OBSERVATION XXXV

Mmc veuve Kaesen, âgée de 63 ans, est une femme robuste et de haute taille. Il y a 3 ans, nous lui extirpâmes, de la fesse droite, une tumeur dure et résistante, de la grosseur d’une noix. L’opération fut complète; nous ne laissâmes rien du tissu anormal. Pourtant la tumeur récidiva peu à peu et deux ans après la première opération, nous dûmes l’extirper encore une fois ; notre honorable ami, le docteur De Lorge, nous prêtait cette fois son bienveillant concours. Notre opération fut radicale, la tumeur avait atteint le volume d’un œuf de poule, elle fut absolument enlevée. Et pourtant elle récidiva encore. Trois ans après la seconde opération, elle avait atteint le volume du poing d’un adulte.

Le vendredi 28 mai 1875, accompagnés de MM. les docteurs De Lorge et Eug. De Keghel, nous nous rendons chez la malade qui éprouve à notre vue une violente émotion.

Le pouls bat à 112 la minute.

5 h. 53 m. ponction de la médiane céphalique droite.

5 h. 54 m. 0,50 c. de chl. ontpénét. d. la vein.; P. 106 5 h. 54 m. 30 s. 1 gr. » » » P. 104

5 h. 58 m. 2 gr. de chl. ontpénét. d. la veine.

6 h. 2 m. 30 s. 4 » la sensibilité s’émousse; somno-

lence très-accentuée.

A ce moment le pouls bat 76 fois à la minute, il est régulier, bon, la respiration est normale, tout est satisfaisant. Le sommeil est calme, l’immobilité est absolue, le corps est insensible, la cornée sent faiblement le contact du doigt. Nous estimons que l’anesthésie est suffisante.

A 6 heures 22 minutes, l’opération commence ; la tumeur est embrassée par les chaînes de deux écraseurs manœuvrant à la fois. A 6 heures 30 tout est terminé.

Pendant l’opération la sensibilité a été nulle, quelques mouvements réflexes se sont produits de temps en temps. Le sommeil n’a cessé d’être profond. Un moment la patiente s’est éveillée quand nous avons appliqué sur la plaie une couche de charpie trempée dans le perchlorure de fer. Elle a divagué pendant un instant puis s’est rendormie d’un sommeil de plomb. Après l’opération le pouls a faibli, est devenu très-fréquent et irrégulier, mais peu à peu tout est rentré dans l’ordre, la circulation s’est régularisée et quand nous avons quitté la malade, à 7 1/2 heures, le pouls était bon, régulier et battait à 22 au quart.

Quand la malade fut remise au lit elle fut prise d’un frisson, que nous avons déjà plusieurs fois remarqué à la suite des injections intra-veineuses.

La malade dormit profondément jusqu’au matin et resta somnolente pendant toute la journée du lendemain.

Aucun accident ne s’est produit : ni phlébite, ni caillot, ni hématurie.

La malade a parfaitement guéri.

Analyse microscopique de la tumeur, par M. le docteur Leboucq. — Tumeur de nature sarcomateuse, cellules fusiformes. Ce tissu morbide appartient donc à la variété décrite sous le nom de sarcome fasciculé.

On remarquera sans doute la lenteur avec laquelle nous

avons produit l’anesthésie. Nous avons mis 23 minutes, pour injecter 5 grammes 75 c. de chloral. C’est que nous avions constaté chez notre malade un peu d’irrégularité dans les mouvements du cœur. Nous n’avons pas cru devoir la priver des bénéfices de l’anesthésie, mais l’état du cœur nous imposait une prudence extrême.