TRAITEMENT DES VARICES

Et de même, pour Jes varices , si tous les médecins en connaissaientle danger ultérieur ; s'ils pensaient que les varicesn'étant pas douloureuses, n'occasionnant même souvent aucune gêne, ceux qui en sont atteints n'ont jamais, ou pi'e s que jamais, l'idée de parler spontanément, elles premiers, d'une affection, d'une infirmité, dontilsne sont

uullemeiiL incommodés, et dont ils ne soupçonnent pas la gravité et les conséquences fâcheuses pour l'avenir ; si tous les médecins, disons-nous, savaient cela, comme ils doivent le savoir, ils questionneraient leurs malades à ce sujet, ils appelleraient leur attention sur ce point si important; ils s'informeraient de l'étatde leurs jambes; ils les examineraient ; ils verraient par eux-mêmes s'il n'y a pas, de la part des jarretières, une constriction trop forte, qui, gênant la circulation en retour, favorise le développement variqueux, suffit même à le produire, ou à l'augmenter quand il existe déjà. Ils interrogeraient et examineraient ainsi , principalement les femmes qui ont eu un grand nombre d'enfants; et tous ceux qui, par habitude ou par nécessité de travail, restent debout.

Et s'ils constataient, chez ces personnes, des tendances variqueuses, et, à plus forte raison, des varices déjà formées, ils feraient supprimer les jarretières; ils prescriraient deux lotions d'eau froide et alcoolisée par jour, pour tonilier la peau, pour lui donner plus de force de résistance aux développements variqueux ; ils prescriraient en outre des bas élastiques pour agir dans le môme sens, ils interdiraient les bains de pieds chauds, les marches trop longues, tout ce qui peut congestionner les membres inférieurs. Voilà ce que devraient faire des médecins attentifs, instruits et prévoyants ; et, avec ces soins et ce traitement préventifs, s'ils ne guérissaient pas les varices, du moins ils en arrêteraient le développement, ils les empêcheraient d'arriver à ces dilatations excessives qui sont toujours une menace et un danger pour l'intégrité de la peau.

C'est ainsi, c'est par de semblables iDrécautious, que

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les ulcères des jambes pourraient être, dans un grand nombre de cas, évités, ou du moins rendus beaucoup plus rares.

thaitement des ulcères des jambes.

Mais les ulcères existent. Comment les guérirez-vous

D'abord, et avant tout, il faut exiger que les malades gardent le lit, et même, autant que possible, que les jambes ulcérées soient tenues élevées sur des coussins. Rappelez-vous que toutes les solutions de continuité siégeant aux membres inférieurs ; que tous les traumatismes, que toutes les ulcérations inflammatoires, gangréneuses ou atoniques ; que toutes les affections aiguës et chroniques, à sécrétion humide et à tendance ulcérative, ne guérissent jamais, ou du moins ne guérissent que très difficilement, si les parties atteintes restent dans la position déclive. La congestion dans laquelle cette déclivité entretient la rég-ion malade; la gêne qui en résulte pour la circulation en retour ; l'irritation causée par la marche et par les divers frottements qu'elle occasionne ; la difficulté et même l'impossibilité de maintenir, dans la position verticale du membre, les topiques convenables, et convenablement appliqués; tout cela fait, nous le répétons, que la position horizontale du membre et que l'immobilisation sont absolument nécessaires; et d'autant plus qu'il s'ag-it ici d'ulcères atoniques, creusés au milieu de tissus atrophiés, n'ayant que très peu de vitalité, et par conséquent disposés à s'ulcérer progressivement de proche en proche, étions les jours plus largement.

Donc, position horizontale et immobilisation.

Api)lication en i)ermanence de cataplasmes de fécule

DES MALADIES DE LA PEAU CHEZ LE VIEILLARD. :^o7

di' pommes de torro, comme premier topiqire, pour déterger toutes les surfaces ulcérées, pour calmer l'inflammation chronique, de mauvaise nature^ congestivo et ulcéralive, dont elles sont le siège.

Quand cette première indication aura été remplie^ il s'agira de stimuler le travail réparateur cicatriciel ; d'activer le bourgeonnement dn fond de l'ulcère; d'exciter la vitalité de ses bords. Dans cebut, vous emploierez alternativement tous les modes de pansements, et tous les topiques les plus toniques, les plus stimulants : les badigeonnages avec une solution de nitrate d'argent, ou avec le crayon ; le pansement avec de la charpie sèche ; le pansement avec de la charpie imbibée de vin aromatique, de solution de perchlorure de fer, de teinture d'iode plus ou moins étendues d'eau, de solution de chlorure de chaux, d'alcool camphré ou non camphré, de baume de Fioraventi, de teinture de benjoin. On pourra aussi se servir de diverses pommades, que Ton étalera sur des plumasseaux de charpie, ou dont on enduirades compresses de linge; ainsi, par exemple, de la pommade suivante :

Onguent styrax 30 grammes.

Tannin 2 grammes.

Baume Opodeltiock \:\ grammes.

Huile d'amandes douces q.s.

Si les ulcères sont sanieux, grisâtres et profonds, on pourra aussi les traiter avec diverses poudres ; dont ou les emplira ; ainsi avec la poudre suivante :

(■.liar])on vcgélal porphyrisé ... oO grammes, Poudre de quinquina jaune. . . 2o grammes. Poudre de camphre 2") grammes.

OU bien la. poudre cl'iodoforme, ou bien encore la poudre d'alun. Puis, quand ils commenceront à se combler, par des bourgeons charnus, on pourra les traiter par la compression faite au moyen de bandelettes de diachylon gommé imbriquées, ou de bandelettes de sparadrap de Yigo.

C'est par l'ensemble et la succession de ces divers moyens que vous finirez par guérir les ulcères séniles. Mais ce ne sera qu'après un temps toujours très long, et avec la crainte de les voir récidiver, et se reproduire bientôt spontanément, ou sous l'influence de la plus légère cause venant du dehors.

SENILITE INEANTILE.

Nous vous avons parlé de la cachexie ou sénilité infantile, affectant les tout jeunes enfants, et se traduisant, non pas seulement par la dégradation du corps, mais encore par des lésions cutanées, semblables aux lésions delà cachex ie du vieil I ard [prurigo ; purpura ; ecthyma ;n/ pia;pemphigfiis).hetra\iemeYii\ociilseva. le même que chez le vieillard; mais ce sera surtout au traitement général que vous devrez avoir recours, et ce traitement consistera, avant tout, à donner au petit vieillard une bonne nourrice, un lait excellent, une alimentation en rapport avec la délicatesse de son Age, succulente, d'une digestion très facile, avec des soins hygiéniques irréprochables à tous égards.

11 y a quelque temps, un de ces malheureux petits êtres, de six mois, nous fut apporté dans les conditions les plus déplorables. Il avait été confié à une nourrice qui, an lien de lui donner son lait, le bourrai! de

piiréo de pommes de terre et de bouillie de farine. Vous n'avez jamais rien vu de plus hideux que cette petite figure grippée, ridée, amaigrie; que cette physionomie éteinte, souffreteuse, et sans autre expression que celle de l'épuisement. C'était à la fois la misère et la vieillesse réunies, avec tous leurs ravages, toutes leurs dégradations et toutes leurs décrépitudes.

Nous étions alors au commencement de l'été; ce pauvre petit misérable fut placé, par mes conseils, à Neuilly, en pleine campagne ; une chèvre fut mise à sa disposition, aucune nourrice n'ayant voulu consentir à lui donner le sein. Cette chèvre fut dressée à se laisser téter, elle mangeait des herbes fraîches, auxquelles on incorporait du sel marin. Au bout de deux ou trois mois, l'enfant était devenu méconnaissable; toute trace de cachexie avec disparu ; les rides de la vieillesse s'étaient effacées ; la peau s'était colorée; les formes s'étaient arrondies, la guérison était obtenue; l'enfance avait repris tous ses droits et tous ses caractères, la métamorphose était complète.

Les maladies de la peau chez le vieillard {snifp). AFFECTIONS CUTANÉES DTATHÉSTOUES.

Messieurs,

Nous avons abordé, dans nos deux dernières leçons, l'élude des maladies do la peau chez le vieillard. Pour mieux vous en faire saisir la physionomie ; pour rendre plus saillants à vos yeux les caractères qui leur appartiennent, et qui établissent une différence si profonde et si tranchée entre elles et les maladies cutanées de l'enfance, nous avons pris la vieillesse dans sa plus haute expression, dans sa période la plus avancée, à sa période de cachexie et de décrépitude.

Mais tous les vieillards ne sont pas des cachectiques ; il yen a qui, sous les glaces de l'âge, ont conservé une verdeur toute juvénile; or les affections cutanées do ceux-là ne sont point des affections cachectiques.

D'autre part, le vieillard a, lui aussi, ses diathèses ; il peut être scrofuleux, syphihtique, herpétique, et par conséquent être affecté de lésions cutanées de nature scrofuleuse, herpétique et syphilitique. La dermatologie du vieillard ne comprend donc pas seulement les der-

matoses de la cachexie sénile ; elle comprend encore les dermatoses de la scrofule, de la syphilis et de la dartre ou herpétis.

Or, si les scrofulides, les syphilides et les herpétides sont, chez le vieillard, ce qu'elles sont chez l'enfant et chez l'adulte , nous n'avons point à nous en occuper d'une manière spéciale. Mais il n'en est pas tout à fait ainsi. Sans doute ces diverses dermatoses diathésiques se présentent toujours avec leurs caractères pathognomoniques; quel que soit l'âge de la vie auquel on les observe, on les trouve constamment avec leur coloration spéciale, avec l'aspect qui les distingue, avec la physionomie qui leur appartient en propre.

Chez l'enfant, chez l'adulte et chez le vieillard, la syphilis a toujours, invariablement, ses mêmes teintes cuivrées, ses mêmes ulcérations, à fond grisâtre, cà bords tranchants, coupés à pic; ses mêmes croûtes épaisses, dures, persistantes, vert foncé; ses mêmes douleurs du soir et de la nuit; douleurs périodiques, intermittentes, atroces, térébrantes, siégeant dans les nerfs, dans les muscles, dans les os, dans les articulations ; ses mêmes destructions ulcératives de la peau, des muqueuses et des os ; ses mêmes localisations pathologiques; SCS mêmes productions morbides dans le foie, dans le poumon, dans la cavité crânienne, dans le canal médullaire.

Chez l'enfant, chez l'adulte et chez le vieillard, l'herpétis se reconnaît à sa disposition symétrique, à sa généralisation, aux démangeaisons qu'elle détermine, à sa longue durée, à sa ténacité, à ses récidives.

Et quand la scrofule a survécu à l'âge mûr. on la retrouve, dans la vieillesse, ce qu'elle était dans le milieu

de la vie et clans l'enfance, avec sa couleur vineuse, avec ses ulcérations à bords décollés et déchiquetés, avec ses brides et ses anfractuosités cicatricielles, avec ses déformations, ses atrophies et ses destractions irrémédiables.

Ainsi donc, à tous les âges de la vie, les dermatoses diathésiques sont toujours elles-mêmes ; elles conservent leur originahté idiosyncrasique et caractéristique. Mais cependant elles subissent, par le fait de la différence des âges, certaines modifications ; nous les avons vues chez l'enfant; voyons-les maintenant chez le vieillard.