.

Bœhm, Antoine. Incurvât, rachilique des 2 jambes, surtout à gauche. Genou varus à droite, valgus à gauche.

Ostéotomie linéaire du tibia gauche le 1" avril 1878.

Rupture du varus (le 25 avril) d'après Delore.

Apparei ouato— plâtré.

et

Id.

Thomas Clark. In- ' curvat. rachitiquc des 2 jambes, surtout à gauche.

Double ostéotomie du tibia gauche à 6 semaines d'intervalle, a) le 30 avril et 6) le 10 juin.

Apparei.

plâtré ci culaire les 2 foi

IIESDLTATS IMMÉDIATS.

Apyrexie. Réunion par l"'* int. absol.

'as de réaction.

Légère désunion.

Suppur. minime.

Réaction vive les prem. jours. Erysipèle. Désunion intentionnelle des bords de la plaie et chute de la T.

Réaction nulle malgré une faible suppuration survenue le 7« jour.

Réact. nulle, a) Cicatrisation et consolidât, le 28 mai; b) consolid. presque définitive le 24 juin.

RESULTATS ULTÉRIEURS ET DÉFINITIFS

Consolidation presque complète en 19 jours. Redressement nul.

Redressement ultérieur sans aucun résultat. Consolidation complète en 26 jours.

Redressement complet au bout de 2 mois après élimination consécutive de plusieurs esquilles.

Consolidation le 25 avril. Exeat au bout d'un mois muni d'un appareil plâtré circul.

Redressem. parfait.

OBSERVATIONS

A été revu au bout de 3 mois. Redressement bien maintenu.

A été revu au bout de 7 mois. Redressement parfait.

A été revu au bout de 3 mois. Guérison bien maintenue.

INDEX DIBLIOGRAPHIQBE.

Obs. VI, Vir, et VIII du mémoire.

Obs. YI, VII et VIII du mémoire.

Obs. XI du mémoire.

Obs. XII et XIII du mémoire.

o as

et

NOM

DU CHIRURGIEN

Jules Bœckel.

Id.

Id.

et

Id.

NOM DE l/OPÉRÉ.

SIÈGE DE l'incurvation.

Dick, Marie. Incurv.

rachiiique des 2 jambes. Marche sur le bord externe des pieds.

Démarche oscillante.

Id.

Druns, Marie. Incurv. rach. latérale du tibia, ayant, occasionné un pied valgus. Marche sur le bord interne du pied.

Dubois, Marie. Pied valgus rachitique à gauche. Genou valgus à droite.

DATE DE l'opération ET PROCÉDÉ

opératoire.

1° Ostéotomie partielle du tibia droit le 1 0 octobre

2° Ostéotomie totale à gauche le 17 octobre 1874.

Redressement facile.

Ostéotomie totale du tibia le l" juin 1875. Redressement facile.

Double ostéotomie à gauche (tibia et périné) pratiquée le 15 juin 1875.

Décollera, de l'épiphyse inférieure du fémur à droite.

PANSEMEN

Lister.

Iléunior immédiat Apparei!

plâtré.

Id.

Lister.

Réunion immédiat Gouttièrn plâtrée..

Id.

RÉSULTATS IMMÉDIATS

RÉSULTATS ULTÉRIEURS ET DÉFINITIFS

OBSERVATIONS

INDEX BIBLIOGRAPHIQUE

Réaction nulle.

\ 3.S°,6 le 3«jour.

Réunion par 1'" int. absolue.

Consolidation le 7 nov., c'est-à-dire au bout de 3 semaines. Redressement consécutif.

Consolidât, au bout de 4 semaines. Redressera, complet.

Au bout de 2 mois marche sans soutien. L'opérée a été présentée à rassemblée génélaie aes meoecins du Bas-Rhin le juin. 1875 (9 mois après l'opération).

Elle a été revue 5 ans après. Résultat parfait.

Obs. I et II du mémoire.

lO soir du t«'jour, T. 380,5 Désun.

intentionnelle de la plaie et chute de la T. Presque pas de pus.

2 redressera, complémentaires. Cicatrisation et consolidât, complète au bout de 1 mois.

Appar. circulaire pendiint 1 mois, au bout duquel repérée marche sans douleur.

Obs. III du raémoire.

e soir du 2" jour, T. 40°,2. Désun.

des bords de la plaie et chute de la T. Issue d'un liquide séro- purulent.

Cicatrisation et consolidation au bout de 1 mois. Redressement parfait.

Le redressement du jjenou valgus donne lieu à une série d'accidents grav. :

abcès multiples.

Dénudation du fémur. Guéris, sans élimination de séquestre au bout de 5 mois.

Obs. IX et X du mémoire.

Page 1