ET DU CUIR CHEVELU

La conséquence de tout ce qui précède est que la nature de l'eczéma du cuir chevelu, de l'impétigo de la même région, et de l'impétigo de la face, est purement et simplementune inflammation. C'est une inflammation qui se produit, sur une peau fine et irritable, sous l'influence de causes extérieures irritantes', sous l'influence aussi d'une disposition phlegmasiquc, inhérente à la peau ellemême, et à toute la constitution physiologique de l'enfant.

Le traitement sera déduit de ce principe, bien admis et bien démontré, qu'il n'y a là qu'une phlegmasie cuta-

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née de la face, ou du cuir chevelu, se préseutaiil sous la forme d'un eczéma, ou d'un impétigo. Si cette phiegmasie est intense, si la sécrétion morbide est abondante, s'il existe une turgescence congestive considérable, autour des surfaces croûteuses, ou suintantes, il faudra administrer d'abord de légers purgatifs, en rapport avec l'âge de l'enfant, et revenir quelquefois, à plusieurs reprises, à cette médication dériva tive, — Si au contraire l'affection n'a pas ce caractère inflammatoire prononcé, si surtout l'enfant est délicat, fatigué par la maladie elle-même, c'est alors qu'il faut lui donner, et tout de suite, des toniques, des analeptiques proportionnés à son âge; . tandis que, dans le cas précédent, cette médication fortifiante ne doit venir qu'après une médication sagement antiphlogistique, si toutefois la santé générale de l'enfant comporte et exige un [traitement tonique et altérant. Dans le cas, en effet, où l'enfant serait robuste, vigoureux et d'une riche constitution, il ne serait nullement nécessaire de le soumettre à un traitement tonique, dont il n'aurait aucun besoin. Quelques petites purgations, quelques boissons délayantes feraient tous les frais du traitement général.

Chez les enfants à la mamelle, donnez, comme purgatifs, une grande cuillerée (quinze grammes) d'huile d'amandes douces; ou de sirop de rhubarbe; ou de sirop de chicorée. Chez les enfants, de un à trois ans, donnez quinze grammes d'huile de ricin; ou bieu vingt à Ireiitc centigrammes de scammonée d'Alep, délayée dans une petite tasse de lait; ou bien encore du café au séné, que les enfants avalent, croyant prendre une tasse de café au lait : on fait infuser de trois à quatre grammes de feuilles et de follicules de séné dans soixante, ou quatre-vingts «•ranimes d'eau bouillante, et on ;ijoute du lait sucré. De

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trois H quinze ans, donnez, comme purgatifs, la préférence aux eaux minérales naturelles; ainsi faites boire, le malin à jeun, un verre à bordeaux, ou un ou deux grands verres, des eaux de BirmendstorfF; d'Hunyadijanos; deMontmirail-Yauqueiras; de Racoczy-Bud, ou bien une solution de ving t-cinq à quarante-cinq grammes de citrate de magnésie. Dans le cas où l'éruption eczémateuse, ou impéligineuse, est peu considérable, occupe une surface peu étendue, comme dans Vimpétif/o sparsa ou figiirata, il n'est souvent besoin d'aucun traitement révulsif, ni même, si la constitution de l'enfant est forte, d'aucune médication analeptique; le traitement local est. à lui seul, suffisant.

Quel doit donc être ce traitement local? — Messieurs, il comporte deux indications :1a première, c'estd'éloigner des parties malades, qui, ne l'oubliez pas, sont le siège d'une inflammation, tout ce qui pourrait aggraver cette inflammation; tous les contacts, tous les frottements irritants, tous les grattages. Faites exercer une surveillance, de tous les instants, sur les petits malades ; empèchez-les de se gratter, d'enlever, avec leurs ongles, les croûtes et de déchirer les parties sous-jacentes. Cette surveillance est difficile, cette lutte incessante et permanente avec cfis petits êtres, lutte qui les agace et les irrite encore davantage, est pénible, souvent même impossible, nous le reconnaissons ; mais elle est indispensable . Rappelez-voUs que, chez l'adulte, l'impétigo de la face le plus intense ne dure que de dix à quinze jours, tout au plus, quand il est bien soigné. Si sa durée, chez l'enfant, est démesurément longue, c'est, surtout à cause de l'action des ongles qui l'éternisent, en l'irritant et en le ravivant sans cesse.

La dcuxicmo indication à remplir, par le traitement local, c'est de tenir les parties malades à l'abri du contact de l'air, et recouvertes de topiques émollients.

Gardez-vous bien d'employer, comme on le fait trop souvent, des onguents, ou des pommades. Toutes les pommades , quelles qu'elles soient , sont mauvaises, quand même elles n'auraient, par elles-mêmes, rien d'irritant; le corps gras, qui en est la base et l'excipient, subit, au contact de l'air , une fermentation acide, et alors il devient une cause d'irritation; il en est ainsi de toutes les graisses, même des plus fraîches; de toutes les huiles; de la glycérine et des. glycérolés. — Les cataplasmes de farine de lin ont le même inconvénient ; des compresses imbibées d'une infusion, ou d'une décoction émoUiente quelconque se dessèchent rapidement; elles doivent être renouvelées fréquemment, ce qui est un embarras, une gêne, souvent une impossibilité.

Le meilleur topique, celui que nous vous recommandons, et que nous employons presque toujours, c'est le cataplasme de fécule de pommes de terre, bien cuit, réduit en gelée, bien humide, presque diffluent, afin qu'il ne contracte aucune adhérence avec les parties qu'il recouvre. Si le cataplasme n'était pas assez humide, il se dessécherait promptement, il se collerait aux parties sous-jacentes, qu'il déchirerait lorsqu'on l'enlève. Appliquez trois ou quatre cataplasmes par jour ; qu'ils soient tels que nous venons de le dire, à peine ticdes, presque froids; chaque fois que vous les changez, exprimez, sur toutes les surfaces ulcérées et suintantes, une éponge imbibée d'une eau émolliente. un peu tiède, qui produise une sorte d'arrosement ; n'es-

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suyezpas, et hâtez- vous de remplacer, par un autre cataplasme, celui que vous venez d'enlever. Continuez ainsi jusqu'à la complète cicatrisation, etdessiccation-de toutes les parties malades, et jusqu'à l'extinction de toute trace d'inflammation.

Messieurs, ce pansement est bien simple, bien facile en apparence, mais, en réalité, quelles difficultés il présente ! quels soins délicats, quelles précautions, quelle habileté, quel dévouement il exige des personnes qui en sont chargées, quand il s'agit de couvrir toute la tète, et souvent toute la figure, dévastes cataplasmes qu'ilfaul maintenir en permanence; et cela sur un petit être indocile, criard, impatient, irritable, dont tous les mouvements ne tendent qu'à enlever, qu'à arracher, qu'à jeter bien loin ce cataplasme, appliqué avec tant et de si ingénieuses précautions ! Et quand ce travail, quand cette vigilance de tous les instants du jour et de la nuit, doiventêtre continués pendant des semaines entières, et quelquefois pendant des mois entiers, quelles angoisses , quelles fatigues, quels tourments, quelles souffrances, quel long supplice, et pour le pauvre petit malade, et pour ceux qui l'entourent ! Aussi, par toutes ces raisons, nous n'hésitons pas à dire que l'impétigo, de la face surtout, que l'impétigo larvalis en particulier, occupant toute la figure, constitue pour l'enfant une maladie grave et pouvant, par tous les désordres qu'elle entraîne, et tous les troubles fonctionnels qu'elle occasionne, exercer sur lui les plus fâcheuses influences, et amener^ dans sa santé générale, les plus redoutables complications, telles que convulsions, agitation continuelle, perte de l'appétit, perte du sommeil, fièvre, amaigrissement, dépérissement.

GINQUIKMK LEÇON

TR^lTI^MlîNT Ml-: l'ÉRYTIIÈME INTHRIRIGINEUX FÎT I»U STttOPlIULUS.

L'éry thème inlertrigineux sera traité, d'a])ord et avant tout, par l'éloignement, l'une de l'autre, des surfaces de peau enflammées. Cet isolement sera produit par l'interposition d'un peu de linge, ou simplement par une poudre siccative, telle que la poudre de lycopode, la poudre de vieux bois, la poudre d'amidou. Si l'érythëme était pwifliient, il faudrait recouvrir les surfaces exhalantes de cataplasmes de fécule de pommes de terre, et, au bout de deux ou trois jours au plus, la g uérison serait obtenue. Avec les enfants très-gras, et chez lesquels se trouvent des bourrelets graisseux très développés, il faut savoir prévenir l'intertrigo, par des soins d'une excessive propreté, par des lotions très fréquentes, par l'usage de poudres isolantes, ou de vêtements, ou d'ornements interposés. C'est dansée but d'isolement, plutôt encore qu'à titre de parure, que vous voyez beaucoup d'enfants porter un collier d'ambre, de corail, ou do toute autre substance.

Le même traitement émollient, résumé en petits cataplasmes de fécule de pommes déterre, est encore indiqué, et sera suffisant contre le strophulus avec ses diverses formes, et les papules d'érythèmc disséminées, appelés ensemble, et indistinctement, du nom vulgaire de feux de dents , h cmusc de leur coïncidence avec le travail de la dentition.

NATUUI-: ET TaAlTEMEMT PFS ENGELURES OU ÉRYTllÈME PKRNIO

Pour M. lîaziii, les engelures, ou cnjthème imiiio^ sont une scrofulide, et il les place, avecl'érythèmepapu-

leux induré, dans la classe des scrofiilides érythémaleuses bénignes, primitives et superficielles. Nous ne saurions, de concert avec notre éminent maître, le professeur Hardy, adopter cette doctrine. Nous n'admettons pas que les engelures soient une scrofulide, parce que, si les eng-elures se rencontrent ch^z des enfants scrofuleux, elles se trouvent aussi chez des enfants qui ne le sont pas ; or on ne peut pas dénommer scrofulide une affection qui existe ailleurs que dans la scrofule, et qui, par conséquent, ne porte pas, en elle, un cachet spécial, et un caractère pathognomonique, n'appartenant qu'à la scrofule.

Les engelures sont une inflammation érythémateuso toute particulière de lapeau, causée par le froid. C'estune inflammation de mauvaise nature, une sorte de demi-congélation de la peau, dont le froid a profondément atteint la vitalité, et qu'il a gravement désorganisée. Yoilà pourquoi la peau des enfants, en raison de sa finesse et de sa grande impressionnabihté, est plus sujette aux engelures que la peau de l'adulte, et voilà pourquoi, parmi les enfants, ce sont ceux, dont la peau a le plus de finesse, et le moins de force de réaction, les enfants lymphatiques, par conséquent, qui sont le plus fréquemment afl'ectés d'engelures.

D'après ces considérations, il faudra, dans le traitement des engelures, s'eff'orcer de raviver la vitalité de lapeau, compromise et profondément altérée; il faudra la réveiller, la rappeler dans la trame dermique, en danger d'être désorganisée, après avoir été frappée d'atonie par le froid, qu'elle n'a pas pu supporter impunément.

Ces indications seront remplies par des frictions avec de la neige, ou avec de la glace, habituellement très excitantes, etsuivies d'une réaction salutaire; elles seront

lO'i CINQUIÈME LEÇON

remplies encore par des frictions alcooliques, avec l'alcool pur, ou légèrement étendu; par des frictions avec le baume de Fioraventi, ou avec une solution de bichlorure de mercure, composée de la manière suivante :

Eau alcoolisée 600 grammes.

Sublimé ] gramme.

ou par des badigeonnages avec le perchlorure de fer , étendu de parties égales d'eau.

Si les engelures sont ulcérées, on les pansera, soit avec de la charpie imbibée de vin aromatique, soit avec de la charpie recouverte d'une couche d'onguent styrax, ou de baume Opodeldock, ou de la pommade suivante :

Axonge fraîche lavée 30 grammes.

Extrait de ratanhia 10 grammes.

En même temps, il ne faudra pas négliger la santé générale, qui devra être tonifiée par un traitement analeptique ; n'oublions pas en effet que les engelures sont une aff ection de mauvaise nature, atonique ; j'oserais presque dire qu'elles confinent à la gangrène, et que, par conséquent, une médication générale stimulante et fortement tonique est indiquée. On donnera donc aux petits malades du vin de quinquina ; du vin de gentiane ; de l'huile de foie de morue ; du vin iodé de JuUiard, du vin ferrugineux au quinquina d' Yvon ; de l'essence ferrugineuse de salsepareille de Fontaine; du chocolat ferrugineux de JuUiard ; du sirop de phosphate de chaux de Barbarin, c'est-à-dire les préparations reconstituantes les plus efficaces, celles que les enfants acceptent le plus volontiers, et qu'ils digèrent et assimilent le plus facilement.

Lorsque les engelures existent aux pieds, lorsque,

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surtout, elles sont ulcérées, il est indispensable que les parties malades soient tenues élevées, ou tout au moins dans la position horizontale; les enfants devront donc rester étendus, sans marcher, et les pieds hhres de toute chaussure, dont la compression toujours douloureuse no peut qu'augmenter l'inflammation, et par conséquent empêcher sa résolution.

Une pratique très sage, que nous ne saurions trop vous recommander, consiste à soumettre les enfants, prédisposés aux engelures, à un traitement préventif. Ce traitement a pour but de fortifier une peau trop fine, trop impressionnable, de la tonifier, d'augmenter sa vitalité, de la mettre ainsi en état de supporter, sans être endommagée, les fâcheuses influences du froid. Ces indications seront parfaitement remplies par des lotions répétées, faites avec de l'eau très froide ; ou bien avec du vin aromatique; ou bien encore avec de l'alcool, ou un alcoolat aromatique quelconque, sur toutes les parties qui sont le siège habituel des engelures.

NATURE Eï TRAITEMENT DE l'aCNÉ MILIAIRE ET DE l'ACNÉ