LÉSIONS DES CHEVEUX DANS LA TEIGNE TONSURANTE

Au milieu de ces accidents inflammatoires, déterminés par le cryptogame, que deviennent les cheveux?

Dans la deuxième période, dans la période tonsurante, nous avons vu qu'ils ont disparu, les uns complètement déracinés ; les autres simplement cassés, au niveau de leur point d'émergence. Petit à petit, ils repoussent, mais incomplètement, clairsemés sur les surfaces dénudées ; le champignon qui continue à étreindre leurracine, à enflammerle follicule pileux, ne leur permet pas de pousser dans des conditions normales et physiologiques ; ce ne sont que des poils follets, grêles, ténus, sans force et sans vigueur ; ou bien ils sont blancs ou rouges, tortillés sur eux-mêmes et cassants.

Dans la troisième période, dans la période sycosique, la suppuration qui s'établit au sein du foUicule pileux finit par ébranler, détacher la racine du cheveu; cette racine, entourée de sa gaine champignonneuse, était devenue, dans le follicule, un véritable corps étranger, dont la présence avait entretenu l'inflammation sycosique ; quand elle est déracinée, elle ne tarde pas à être

entraînée au dehors ; le cryptogame qui s'y était attaché en sort en même temps. Le pus avait déjà commencé à l'altérer et à le détruire. Il se trouve donc à la fois étouffé par la suppuration, entraîné par elle et par la chute du cheveu, en dehors du follicule. Celui-ci, débarrassé du parasite, retrouve bientôt son état normal, et produit un cheveu nouveau et normal aussi, de telle sorte que la teigne tonsurante peut guérir d'elle-même par l'énucléation spontanée, l'avulsion et la chute de la racine du cheveu, en même temps que par l'expulsion du cryptogame qui en est la conséquence. Mais il arrive aussi que, parle fait de l'inflammation, le conduit excréteur du cheveu s'oblitère, et que la papille pilifère s'atrophie ; dans ce cas, le cheveu ne repousse plus, et la calvitie est irrémédiable. La teigne tonsurante est guérie, mais au prix de la perte définitive de la chevelure, dans toute l'étendue des surfaces malades, qui resteront à jamais chauves, quoi qu'on puisse faire, et en dépit de toutes les tentatives et de tous les moyens employés pour faire repousser les cheveux.

Telle est, dans son évolution, dans ses symptômes, dans les lésions qu'elle produit, qui la caractérisent, la teigne tonsurante; c'est une affection très commune chez les enfants des deux sexes. Elle est commune surtout dans les écoles, dans les pensions, et elle devient alors, pour les parents, une cause des plus grands mécomptes. Les chefs d'étabhssement, en effet, dès qu'ils ont constaté, sur la tête de leurs élèves, les tonsures tricophytiques , se hâtent de rendre les enfants à leurs familles, de peur de la contagion ; et ils ne consentent à les reprendre qu'après l'effacement des tonsures par une nouvelle poussée de cheveux, c'est-cà-dire qu'après la

GuiBOUT, 2« série, ,n

guérison ; or laguérison se fait longtemps attendre, elle n'arrive souvent qu'après plusieurs mois.

On ne peut qu'approuver cet usage des maîtres de pension de mettre leurs enfants à l'abri delà contagion, car la tricophytie, dans les trois périodes de son évolution, est une des affections les plus contagieuses. Les spores et sporules cryptog-amiques se transportent et s'inoculent, de l'enfant malade à l'enfant sain, par le contact direct des parties malades sur les parties saines : par l'action des ongles qui, ^ la suite du grattage, en sont chargés, et les transmettent ainsi, non pas seulement sur le même individu de la région malade à une région saine, mais encore d'individiu à individu. La contagion se fait encore par les vêtements, par les coiffures, par les objets de toilette, peignes, brosses, serviettes. Tous ces objets, dont se servent les enfants contagionnés, sont plus ou moins chargés de spores champignonneuses, qu'ils transmettent et inoculent aux autres enfants qui en font usage.

C'est donc une excellente précaution à prendre que d'isoler un enfant atteint de la teigne tonsurante, et de le placer dans des conditions telles que la tricophytie dont il est affecté ne puisse pas être transmise à son entourage.

TRAITEMENT DE LA TEIC.XE TOXSl'RANTE.

Lorsque la tricoj^hytie est à la première pén'ode de son évolution, quand le cryptogame est encore à la surface ou dans la couche la plus superficielle de l'épiderme, et qu'il n'a manifesté sa présence que par des lésions également superficielles, telles que rérythome circiné, le pityriasis alba ou l'herpès circiné, le simple contact

avec des agents parasiticides suffit pour le détruire. Ici, comme dans le cas des parasites animaux, l'indication à remplir est donc celle-ci : mettre, dans un contact direct et immédiat, le parasite et la substance parasiticide. Or les substances douées de propriétés parasiticides, relativement au tricophytoii, sont nombreuses. Il y a d'abord la teinture d'iode caustique. Faites trois fois par jour, sur les surfaces malades de la joue, du cou, de la nuque ou des mains, des badigeonnages avec cette teinture. Quand, après plusieurs badigeonnages, la première couche de l'épiderme mortifié se sera détachée, sous forme de squamesrou de lamelles, faites encore cinq ou six badigeonnages, à vingt-quatre heures ou quarantehuit heures d'intervalle, afin d'attaquer les couches épidermiques les plus profondes, et vous pourrez regarder le malade comme guéri.

L'huile de cade est aussi un bon parasiticide ; badigeonnez, à plusieurs reprises, les surfaces tricophytiques, et pendant plusieurs jours de suite, soit avec de l'huile de cadepure, soit avec unepommade composée de :

Glycérolé d'amidon 30 grammes.

Huile de cade io grammes.

Tous les deux jours, avant la friction cadique, faites une friction savonneuse.

Vous pouvez encore lotionner, d'une manière pro- ' longée, en les frictionnant doucement, les parties contagionnées, avec une solution ainsi composée :

Sublimé 1 gramme.

Eau alcoolisée 350 grammes.

Faites les frictions deux ou trois fois par jour, et continuez-les pendant une huitaine de jours.

Yous pourrez encore lo donner et frictionner avec une liqueur composée de la manière suivante :

Sulfure sec de potassium grammes.

Teinture de benjoin 5 grammes.

Eau 300 grammes.

Mettez dans un quart de verre d'eau une g-rande cuillerée à soupe de cette liqueur, que vous aurez eu soin d'agiter préalablement, et faites, trois fois par jour des lotions et des frictions, que vous continuerez pendant huit à quinze jours de suite.

Plusieurs pommades constituent encore d'excellents moyens de traitement ; voici celle que conseille et qu'emploie M. Bazin, en frictions répétées, deux fois par jour :

Axonge fraîche 30 grammes.

Turbilh minéral (sous - sulfate

jaune de mercure) 1 gramme.

Nous avons l'habitude de joindre l'action parasiticide du camphre à celle du turbith minéral ; nous donnons ainsi à la pommade une puissance parasiticide plus énergique. Yoici comment est composée celle que nous employons de préférence :

Axonge fraîche 30 grammes.

Turbith minéral 2 grammes.

Camphre 6 grammes.

Nous nous servons encore quelquefois de la pommade suivante, qui nous^ donne de très bons résultats :

Axonge fraîche. 30 grammes.

Fleur de soufre. . . . 10 grammes.

Camphre 10 grammes.

Faites, avec l'une ou l'autre de ces pommades, deux

OU trois frictions par jour, pendant une quinzaine de jours. Ayez soin, chaque jour, de faire une friction savonneuse, afin de bien nettoyer la peau, et de la rendre plus facilement absorbante. Le tricophyton ne résistera pas à ces moyens de destruction.

Mais si la tricophytie, siégeant au cuir chevelu, a déjà opéré des tonsures, si elle en est à sa seconde période, le traitement ne sera pas tout à fait aussi simple. Les spores et sporules champignonneuses ont en effet pénétré au sein des follicules pileux ; ils enlacent, dans une gaine, la racine du cheveu, et celle-ci, devenue malade, constitue, au centre du follicule, un véritable corps étranger, qui entretient et perpétue l'inflammation. D'autre part, le champignon profondément situé ne pourra pas être mis dans un rapport direct et immédiat avec le parasite ; il y a donc là une double cause d'insuffisance et d'inefficacité pour le traitement, tel qu'il convient à la deuxième période de la maladie.

Que faut-il faire alors ? — Extraire les cheveux malades, les épiler ; enlever aux follicules pileux les racines altérées, dont la présence les irrite elles enflamme ; enlever en même temps les parasites attachés à ces racines ; opérer ainsi un dégorgement salutaire, pour le follicule malade, et permettre à l'agent prasiticide de pénétrer jusque dans ses profondeurs, par le conduit pihfère, béant depuis l'avulsion du cheveu, afin d'y exercer son influence destructive sur les débris cryptogamiques qui pourraient y être restés.

Telle est la théorie de l'épilation.

La première chose à faire dans le traitement de la teigne tonsurante, à sa deuxième période, est donc l'épilation. 11 faut saisir, avec une petite pince, tous les petits

cheveux rabougris ; tous les poils follets, blancs, rouges, tortillés et atrophiés, qui poussent dans l'aire de la tonsure, et qui sortent de follicules malades ; il faut, quand on les a saisis, les tirer vivement, et par un petit coup sec, qui les arrache et les amène facilement au dehors. Il faut épiler de même tous les cheveux qui bordent la tonsure, qui déjà pourraient être contagionnés. On limite ainsi le mal ; on l'empêche de s'étendre. Après chaque séance d'épilation, on frictionne soit avec une des pommades, soit avec une des liqueurs que nous avons indiquées, et cela, comme nous l'avons dit, plusieurs fois par jour.

Au bout de huit à quinze jours, les cheveux ont repoussé; mais ils sont encore malingres, sans force, parce que le follicule qui les produit n'est pas encore guéri ; une seconde épilation est encore nécessaire. Celle-ci, souvent, ne suffit pas encore, il en faut une troisième et une quatrième, quelquefois même une cinquième et une sixième ; il faut cesser d' épiler et de frictionner, quand les cheveux repoussent vigoureux, avec leur couleur et leur grosseur normales. On juge par là que les folHcules sont guéris, et ne contiennent plus trace de spores champignonneuses.

Le traitement de la teigne tonsurante est donc long, pénible et douloureux, puisque plusieurs épilations successives sont nécessaires ; sa durée est habituellement de plusieurs mois. La meilleure preuve que la guérison est obtenue, c'est quand les tonsures se trouvent complètement effacées par des cheveux de couleur, de force, de grosseur et de consistance normales. Cependant il faut savoir que la tricophytie peut être guérie, que tous les champignons peuvent être détruits, sans que les cheveux repoussent. C'est le cas où les conduits pilifères

ont été fermés par l'agglutination de leurs parois, et où le follicule est resté détruit ou atrophié. La calvitie est alors incurable. Et cependant la tricophytie est guérie; ce qui le prouve, c'est que les tonsures, qui doivent rester définitivement chauves, ne s'agrandissent plus, qu'il ne s'en forme plus de nouvelles,, et que tous les cheveux de leur pourtour sont sains et solides; c'est qu'elles ne sont plus le siège d'aucune démangeaison ; qu'elles ne sontjîlusni bleuâtres ni boursouflées ; en un mot, que la peau de leur surface a repris son aspect normal.

Le traitement de la tricophytie à sa troisième période, c'est-à-dire à sa période sycosique, est le même que celui du sycosis. Nous l'avons décrit assez longuement, dans notre premier volume, pour que nous puissions nous dispenser d'y insister davantage.

Il nous arrive quelquefois, Messieurs, d'être en désaccord avec notre illustre maître, M. Bazin. Mais pour tout ce qui a rapport aux maladies parasitaires, personne n'a su, mieux que lui, les comprendre et les décrire. Personne n'a su répandre une aussi vive lumière dans leur histoire, jusqu'à lui obscure et méconnue. C'est avec bonheur que nous rendons à ses magnifiques travaux toute la justice qui leur est due ; ils lui ont acquis un nom et une gloire impérissables.

ACllORION FAYIQUE OU SCUŒNLEINII : PAVUS, TEIGNE PAYEUSE,

PORRIGO FAYOSA.

'< On désigne, dit M. Baudot, sous le nom de famis, une teigne, c'est-à-dire une alTection cutanée, due à

l'existence de l'achorion Schœnleinii, sur les poils, les ong-les et l'épiderme, caractérisée par des croûtes jaunâtres, et plus ou moins épaisses, sèches, raboteuses, d'une odeur sui generis^ tantôt disposées d'une manière irrégulière, tantôt, au contraire, déprimées artistement, en forme de coupes ; teigne déterminant la décoloration des cheveux et l'alopécie, et transmissible d'un individu à un autre. »

CAnACTÈRES EXTÉRIEURS DJff FAVUS, OU TEIGNE PAYEUSE.

Le favus, teigne faveuse ou porrigo favosa, est une des' affections cutanées dont les caractères sont les plus tranchés ; quand on l'a vue une seule fois, on ne l'oublie pas, on la reconnaît toujours.

A sa période d'état, et quand il est dans tout son développement, le favus est caractérisé par des croûtes épaisses, ayant quelquefois un centimètre et demi de hauteur.

CROUTES OU GODETS FAVIQUES.

Ces croûtes sont d'un jaune safrané ; elles sont sèches, cassantes, très friables. Elles exhalent une odeur de souris très prononcée, odeur fade, nauséeuse, repoussante , que l'on a comparée encore à l'odeur de l'urine de chat. Au point de vue du diagnostic, cette odeur est très importante ; elle est tout à fait pathognomonique et n'appartient qu'aux croûtes faviques seules.

Les croûtes du favus sont tantôt isolées et tantôt disposées en larges surfaces. Si la couleur safranée de ces croûtes, si leur épaisseur, leur sécheresse, leur fria-

bilité, leur odeur de souris ou d'urine de chat, sont pour elles des caractères spéciaux et éminemment distinctifs, leur forme n'est pas moins pathog-nomonique, car aucune autre affection n'en a de semblables.

Isolées, ces croûtes représentent des coupes, des cupules parfaitement régulières, rondes, à rebord saillant, à fond creux, du centre duquel émerge un cheveu. Ces cupules ont reçu le nom de godets; les godets sont profonds, évasés, larges quelquefois de plus de deux centimètres ; leur siège d'élection est sur le cuir chevelu, mais on les trouve aussi sous les ongles, sur les membres, sur le tronc. En voici un très beau que je vous présente, moulé par M. Baretta sur la cuisse d'une jeune fille de notre salle Henri IV. A l'hôpital de la Pointe du serail, k Constantinople, le professeur Karathéodory nous en a montré de magnifiques, développés sur les parois latérales de la poitrine d'une jeune Israélite. Dans tout leur développement, et avec toute la régularité de leurs formes, les godets représentent la patère antique. Mais quand, dans leur accroissement, ils se sont débarrassés du feuillet épidermique superficiel, qui les recouvrait, ils se déforment en s' élargissant, ils rencontrent des godets voisins, avec lesquels ils se confondent, pour former avec eux de larges carapaces croûteuses, à contours irréguliers, à surface inégale, parsemée de saillies et de dépressions alternatives ; les dépressions correspondant au fond, et les saillies aux rebords d'anciens godets déformés. Au milieu, au pourtour et dans les environs de ces masses croûteuses émergent des cheveux, clairsemés, cassés, tortillés, altérés dans leur substance, lanugineux, qui n'ont plus ni leur couleur, ni leur consistance, ni leur soUdité normales.

Telle est, Messieurs, la physionomie saillante et originale du favus ou teigne faveuse.

La teig-ne tonsurante ne se développe exclusivement que dans les régions velues : le poil, le cheveu sont absolument nécessaires à la germination du tricophyton, qui meurt dès qu'il n'en trouve plus pour s'y accrocher. L'achorion favique recherche aussi les régions velues ; son siège le plus habituel est le cuir chevelu, précisément à cause des cheveux qui s'y trouvent ; on l'appelle même quelquefois, pour cette raison, achorion capitis. Mais il peut aussi se développer, en dehors des régions velues ; le poil ne lui est pas absolument nécessaire, et il trouve, dans l'épaisseur des feuillets épidermiques, un terrain favorable à sa germination. C'est ainsi qu'on le rencontre sous les ongles et sur les parois latérales de la poitrine, là où je l'ai observé moi-même, chez une femme, et dans un endroit tout à fait dépourvu de poils.

Nous avons vu quels sont les caractères extérieurs de la teigne faveuse ; quel est l'aspect que présente la croûte favique, et quel est son siège ; voyons maintenant comment est composée cette croûte originale et bizarre, qui ne ressemble à nulle autre croûte.

Les croûtes, quelle que soit leur provenance, qu'elles représentent la scrofule ou la syphilis, qu'elles appartiennent à toute autre affection hérpétique, idiopathique, pseudo-exanthématique, telle que l'eczéma, l'impétigo, l'ecthyma, l'herpès ; ou bien qu'elles se rencontrent en dehors de tout état pathologique, comme celles qui se forment dans les fosses nasales, sont toujours le résultat de la concrétion d'un liquide sécrété, épanché ou extravasé. Ce liquide, très variable dans sa nature, peut

être du mucus, du sang-, de la sérosité, du pus, du muco-pus, de la sanie purulente.

Or, si la croûte favique diffère de toutes les autres croûtes par sa physionomie, elle n'en diffère pas moins par sa composition ; rien d'humide n'entre dans sa formation ; la matière sèche, jaune, friable, cassante et d'odeur fétide qui la compose, est de la matière champignonneuse. Elle n'est pas, elle ne peut pas être, elle si épaisse, si considérable, comme l'ont prétendu à tort quelques dermatologistes, la conséquence des petites pustules faviques, qui contiennent à peine une gouttelette de pus ; cela est impossible : elle est, nous le répétons, uniquement formée de substance cryptogamique ; c'est le champignon lui-même, c'est l'achorion favique, qui la constitue ; la croûte que je mets sous vos yeux, cette masse croûteuse si large, si épaisse, si volumineuse; ces godets que je vous montre, si profonds, à bords si saillants, à configm\ation si régulière, j'allais dire si artistique, c'est le cryptogame, lui-même, dans tout son développement.

Voyons maintenant comment s'opère ce remarquable développement, et comment l'achorion, qui, à son origine, est microscopique, peut arriver à des proportions si considérables.

ÉVOLUTION DU FAVUS, OU TEIGNE FAVEDSE.

Trois périodes signalent l'évolution de la teigne faveuse.

La première période est signalée par deux lésions anatomiques différentes : un érythème,et une pustule ; on peut donc l'appeler période érythémateuse et pustuleuse.

La deuxième période esl caractérisée par l'apparition et le développement du champignon; aussi cette période pourrait-elle être appelée période champignonneuse ou cryptog-amique.

La troisième période est caractérisée par la chute des cheveux et la formation de cicatrices ; c'est pourquoi elle pourrait être désignée sous le nom de période de calvitie et de cicatrices.

1° Période érythématciise et pustuleuse.

L'achorion déposé à la surface de la peau y détermine, par sa présénce, une irritation ; cette irritation amène un érythème circiné, qui se présente sous la forme d'un nombre plus ou moins considérable de petits cercles ou anneaux de couleur rosée, disparaissant à la pression du doigt pour reparaître, dès que cette pression cesse de se faire sentir. L'achorion est alors un être microscopique, mais qui cependant irrite assez vivement la peau pour y produire ces rougeurs congestives, et pour occasionner d'assez fortes démangeaisons ; aussi les petits malades ne résistent pas au besoin de se gratter.

Il ne tarde pas à pénétrer dans l'épaisseur de l'épiderme, et, en s'attachant aux cheveux, à gagner les fol- Kcules pilifères. C'est alors qu'on voit apparaître les pustules faviques, remarquables par leur petitesse, par leur aplatissement, par leur couleur safranée : c'est alors aussi que les cheveux, sous l'influence de l'étreinte du cryptogame, s'altèrent, perdent leur brillant, leur couleur naturelle, leur force ; c'est alors qu'ils se cassent, s'étiolent, se tortillent sur eux-mêmes; car le champignon les attaque dans leur racine, qu'il ébranle, et,

d'autre part, les empêche de recevoir la matière sébacée dont ils ont besoin pour être lubrifiés et vivifiés.

2° Période champignonneuse .

Le champignon, dans le follicule pilifère, s'attache comme nous l'avons dit, au cheveu ; il se développe, il pousse autour de sa gaine ; et bientôt on le voit apparaître, à travers, les pustules faviques, qu'il remplace ; ce n'est d'abord qu'un point jaune, sur lequel on voit déjà la dépression centrale, que traverse le cheveu. Ce petit point, ce petit champignon, à peine visible d'abord, s'accroît rapidement, et, à mesure qu'il augmente de volume, le godet, la cupule s'accusent davantage ; le fond se creuse, tandis que les bords s'élèvent, et leur hauteur, comme nous l'avons déjà dit, peut arriver jusqu'à un centimètre et demi environ.

Jusque-là le champignon, à l'état de godet, était resté comme enchâssé entre deux lames épidermiques, qu'il avait disjointes pour se développer. Mais la lame épidermique superficielle finit par se rompre; alors le champignon s'accroît en toute liberté ; il s'élargit ; les godets se déforment, et, en s'unissant aux godets voisins, ils forment, avec eux, cette masse champignonneuse, jaunâtre, fétide et nauséeuse, cette carapace croùteuse, anfractueuse, où les saillies alternent avec les enfoncements, et que M. Baudot compare agréablement au sol montagneux du département de fArdèche. Cette surface de croûtes, à odeur de souris ou d'urine de chat, est parsemée de cheveux, de plus en plus malades, de plus en plus rabougris, décolorés, tordus sur eux-mêmes, atrophiés, et que la moindre traction suffit pour arracher.

3" Période de calvitie et de cachexie.

En prolong-eant son séjour au sein du follicule pileux, le champignon, après avoir altéré le cheveu, finit par altérer le follicule ; il l'enflamme, il y entretient une irritation permanente, à la suite de laquelle il s'obhtère. La papille qui sécrète le cheveu ne résiste pas non plus à l'action destructive du cryptogame qui la détruit ; le cheveu qui est tombé ne peut plus se reproduire, puisque la papille sécrétoire est anéantie, et que le folHcule pilifère ainsi que son conduit excréteur sont atrophiés et oblitérés. La calvitie est donc définitive et irrémédiable.

Mais alors le champignon, après la destruction du cheveu et du follicule pilifère, et la profonde altération des feuillets épidermiques atrophiés, ne pouvant plus se nourrir, manquant des aliments nécessaires à sa subsistance, dépérit à son tour et meurt. Les croûtes se détachent, et il reste, à la place qu'elles occupaient, des surfaces cicatricielles, recouvertes d'une peau dénaturée, amincie, ridée, dépourvue de cheveux et de matière pigmentaire.

Quelquefois, en même temps que ces accidents locaux se produisent, des troubles généraux, sérieux, se manifestent : l'appétit se perd, une diarrhée incoercible et colliquative s'établit, et le malade s'éteint dans le marasme et l'épuisement d'une véritable cachexie parasitaire.

Hâtons-nous de le dire, cette terminaison fatale est actuellement très rare. Grâce aux magnifiques travaux de M. Bazin et de notre savant collègue, M. Lailler, la teigne faveuse n'est plus abandonnée à elle-même, et à la longueur indéfinie et désaslreiise de ses trois périodes.

dont la durée est souvent de plusieurs années et ne se termine qu'après la destruction complète de la chevelure.

COMPLICATIONS DU FAVUS.

Tout corps étranger, inerte ou vivant, introduit et fixé dans nos tissus, y détermine une irritation plus ou moins vive, qui se traduit par des accidents inflammatoires, variés dans leurs manifestations, comme dans leur intensité. C'est ainsi que nous avons vu la gale ancienne compliquée d'aff"ections éruptives polymorphes ; c'est ainsi que la teigne tonsurante, surtout à sa période sycosique, engendre des complications eczémateuses et impétigineuses, qui recouvrent et dissimulent souvent les tubercules mentagreux ou sycosiques. Il en est ainsi pour Fachorion favique : sa présence dans l'épaisseur, ou à la sm'face de l'épiderme, produit souvent un état phlegmasique qui se traduit par des croûtes d'impétigo et d'eczéma, lesquelles se développent par-dessus les croûtes champignonneuses , dont elles dissimulent l'existence. Ces complications ne sont pas constantes, mais elles sont encore assez fréquentes, et je vous les signale comme une cause d'erreur pour votre diagnostic et votre pronostic.

Lors donc que, sur une tête d'enfant, vous trouvez une carapace de croûtes d'impétigo ou d'eczéma, faites toujours vos réserves, relativement à la gravité et à la durée de l'affection ; car il pourrait se faire que cet impétigo n'existât qu'à titre de complication, et que ces croûtes se fussent développées -sur des tubercules sycosiques ou sur une surface favique. Avant de formuler votre pronostic, ayez soin de savoir au juste quelle est

la valeur de cet impétigo ; pourquoi il est là ; s'il ne cache pas une lésion plus grave et plus ancienne. Des cataplasmes de fécule de pommes de terre, bien cuits, bien diffluents, éclairciront cette question ; ils détremperont les croûtes impétigineuses ou eczémateuses ; ils les feront tomber et vous permettront d'apprécier l'état de la peau sous-jacente.

CAUSES DU b'AVUS.

La teigne faveuse existe surtout dans l'enfance^ plus souvent chez les jeunes garçons que chez les jeunes filles; sans doute, dit M. Baudot, parce que les premiers, luttant corps à corps, changeant de casquettes ou de bonnets, se transmettent plus facilement le champignon de l'un à l'autre. Le favus se trouve habituellement dans la classe indigente ; c'est la teigne du pauvre. Il est contagieux ; il se transmet, comme le tricophyton, par le contact de la partie malade, sur une partie velue d'un autre enfant ; il se transmet encore par les coiffures, par les objets de toilette, par le linge de lit. Il est même transmissible, à distance, par l'air, qui peut transporter des spores ou sporules cryptogamiques, d'une tète malade sur une tète saine. Le vent ne féconde-t-il pas les plantes à distance, en leur apportant le pollen dont elles ont besoin? pourquoi donc ne se chargerait-il pas des spores champignonneuses ?

Le favus se développe sous l'influence d'une mauvaise hygiène, de la saleté, de la mauvaise nourriture, du défaut d'air et d'exercice, de la constitution scrofuleuse ; mais sa cause véritable et la plus réelle, c'est la contagion. Eloignez donc, avec le plus grand soin, vos

eiifanls de tout commerce, de toule approche, de toute cohabitation avec des enfants, chez qui vous soupçonneriez le favus. Il est transmissible aussi, de la région qu'il occupe, à une autre région. Le malade, en se grattant, emporte des spores ; les ongles en sont chargés, et ils les déposent et les inoculent, sur une autre partie de lui-même.