TRAITEMENT DE LA TEIGJÎE PAYEUSE

Je ne vous parlerai pas de la calotte, procédé d'épilation aussi barbare, aussi douloureux, qu'il est peu efficace. La calotte est abandonnée depuis longtemps et avec raison.

Le traitement de la teigne faveuse est le même que celui de la teigne tonsurante. Il a été excellemment formulé par M. Bazin. L'indication capitale à remplir est de mettre le parasite dans un contact direct avec l'agent parasiticide ; par conséquent l'épilation est de rigueur. En arrachant les poils, vous opérez un dégagemeni salutaire dans le follicule^ vous entraînez au dehors le champignon qui s'attache au cheveu, et vous laissez le conduit excréteur béant, tout prêt à recevoir et à faire pénétrer dans le follicule, les substances dont vous vous servirez en friction. Épiiez plusieurs fois, quatre ou cinq fois, à trois semaines environ de distance ; épiiez tant que vous verrez se produire des pustules faviques, et tant que les cheveux ne repousseront pas, dans des conditions normales. Je n'ai pas besoin de vous dire qu'avant l'épilation, vous devez couvrir la tête de cataplasmes de fécule, pour détremper, et faire tomber toutes les croûtes. Je n'ai pas besoin de vous dire non plus qu'après chaque séance d'épilation, et pendant plusieurs jours de suite, vous devrez lotionner, oindre et frictionner la tête

Gl'Ibout, 2« série.

avec les mêmes agents parasilicides que nous vous avons indiqués à propos de la teigne tonsurante. L'emploi de ces substances sera fait de la même manière, pendant le même temps, et avec les mêmes précautions. Continuez à frotter la tête, pendant un mois encore, tous les deux ou trois jours, à partir du moment où la guérison vous paraîtra obtenue; c'est un excès de précaution qui ne peut pas nuire à l'enfant. De même, pour l'épilation ; épiiez plutôt trop que pas assez; craignez toujours d'avoir détruit le champignon seulement à la surface de la peau, et d'avoir laissé des spores sur la racine du cheveu et dans l'intérieur du follicule.

in

MICROSPORON AUDOUINI. — TEIGNE PELADE.

Je VOUS ai dit, Messieurs, que l'enfant est sujet à trois teignes principales, qui sont, dans Tordre de leur fréquence, la teigne tonsurante, due au tricophyton, teigne excessivement commune chez les enfants des deux sexes, et qui se manifeste, le plus souvent, à partir de quatre ou cinq ans, jusqu'à quinze ou dix-huit ans, et souvent au delà; teigne très contagieuse, qui, nous l'avons déjà dit, ne se voit plus, chez l'homme, à la région crânienne, ou du moins ne s'y voit que très rarement; nous n'en avons jamais observé que deux exemples.

La seconde teigne est la teig^ie faveiise, le porrigo favosa, résultant de la présence de l'achorion favique , ou Schœnleinii ; teigne fréquente , surtout chez les enfants pauvres, et qui existe aussi quelquefois, rarement cependant, chez l'homme.

11 y a une troisième teigne, plus rare chez l'enfant que les deux premières, que je ne puis point cependant passer sous silence. C'est la teigne pelade. Elle est produite aussi par un cryptogame, décrit avec soin par M. Bazin, et ensuite par M. Lailler. Ce cryptog-ame, c'est le Mic?'osporon Audouini.

La pelade, assez commune chez l'homme, est assez rare chez l'enfant. C'est une affection qui était encore mal connue, malgré les travaux de M. Devergie, et sur la nature de laquelle tous les dermatologistes n'étaient pas d'accord. Mais, d'après les belles recherches de MM. Bazin et Lailler, nous ne pouvons plus avoir de doute sur sa nature parasitaire. Elle est caractérisée par des dénudations ovalaires de cheveux et de poils, se produisant dans toutes les régions velues , au cuir chevelu principalement; dénudations moins régulières^ moins rondes que celles de la teigne tonsurante, mais, on revanche, se faisant beaucoup plus vite, prenant des proportions plus considérables, et se multipliant assez rapidement pour détruire complètement, dans un court délai, tous les cheveux de la tète. C'est surtout chez l'homme, nous le répétons, que la pelade exerce ses ravages, non pas seulement sur la tète, mais sur le système pileux de tout le corps, qui peut être et qui est quelquefois absolument et irrémédiablement détruit, dans toutes ses parties et dans toutes ses régions : cheveux, cils, sourcils, barbe, poils des régions thoracique, axillaire, abdominale, pubienne, tout est rasé, détruit, anéanti; le corps est complètement dépouillé, lisse et glabre.

La pelade est très contagieuse chez l'enfant; mais, chose remarquable et inexplicable jusqu'à ce jour, elle n'est pas contagieuse chez l'adulte.

Chez l'enfant, elle est souvent liée à une constituLion anémiée, délicate, strumeuse. Il ne faudra donc pas négliger de soumettre les enfants, qui en sont atteints, à une médication tonique reconstituante : huile de foie de morue ; sirop de phosphate de chaux de Julliard, ou de Barbarin ; sirop de protoiodure de fer, vin ferrugineux au quinquina d'Yvon, essence ferrugineuse de salsepareille de Fontaine, etc.

Comme traitement local, M, Lailler prescrit de raser la tête, à plusieurs reprises différentes, à dix ou vingt jours d'intervalle ; puis, de frictionner toutes les parties malades, soit avec de la teinture de piment; soit avec de la teinture de gingembre, soit avec une liqueur composée de:

Alcali volatil 2 grammes.

Eau distillée dOO grammes.

M. Yidal fait aussi raser la tète, plusieurs fois, etaiîrès chacune de ces opérations il prescrit l'application d'un vésicatoire.

Quant à nous, nous prescrivons aussi l'action du rasoir, plusieurs fois répétée ; puis nous faisons des frictions avec l'alcool camphré ; avec l'éther sulfurique étendu d'eau; oubienavec la solution suivante, que nous vous recommandons spécialement :

Éther sulfurique oO grammes.

Camphre .'iO grammes.

Nous prescrivons aussi des onctions avec la pommade de Dupuytren, alternées avec des frictions élhérées.

Quelle que soit la médication employée, la pelade ne se guérit pas toujours, et les petits malades restent quelquefois avec de larges surfaces dénudées, et vouées h une calvitie incurable.

PUYSIOLOGIE DU VIEILLARD.

Messieurs,

Dans une de nos précédentes leçons, nous avons saisi d'intéressants rapprochements et de remarquables analogies entre les maladies de la peau et les productions du règne végétal. Les j)lantes, avons-nous dit, ont chacune leur terrain de prédilection, dans lequel elles se développent avec toute la richesse de leur nature; et, lorsqu'on les trouve ailleurs, elles y sont dépaysées, mal il l'aise, sans force, sans fraîcheur et sans beauté. Il en 4^st de même des affections cutanées, qui, elles aussi, ont leurs régions préférées, en dehors desquelles nous ne les voyons guère; et si parfois, cependant, elles s'y sont égarées, elles nous apparaissent modifiées, altérées dans leurs formes, dans leurs caractères, et à peine reconnaissables.

Los plantes, avons-nous dit encore, ont leurs saisons et leurs climats. Les unes ont besoin du soleil du Midi et des brises vivifiantes du printemps; les autres demandent un sol moins chaud, et préfèrent le ciel refroidi de

l'automne. Il en est ainsi des dermatoses : les unes appartiennent au printemps, c'est-à-dire à l'enfance, avec toutes ses ardeurs, tous ses feux, toutes ses fougues ; les autres sont de l'automne, c'est-à-dire de la vieillesse, de l'arrière-saison de la vie, de l'âge où tout s'effeuille, se refroidit et se glace.

Chez l'enfant, nous avons vu s'épanouir toutes les efflorescences congestives et brûlantes ; toutes les dartres vives, chaudes et sécrétantes ; nous avons vu toutes les phlegmasies des muqueuses et de la peau; toutes les affections saisonnières; toutes les fièvres éruptives, exanthématiques et pseudo-exanthématiques ; en un mot. toutes les maladies à type inflammatoire, à forme aiguë, à évolution rapide dominer et résumer en quelque sorte toute la pathologie cutanée : c'était le printemps.

Chez le vieillard, la scène va changer; le sol, la saison, le climat ne sont plus les mêmes; nous sommes dans l'automne, dans l'hiver, dans les glaces du pôle de la vie ; les âges, les constitutions, les tempéraments sont différents ; les maladies seront différentes aussi. Le terrain est devenu aride, il s'est desséché, refroidi; ses productions n'auront plus ni la sève abondante, ni la vitalité, ni la physionomie d'autrefois; leur aspect sera sombre, languissant et atonique; leur durée, sans les alternatives et sans les éclaircies d'une réaction désormais impossible, se traînera dans les longueurs et la monotonie désespérante d'une interminable chronicité.

Chez l'enfant, nous avions constaté une double vie. une double vitalité : l'activité vitale nécessaire à sa conservation, et l'activité vitale nécessaire à son développement et à sa croissance.

Chez le vieillard, cette double vitalité n'existe plus ;

elle n'a plus de raison d'être : à l'accroissement visible et progressif a succédé une décroissance non moins visible et non moins i)rogressive; ce n'est n'est plus le soleil étiucelant et radieux du matin, qui monte à l'orient, c'est le soleil du soir, qui descend et s'éteint peu à peu, avant de disparaître à l'horizon.

Le vieillard assiste à sa désorganisation ; il meurt en détail, partiellement, et tous les jours un peu, avant de mourir tout à fait; c'est une ruine encore debout, mais dont les pierres se détachent une à une; c'est une eau qui s'écoule et qui ne se renouvelle pas, caria source en est tarie; c'est un arbre qui perd ses feuilles, sans espoir de les voir repousser, car, pour lui, iln'y aura plus de printemps; chaque jour lui enlève quelques parcelles, quelques lambeaux de sa vie ; et, quand la mort arrivera, elle n'aura plus à frapper qu'un reste et qu'un débris de lui-même.

Le vieillard ne connaît plus les charmes et les agréments extérieurs; la beauté n'est plus, pour lui, qu'un regret, qu'un souvenir, qu'une vaine image, reléguée dans le lointain de son passé; ses cheveux ont perdu leur éclat; ils ont blanchi et sont tombés, comme tombent les feuilles, auxapproches de l'hiver ; ses dents sesontébranlées, elles sont vacillantes et tombent à leur tour; des rides ont défiguré sonvisag^e; ses yeux se sont enfoncés dans leur orbite ; sa peau est aride, sèche et parcheminée; ses artères se sont ossifiées; ses veines^ sans élasticité, ont dessiné tout le long de ses membres inférieurs de disgracieuses traînées variqueuses ; ses articulations sont anguleuses ; tout son corps est amaigri, décharné, ou bien déformé par d'énormes et hideux amoncellements graisseux; sa circulation s'est ralentie ;

312 QUliNZIÈME LEÇOiN

sa température s'est abaissée; sa sensibilité s'est •émoussée ; sa voix est chevrotante ; c'est une dégradation générale. Les années n'ont rien respecté, elles ont tout ravag"é, tout détruit.

Avant de mourir tout entier, le vieillard se voit mourir successivement, petit à petit ; et tout le long de son triste chemin il laisse, comme vestiges de son passag"e, des lambeaux de lui-même. Tout ce qui n'était pas absolument nécessaire à son existence l'abandonne ; tout €e qui en était l'accessoire, le complément, l'ornement et la joie lui échappe. Ses fonctions physiologiques ne s'accomplissent plus que péniblement ; il ne connaît plus le bienfaisant sommeil d'autrefois ; son appétit s'est perdu ; ses digestions sont lentes et difficiles ; ses jambes sont débiles et paresseuses, la vie génésique est morte en lui ; non seulement il n'en ressent plus les aspirations, non seulement il n'en connaît plus les exigences, mais encore ses organes lui font défaut ; ils ne répondent plus ù son <ippel,ils restent sourds à ses désirs. Chez l'homme, les testicules ne sécrètent plus, ou du moins leur sécrétion n'est plus ce qu'elle était autrefois; les vésicules séminales restent vides, et la verge, rapetissée, sans érections. Chez la femme, après la ménopause, l'utérus n'est plus qu'un organe inutile et sans objet; son rôle est fini, il n'a plus qu'à se retirer de la scène; il s'atrophie; les glandes mammaires s'atrophient égarement, ou subissent la dégénérescence graisseuse; elles deviennent llasques, pendantes, oscillantes à tout mouvement, et ne sont plus qu'une diiformité ajoutée à tant ^'autres.