COR

Le cor ou œil-de-perdrix, ou clou (clavus), est constitué aussi par une induration et une hypertrophie épi-

dermique ; mais, tandis que dans la callosité l'hyperlrojihie se fait en surface, ici, elle se fait en profondeur; au lieu de rester superficielle, la partie hypertrophiée devient pyramidale, elle prend la forme d'un clou, à pointe dirigée vers les parties profondes ; cette pointe aiguë, logée dans une sorte de cupule qui l'emboîte exactement, a une tendance à pénétrer dans l'épaisseur du derme, toutes les fois que la hase du cor est comprimée.

Le cor se développe là oii se fait sentir la pression de la chaussure, et surtout dans les endroits où il existe un os qui résiste à cette pression. C'est donc au niveau de la face externe du petit orteil, au niveau de la face interne de l'articulation métatarso-phalangienne du gros orteil, et au talon, qu'on le trouvera le plus souvent.

La portion du derme qui est en contact permanent avec l'induration épidermique qui constitue le cor s'enflamme, se dénature; ses papilles disparaissent, et finalement elle devient une véritahle matrice^ destinée à former de nouvelles couches épidermiques cornées, profondes, au fur et à mesure que s'éliminent les couches les plus superficielles. Vous saisirez parfaitement la raison des douleurs si vives que cause le cor, à la moindre pression, au moindre choc, si vous vous souvenez que ce choc et cette pression ont pour résultat de faire pénétrer, dans la surface vivante et si sensihle du derme, la pointe aiguë de la pyramide ou clou, qui représente le cor.

Chacun sait que les changements .de temps sont la cause de très vives douleurs pour les régions où siègent les cors. De ce fait on vous donnera souvent une explication qui n'est que spécieuse. Le cor, vous dirat-on, est essentiellement hygrométrique, il a une grande

tendance à absorber l'humidité ; lors donc que le temps est humide, il augmente de volume, il se gonfle et exerce ainsi une pression beaucoup plus vive, sur le derme dans lequel il est implanté ; de là la douleur.

Cette explication n'a aucune valeur, car l'exacerbation de la douleur se produit moins pendant que la pluie tombe que pendant les jours qui la précèdent ; et, de plus, elle se fait sentir, aussi bien quand le temps doit passer de l'humide au sec que du sec à l'humide. Par conséquent, l'état hygrométrique de l'air ne donne aucune explication satisfaisante.

Il est en médecine, comme en toutes choses, des phénomènes bizarres que nous sommes forcés de constater, sans pouvoir les expliquer ; celui-là est de ce nombre. Les exacerbations douloureuses du cor, par le fait des changements prochains de temps et de température, sont aussi remarquables et tout aussi inexplicables que les exacerbations douloureuses du rhumatisme, sous l'influence des mêmes causes atmosphériques.

L'idée que vous devez vous faire de la gravité du cor ou clou varie avec le siège qu'il occupe. Au talon, il constitue une affection sérieuse, car cette région supi portant le poids du corps^ il rend la marche souvent impossible, ou du moins possible seulement au prix de douleurs souvent intolérables ; il en est de même quand il siège à la région plantaire, et surtout à la région métatarso-phalangienne.

Hébra cite le cas d'un malade qui avait de nombreux cors à la région plantaire. Ce malheureux était dans l'impossibilité absolue de marcher. Le médecin qui le soignait, croyant avoir afl'airc à une affection arthritique, l'envoya aux eaux de Carlsbad, et, bien entendu.

sans succès ; ce n'est que deux ans plus tard quelTébra ayant eu l'occasion de l'observer, le débarrassa de son infirmité, par le seul traitement qui convient en pareil cas.

TRAITEMENT

La quatrième page des journaux est remplie d'annonces auxquelles, évidemment, vous ne devez attacher aucun crédit ; il n'existe ni pommade ni onguent qui puisse amener la guérison d'un cor : la seule chose efficace est l'excision ; mais il faut avoir bien soin de la faire complète. Il faut couper, non pas seulement la partie superficielle, mais encore exciser la partie profonde, le sommet du cône, de façon à évider complètement la cupule dermique; et, alors, il est de toute nécessité de détruire, par la cautérisation, la surface interne de cette cupule, c'est-à-dire la matrice du cor, sans quoi le cor serait reproduit. Le caustique que je vous recommande est l'acide sulfurique : à l'aide d'une allumette, ou d'une baguette de verre, on en dépose une goutte sur la partie excisée, et, si le cor se reforme, on renouvelle, autant de fois qu'il est nécessaire, l'excision et la cautérisation, jusqu'à destruction complète et définitive.

C'est ainsi que tout dernièrement nous avons traité deux personnes de province, afi'ectées, l'une et l'autre, de cors à la région métatarso-phalangienne. Ces cors avaient été méçonnus, ou mal soignés ; la marche depuis plusieurs mois était devenue presque impossible. Nous les avons guéries l'une et l'autre en huit ou dix jours, après trois ou quatre excisions, suivies d'autant de cautérisations pratiquées avec de l'acide sulfurique jusqu'au fond de la cupule qui logeait la pointe ou racine du cor.

CORNES (CORNUA CUTANEA).

Il existe des cornes de deux espèces bien différentes : les unes sont formées par la concrétion d'une quantité plus ou moins considérable d'humeur sébacée, indurée. L'étude de cette variété de cornes rentre dans l'histoire de l'acné; nous n'avons pas à nous en occuper ici ; nous l'avons faite dans notre premier volume.

Les autres sont formées par de l'épiderme ; c'est de Icelles-là seulement que j'ai à vous parler.

Toute corne épidermique peut être considérée (Comme un cor retourné, dont la base serait profonde au lieu d'être superficielle, et dont le sommet, au lieu de s'enfoncer dans l'épaisseur du derme,- formerait, à la surface de la peau, une saillie, une pointe, plus ou moins proéminente.

Les cornes sont très variables dans leurs formes et leurs dimensions : les unes sont droites et aiguës, à sommet effilé ; les autres sont torses et s'enroulent sur ellesmêmes, comme celles des béliers. Leur longueur n'est quelquefois que de 15 à 20 millimètres ; d'autres fois elle peut être de 100 à 110 millimètres; tantôt il n'y en a qu'une seule, tantôt il y en a plusieurs.

Notons ici une remarque singulière et très intéressante faite par deux médecins des plus distingués, MM. A. Bérard et Landouzy père. Ils ont constaté que les individus porteurs de cornes ont l'habitudejjde rumi ner leurs aliments. Quelque étrange, quelque bizarre que soit ce fait, il me paraît difficile de le révoquer en

doute, dès lors qu'il a él6 constaté et noté par des observateurs aussi sérieux et aussi dignes de foi.

Les causes qui produisent les cornes épidermiques nous échappent complètement ; nous ne pouvons invoquer ni le frottement ni l'action irritante d'agents extérieurs, puisque leur siège d'élection est le front et le cuir chevelu. Aussi les auteurs, et parmi eux Ilébra, sont-ils réduits à dire, faute de pouvoir expliquer leur formation, qu'elles sont une superfétation, une excroissance, un jeu, un caprice de la nature, nisus excrescendi, lusus natiirœ.

Les cornes ne constituent pas seulement une difformité très désagréable , elles occasionnent une gêne excessive , de nombreux inconvénients, et souvent de sérieux accidents. Ainsi, toutes les fois qu'elles reçoivent un choc, il en résulte, pour le derme auquel elles adhèrent, un tiraillement, un ébranlement des plus douloureux ; et si ces ébranlements sont répétés, la douleur qui en résulte entretient, dans la région périphérique, une inflammation quelquefois assez vive pour y déterminer de la suppuration.

La section, l'excision même de la corne, jusque dans sa racine intra-dermique, ne sauraient suffire pour la faire disparaître définitivement. N'oubUons pas, en effet, qu'elle est implantée dans l'épaisseur même du derme, et que la partie dermique qui est dans un rapport immédiat avec elle lui constitue, comme pour le cor, une véritable matrice^ qui lui fournit les éléments d'une prolifération incessante. Il est donc nécessaire, après avoir coupé la corne, de détruire, par une ou plusieurs cautérisations successives, la matrice au milieu de laquelle elle a poussé, et qui ne manquerait pas de la reproduire.

ALTÉRATION HYPERTROPHIQUE ET EXFOLI ATRIGE