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roulée. Alors l’opérateur, après avoir saisi l’instrument avec la main gauche placée en supination près de la vulve, et la main droite en pronation vers son extrémité opposée, fera des tractions sur la tête, modérées d’abord, puis un peu plus énergiques, pour l’entraîner au dehors , en portant l’instrument tantôt à droite , tantôt à gauche, et en le baissant graduellement pour placer l’occiput sous l’arcade des pubis. Relevant ensuite l’instrument , on fait rouler la face et le front dans la concavité du sacrum, ce qui fait saillir considérablement le périné , dont la distention souvent énorme doit engager l’opérateur à le soutenir fortement de la main gauche , tandis que la droite continuera seulement à extraire la tête, en relevant peu à peu le corps et les manches du forceps vers le ventre de la mère, ce qui fera rouler l’occiput sous l’arcade des pubis et Pentraînera définitivement hors de la vulve avec le reste de la tête.

2me cas. L’occiput en dessous et la face en dessus. — Quoique la situation de la tête , dans ce deuxième cas, soit l’inverse de la précédente , l’application du forceps se fait de la même manière cependant, c’est-à-dire que les deux branches doivent être introduites et placées absolument comme dans le premier cas ; seulement l’extraction de la tête doit être faite avec plus de lenteur, parce que la face, forcée, comme l’était l’occiput précédemment, de se contourner sous l’arcade des pubis, n’exécute pas ce mouvement aussi bien que ce dernier, à cause de sa forme raboteuse et inégale.

Il résulte également de cette disposition que la saillie du périné est encore plus forte ici que dans le cas précédent, à cause de la forme arrondie et très-proéminente de l’occiput.

3me cas. L’occiput à droite ou à gauche et la face du côté opposé. — Il peut arriver que la tête, en descendant dans l’excavation , n’exécute pas le mouvement de rotation nécessaire pour se placer convenablement au détroit périnéal, et qu’elle reste alors placée sur le côté et comme enclavée entre les deux tubérosités de l’ischion. On a pensé que, dans cette situation, l’application

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