VARIÉTÉS DE FORMES, DE NOMS ET DK STRUCTURE DU PAPILLOME

Lorsque le papillômc a pour noyau des papilles liyperlrophiées, ces papilles se revêtent d'une couche de tissu cellulaire, hj^pertrophié lui-même, et pourvu d'un réseau vasculaire abondant. Un feuillet épidermique, épais, induré, corné quelquefois, et fendillé, lui forme une sorte de g-aine, d'enveloppe ; on a alors ce que Wirchow a appelé un fibrome papillaire.

Si au contraire la tumeur ne contient pas de papilles, si elle est tout entière le résultat d'une prolifération du derme, elle] est dite végétation dermique^ ou simplement végétation.

Quelquefois elle est ronde, semblable à un tubercule, coiffée d'un épiderme épais, tantôt lisse et très adhérent; tantôt fissuré, découpé, corné ou non corné, ressemblant à une chevelure ou à une sorte d'aigrette ; c'est alors un poireau^ poiTum ou verrue.

Ces poireaux, ces verrues, peuvent être rosés, granuleux^ mammelonnés ; ils peuvent être d'un rouge plus foncé, on bien d'une teinte brunâtre, suivant la quantité de sang qu'ils contiennent; alors, en raison delà ressemblance qu'on leur trouve avec ces fruits, on les appelle fraises, framboises, mûres.

Les poireaux ou verrues peuvent être isolés, séparés les uns des autres; il peut n'y en avoir qu'un seul; il peut aussi en exister un très grand nombre, réunis, confluents, formant une large surface, une large plaque ou nappe papillomateuse, hsssc, glabre, inégale, rugueuse ; ou bien chevelue, hérissée de pointes, de villosités épi-

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dermiques, cornées, dures, longues, aiguës et piquantes, rappelant la peau du porc-épic.

Les végétations dermiques sont tantôt pédiciilées^ c'est-à-dire qu'elles ne tiennent aux parties sous-jacentes que par une sorte d'étranglement étroit, et qui permet de les isoler facilement ; tantôt au contraire elles sont largement étalées sur une surface plus ou moins considérable, elles font corps avec la peau ou la muqueuse, doni il n'est pas possible de les séparer. Elles sont alors sessiles.

Quelquefois elles forment plusieurs petits bouquets mobiles, rouges, à contours arrondis et festonnés; on les appelle, dans ce cas, crêtes de coq.

D'autres fois, ce sont des masses tantôt rosées, tantôt d'un rouge foncé, tantôt blanchâtres, suivant l'épaisseur plus ou moins grande du feuillet épidermique qui les revêt, et suivant la quantité de sang qu'elles contiennent, faisant corps avec les parties sur lesquelles elles sont implantées ; ayant une surface arrondie, convexe, dentelée, partagée en un plus ou moins grand nombre de lobes, par des rainures ou sillons qui s'enfoncent plus ou moins profondément dans leur épaisseur. Elles peuvent acquérir un volume énorme, devenir grosses comme le poing d'un adulte , occuper une surface considérable, avoir une étendue de dix à quinze centimètres, et donner lieu à une exhalation muco-purulente fétide et nauséeuse. Ce sont alors des choux-fleurs.

Les verrues ou poireaux, au lieu d'être réguhèrement arrondis et aplatis, peuvent se développer sur une surface longue etlinéaire ; ils peuvent être tranchants, acuminés, semblables à des languettes, à des valvules saillantes. Ils sont dans ce cas l'exagération, l'hypertrophie

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des plis qui entourent un orifice naturel, l'anus, par exemple ; on les appelle alors des condy lames.

Le papillôme peut être congénital ; on l'appelle dans ce cas nmviis, ou nœvi, s'il y en a plusieurs. Le nœviis verfucosiis constitue une tumeur saillante, assez dure; tantôt ronde, ayant la forme d'un tubercule; tantôt allongée ; il est habituellement couvert d'un feuillet épidermique épais, noirâtre, par suite de la grande quantité de matière pigmentaire qui s'y trouve accumulée ; il est de plus, assez souvent, traversé par un faisceau de poils forts et vigoureux, formant une espèce de petit balai ou d'aigrette. Le naevus verrucosus est persistant, sa durée est aussi longue que la vie, aussi on lui adjoint le qualificatif àe perstans [nsevus ver?mcosus perstans). Le langage vulgaire lui a donné le nom de grain de beauté.

Le papillôme est, le plus souvent, acquis (verruca acquisita). Il est quelquefois subaigu dans son évolution; il s'en développe un, ou plusieurs, quelquefois un très grand nombre, dans l'espace de quelques semaines ; et, après une durée de quelques mois, ils s'effacent et disparaissent {^erruca caduca). Le plus souvent le papillôme est chronique et sa durée longue et indéterminée [verruca perstans).

Vous voyez, Messieurs, combien de dénominations différentes a reçues le papillôme :

Verrues, poireatix., fraises.^ framboises., mûres, chouxfleurs, crêtes de coq, végétations, végétations dermiqiies^ fibromes papillaires^ condylômes, neevus verrucosus.

Ces dénominations si diverses vous représentent les différentes formes sous lesquelles le papillôme peut se présenter à vous; elles vous expriment aussi ses variétés de structure, de nature et d'origine, suivant qu'il estcon-

i^(''nilal ou accidoiiLL'l . Au point de vue aiiaLomique, il ne devrait y avoir qu'un seul papillôme ; en d'autres termes, on ne devrait donner le nom de papillôme qu'a, uimtumeur formée par un état pathologique quelconque du corps papillaire^ ou des papilles de la peau. Mais, comme nous l'avons déjà dit, on a, par extension et par corruption de langage, donné aussi le nom de papillôme à des tumeurs qui ne contiennent pas de papilles ; à de simplos excroissances, à de simples végétations, à de simples liypertrophies ou proliférations du tissu dermique. Il y a donc un papillôme vi'ai et un pseudo-papillôme de même qu'au point de vue de la disposition il y a un papillôme isolé, discret, et un papillôme en surface^ étalé. ou en nappe.