CAUSES INTERNES

i^'érythème se développe sous l'influence d'un grand nombre d'états pathologiques, de troubles fonctionnels, et d'affections générales, aiguës, passagères, chroniques et diathésiques. On le voit fréquemment sous sa forme

papulcuse, à la suite de l'ingestion de certains aliments, tels que la marée, les fraises, etc., ou de médicaments tels que le copahu, l'iodure de potassium, etc. Dans ces cas, la manifestation cutanée n'est que le retentissement du trouble momentané des fonctions digestives.

Dans le rhumatisme, outre Féry thème noueux que nous avons mentionné, on observe fréquemment, tout autour des articulations, des rougeurs érythémateuses qui indiquent toujours un état inflammatoire aigu ou subaigu de la synoviale, et qui ont reçu le nom de roséole rhumatismale.

Des états fébriles généraux, des fièvres essentielles, des pyrexies, surtout au printemps et au commencement de l'hiver, se traduisent souvent, dans l'enfance et dans la jeunesse, par des éruptions d'érythème généralisé ou partiel, affectant les formes papuleusc ou scrofuleuse.

Dans les cachexies, dans les maladies fébriles do longue durée, telles que la fièvre typhoïde, il n'est pas rare de voir se développer, sur les points du corps qui sont constamment en. contact avec le lit, des mortifications partielles de la peau et même des parties profondes.

Ces eschares sont ordinairement précédées d'une coloration rouge des téguments, qui devra attirer l'attention du médecin, et l'engager à diriger tous ses efforts contre la destruction de la peau.

Cette forme d'érythème a reçu le nom d'énjt/ième paratrime ; cWe s'observe surtout au niveau du sacrum, des ischions, des coudes et des talons.

La fièvre typhoïde a, sous la forme de taches rosées, lenticulaires, une éruption d'érythème qui lui est particulière, et qui est un de ses meilleurs symptômes.

ÉRYTHÈME. 197

Dans les cas d'anasarque symptomatique, d'une alîoclion cardiaque, d'une maladie de Bright, ou de toute autre cause, la distension extrême de la peau, due à l'épanchement de sérosité dans le tissu cellulaire sous-cutané, est accompagnée fréquemment d'une coloration rouge appelée érythème lasve, érythème lisse. Comme dans \éry thème paratrime, cette rougeur est d'un mauvais augure ; que l'on vienne à piquer la peau avec une lancette, ou qu'elle s'ulcère spontanément, l'on verra la solution de continuité, quelque petite qu'elle soit, devenir le point de départ d'une ulcération gangréneuse.

Dans la syphilis, l'érythème s'observe à deux périodes. Six semaines environ après l'accident primitif, on voit apparaître la roséole, qui revêt parfois la forme d'un érythème maculeux^papuleux et même tuberculeux. Plus tard, à l'époque des accidents intermédiaires, entre les accidents précoces et les accidents tertiaires, on voit encore l'érythème, sous forme d'anneaux de cercles; c'est la roséole circinée syphilitique tardive. A une période beaucoup plus avancée de la maladie, au moment où cet accident tertiaire si fréquent, la gomme, se forme et s'ulcère, on voit encore, à son niveau, ou à son pourtour, la peau devenir le siège d'une coloration éry thémateuse avec tous ses caractères.

La scrofule a aussi son érythème. Tantôt on n'observe qu'une coloration, souvent assez vive, de la face, persistant pendant des années et résistant à tous les traitements : Q^^.%i\^scrofulide éry thémateuse simple. Tantôt, sur cette surface colorée, se développent les tubercules, et, plus tard, les ulcérations du lupus vorax.

Dans l'acné, la teinte rouge violacée, qui entoure les foUicules sébacés enflammés, n'est autre chose

GuiBOUT, 2" série. o.^

qu'un érythème, connu vulgairement sous le nom de couperose.

Toutes les manifestations si variées de la diathèse herpétique, l'eczéma, l'herpès, l'impétigo, le psoriasis lui-même, avant de présenter leur lésion élémentaire, des vésicules ou des papules, sontprécédées d'une période érythèmateuse, sans caractère spécial, et qui souvent passe inaperçue.

Enfin, pour M. Bazin, l'érythème se montre très fréquemment dans l'arthritis. — Pour lui, l'érythème noueux est toujours lié à cette diathèse.

Nous devons mentionner encore l'érythème qui accompagne deux affections rares dans notre pays, la pellagre et l'acrodynie. Dans la pellagre, si bien étudiée par M. Landouzy père, de Reims, la rougeur de la peau est accompagnée d'accidents gastro-intestinaux, de diarrhée, et surtout de symptômes cérébraux, ordinairement sérieux, pouvant se terminer par la folie. Dans la seconde, l'érythème est fugace et compliqué de manifestations catarrhales du côté des muqueuses bronchique, nasale et intestinale; on peut dire que l'acrodynie est une grippe accompagnée d'érythème.

DIAGNOSTIC DE L'ÉRYTHÈME.

Comme dans toutes les maladies de la peau, le diagnostic de l'érythème comprend deux points : i" le différencier des affections qui pourraient être confondues avec lui, c'est-à dire le diagnostic du genre ; 2" un cas d'érythème étant donné, établir sa nature.

ÉRYTliÈME.