CANCER

Observation I. — Ablation d’wi sein volumineux. Pansement immédiat avec l’émulsion au dixième. Excellent résultat.

A M. Lebœuf, à Bayonne.

Je voulais immédiatement vous remercier de votre bonne attention à m’envoyer la brochure du docteur Jules Lemaire et un flacon de votre émulsion ; mais j’attendais le résultat d’une opération qui est une bonne fortune pour votre découverte.

Appelés, le docteur Jlathieu et moi, à faire l’amputation du sein pour une énorme tumeur de cet organe (529 grammes), j’engageai mon confrère à ne panser la vaste plaie qui en résulta (que nous n’avions pas cru devoir réunir) qu’avec votre émulsion au dixième; pas d'odeur, suppuration presque nulle, cicatrisation en trentequatre jours. Ouel prodigieux résultat!

Une particularité m’a frappé pendant la cicatrisation

de cette vaste perte de siibstaiicej nous n’avons eu à réprimer par les caustiques aucun bourgeon charnu.

Recevez, Monsieur, etc. ^

A. JüNIEN,

Docteur en niédecine de la Faculté de Paris ■ chevalier de la Légion d’honneur.

Saint-Sébastien (Espagne).

Réflexions. — Cette observation, à part les expériences que nous avons faites avec mon confrère Géry, est à ma connaissance la première où le coaltar saponiné ait été employé dès le début de l’opération. C’est de l’émulsion au dixième que nos confrères ont fait usage, et malgré cela ,1a suppuration a été presque nulle et la rapidité dé la cicatrisation très-remarquable. Elle vient confirmer les résultats que j’ai annoncés.

GANGRÈNES

Observation II. — Ulcères gangréneux. Gangrène sénile.

Observation du docteur Auguste Petit, chirurgien adjoint de l’hôpital

civil de Bayonne.

En groupant plusieurs observations cliniques, nous avons essayé d’établir au moyen de leurs rapprochements et de leur analyse, qu 'indépendamment de propriétés désinfectantes incontestables, l’émulsion du coaltar saponiné possède des vertus cicatrisantes et antisep- ’tiques manifestes.

Voici un exemple remarquable qui met en relief cette

triple qualité, en faisant ressortir plus spécialement les effets excitants et antiputrides de l’émulsion de M. Lebœuf. Il s’agit d’un vieillard âgé de quatre-vingts ans, ayant exercé la profession de menuisier, que deux ulcères, datant de vingt ans, ont conduit à l’hôpital civil de Bayonne.

Ces ulcères atoniques siégeaient, lors de son entrée, le 18 février dernier, l’un, aux deux tiers inférieurs de la jambe gauche qu’il embrassait dans son pourtour pfesque en entier, l’autre, au quart inférieur de la jambe droite, en affectant line disposition analogue. Mignot, qui à diverses reprises est venu demander à l’hôpital l’amélioration de son mal, se plaignait cette fois d’une douleur plus vive que de coutume, circonstance qui ne tarda pas à trouver son explication dans un changement profond survenu dans la texture des tissus ulcérés. En procédant, en effet, le lendemain au pansement, nous ne fûmes pas médiocrement surpris de voir les compresses abreuvées d’une sérosité roussâtre extrêmement abondante, et d’observer sur les surfaces affectées la présence d’une bouillie d’un noir violacé, exhalant une odeur des plus repoussantes.

En même temps que les jambes du malade manifestaient cette soudaine transformation, on remarquait sur la face dorsale et quelque peu œdématiée du pied gauche, deux taches circulaires livides, de la grandeur d’une pièce de 5 francs, indice assuré d’un travail désorganisateur, obéissant aune cause débilitante générale.

Les eschares éliminés, un sillon ne tarda pas à réunir les plaies gangréneuses pour les confondre bientôt avec l’ulcère correspondant, agrandi sous la même influence.

Les parties frappées de gangrène spontanée et le fond ' putrilagineiix des ulcères furent soumis alors à un lavage régulier fait avec l’émulsion au cinquième étendue d’eau, auquel succédait un pansement exécuté avec des gâteaux de charpie, trempés dans l’émulsion pure. Il importe de faire remarquer, sans insister sur les avantages d’une désinfection rapide, que les points rosés se montrèrent dès le troisième pansement au sein du putrilage, et qu’en moins d’une semaine ces vastes solutions de continuité apparaissaient détergées et bourgeonnantes sur une couche d’un beau rouge carmin. Malgré les souffrances vives qu’endurait le malade, souffrances qu’il attribuait aux moyens employés, ce même mode de pansement, â raison de l’’attiélioration croissante, fut continué pendant douze jours.

Voulant cependant donner satisfaction aux plaintes du malade, nous essayâmes successivement et sans résultat du linge et de la charpie cératés, de diverses pommades, du cérat opiacé, etc. La douleur persista longtemps très-aiguë et persiste encore assez intense en dépit de nos tentatives de médication locale.

L usage de l’emulsion a-t-il contribué à l’augmenter, la chose est possible ; mais ce qui est certain, c’est qu’à dater de la suppression de l’émulsion de coaltar, le travail de la cicatrisation, tout satisfaisant qu’il puisse elle, a perdu de sa vivacité et le bourgeonnement de sa fermeté. L’état général de Mignot est aussi bon actuellement que les circonstances peuvent le permettre.

Depuis un mois, le malade supporte bien un régime alimentaire substantiel ; est-ce à dire que Mignot triomphera du mal? Son âge avancé (quatre-vingts ans) et

1 étendue des lésions ne nous autorisent guère a émettre une opinion aussi favorable.

D' Auguste Petit.

Bayonne, le 23 mars 1861.

Les détails dans lesquels notre savant confrère est entré me dispensent de tout commentaire sur cette observation remarquable.

Observation III. Ulcère gangréneux.

Communiquée par M. le docteur Penabd, chirurgien principal de la marine,

à Rocheforl. i

< .Te viens de trouver l’occasion d’appliquer le coaltar saponiné de M. Lebœuf , dans un cas d’ulcère gangréneux, avec un succès très-remarquable sous deux rapports.

« Le médicament a enlevé immédiatement l’odeur excessivement fétide de l’ulcère, puis l’a nettoyé complètement, en moins'de soixante-douze heures, de toutes les eschares qui le recouvraient. Après huit jours de l’application du remède, la plaie semblait régénérée et en voie de cicatrisation rapide ; mais cette bonne disposition s’est arrêtée, et aujourd’hui il n’y a plus tendance à la formation d’une vraie cicatrice.

< Il n’en est pas moins démontré que si le coaltar saponiné n’est pas, en pareille circonstance, un cicatrisant aussi efficace que l’hypochlorite de soude ou de chaux étendus, ou le vin aromatique miellé, il n’en est pas moins un désinfectant et un détersif excellent.

« L’ulcère en question avait, quand je l’ai vu pour la première fois, 30 centimètres de circonférence, et

était recouvert, dans sa totalité, d’eschares noires, mollasses et d’une fétidité ^repoussante. Dès le jour même, on le lava deux fois par vingt-quatre heures avec l’émulsion au dixième, et puis ensuite on le recouvrit d’un gâteau de charpie sèche. Trois jours après, il n’y avait plus de traces d’eschares , et la surface était rosée , grenue et en bonne voie de réparation. Mais cet heureux travail ne s’est pas soutenu, et aujourd’hui, treizième jour après l’application du coaltar, l’ulcère ne bouge plus. Le sujet est une femme de quarante ans ; elle a déjà eu à la jambe aujourd’hui malade plusieurs ulcères chroniques, probablement syphilitiques, mais jamais d ulcères gangréneux. Elle est d’une constitution usée par le vice et par la misère. »

Reflexions. Je ferai remarquer que mon honorable confrère n a pas suivi la méthode de pansement que j’ai recommandée. Après les lotions, je fais recouvrir les plaies avec de la charpie imbibée d’émulsion, tandis que, dans cette observation, l’ulcère a été recouvert de charpie sèche. Cette différence est très-importante. Est-ce à elle qu’il faut attribuer la résistance de la plaie a la cicatrisation? Elle a certainement été pour quelque chose dans ce résultat. Mais si, comme le pense M. Pénard, la plaie était de nature syphilitique, l’infection de l’économie par le virus syphilitique pourrait bien avo.r élé le vérilable obstacle à la cicalrisalion. .uoi qu il en soit, cette observation met en évidence ■Il une manière Irès-remarquable, les pro|iriélcs désinfeciinles, dèlersives et reviviliantes du coaltar saponinc.

Observation IV. — Ulcère gangréneux de la jambe,

Gommuniqijiée par M. le doclcur Gert fils

« X. . . , quinze ans, tempérament lympathique, d’une bonne santé habituelle, occupé comme valet de chambre dans une riche maison, a, depuis environ un an, une plaie ulcéreuse à la malléole externe du pied droit. L’ulcère est grand comme une pièce de 2 francs ; il a été soigné attentivement. On a successivement employé de l’eau blanche, la compression avec des bandelettes de sparadrap de diachylon, et la cautérisation avec le nitrate d’argent; à chaque nouveau traitement sa plaie s’améliorait, grâce au repos qu’on lui faisait prendre ; mais, aussitôt qu’il se livrait à ses occupations, l’ulcération reprenait sa marche. L’hiver dernier, il se donna un coup qui enflamma le fond de l’ulcère, qui devint grisâtre sur toute sa surface, en même temps qu’une forte odeur caractéristique de gangrène éveille l’attention. C’est dans ces circonstances que nous essayons l’émulsion de coaltar saponiné au cinquième. — Changement brusque et instantané de la surface ulcéréo qui, de grisâtre, prend un aspect rose et coloré sans provoquer de douleur. On panse deux fois par jour. Au bout de dix jours, la cicatrisation est bien avancée. Lejeune homme, qui va narfailement bien, reprend ses occupations. Je l’ai vu souvent depuis, et la guérison ne s’est pas démentie. »

Observation V. — Ulcère gangréneux du pied.

' Communiquée par M. le docteur Géry fils.

« X..., âgée de soixante-cinq ans, a, depuis plusieurs années, un large ulcère qui a envahi toute la face postérieure du pied gauche, occupe les deux malléoles et s’étend jusqu’au talon. Cette pauvre femme ne peut s’appuyer sur le pied a cause des douleurs qu’elles ressent. Elle a subi beaucoup de traitements ; mais elle s’est le plus souvent pansée avec des bandelettes de sparadrap de diacbylon. Depuis quelque temps, la plaie s’est recouverte d’une couenne grisâtre, sale, répandant une affreuse odeur.

« L’emploi de l’émulsion de coaltar au cinquième enlève brusquement la mauvaise odeur, déterge la plaie, qui prend une couleur rosée. Le médicament ne détermine pas de douleur. Les pansements ont été faits deux fois par jour. Après deux mois de ce traitement, cette femme a été guérie. »

Observation VI. — Gangrène de la jambe, consécutive à une fracture comrainutive.

Communiquée par M. Broca, professeur agrégé à la EacuUé de médécinc

de Paris.

« .l’ai employé votre préparation de coaltar saponité sur un seul de mes malades, mais avec un résultat qui m’a [iaru excellent. 11 s’agissait d’iiii vieillard de soixanle-cjuatorze ans, dont la jambe avait été fracturée

comminutivemenl par un coup de pied de cheval, et chez lequel il était survenu une gangrène très-étendue de ce membre. J’ai la certitude qu’en mettant obstacle à la décomposition putride, le coaltar saponiné a arrêté la propagation de la gangrène ; et il me paraît probable qu’avec tout autre traitement, le malade n’eùt pas vécu jusqui’ci. J’espère qu’il arrivera jusqu’au moment favorable pour l’amputation, moment qui ne me paraît pas éloigné. »

L’habile chirurgien de Bicêtre m’avait invité à assister à cette amputation. J’ai beaucoup regretté de ne pouvoir m’y rendre. J’ai revu M. Broca, qui m’a dit que ce malade avait succombé. Il s’est servi depuis, avec succès, de l’émulsion de coaltar, comme désinfectant, dans divers cas de gangrène.

Observation VII. — Erysipèle gangréneux. — Gangrène de la plus grande partie de la peau des bourses et d'une portion du fourreau de la verge. — Vaste phlegmon gangréneux de toute la face externe de la cuisse.

Communiquée par M. Adolphe Richard, professeur agréé à la Faculté de

médecine de Paris.

< M. II. L ûgé de trente-six ans, demeurant

rue 3Iichel-le-Comte, 25, était souffrant depuis plus d’un an. Il était surtout tourmenté par quelques poussées dartreuscs, et, en particulier, par un eczéma de la marge de l’anus. A la fin d’avril 1861, et dans les premiers jours de mai, la douleur de l’anus changea de caractère. 11 se développa un abcès de petit volume sur

le côté droit de la marge anale. Le 5 mai, M . le docteur Verjus, médecin habituel du malade, en pratiqua l’ouverture. Ce jour-là, le malade garda le lit ; mais, le lendemain, il sortit et se rendit à la fête d’Auteuil. Dans la nuit, il fut pris d’une violente douleur dans tout le membre abdominal droit, suivie d’un frisson intense et d une grande fièvre. M. Verjus constata une adenite dans 1 aine droite. Des sangsues, appliquées sur cette région, amenèrent un grand soulagement. Mais l’érysipèle ne tarda pas à devenir évident ; il envahit la fesse droite, et, de là, passa rapidement aux bourses. M. Verjus constata de plus une petite plaque noirâtre, nettement dessinée, au milieu du scrotum.

« Le 9 mai, il s’adjoignit M. Adophe Richard Les accidents devenaient tout à fait menaçants. En queluues jours, pendant que l’érysipèle s’étendait à la plus grande parte du tronc et à la racine des deux membres inferieurs, la gangrène gagnait presque toute la peau des bourses et une portion du fourreau de la verge tes ymptomes généraux étaient en même temps fôrmiables, et, pendant plusieurs jours, on put croire la nmrt imminente. Lé dixième jour après l’invasion de erjsipèle, presque toute la peau des bourses gangrénee commençait à s’ébranler; l’odeur était infecte la suppuration abondante. M. Bazin, de l’hônilal Sa’int Louis, fut adjoint à MM. Richard et V riur i’e! '

Un coaltar saponiné fut conseillé par les contu Z “ .t pansement, du prépuce et du scrotum Z tl! ijue a aide de compresses trempées dans l’émulLn coaltar saponiné, étendue de quatre inriies d’ fous les lavages, toutes les injections ■uiCn -w ''

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le pansement fut lait avec du linge troué, enduit de cérat au coaltar.

« Les effets de cet excellent topique furent des plus sensibles. L’odeur infecte disparut entièrement ; la suppuration devint presque nulle, comme aqueuse. Les plaies, succédant à la chute des escharres, se couvrirent de granulations et marchèrent promptement vers la cicatrisation. MM. Bazin, Ad. Richard et Verjus, qui suivirent cet intéressant malade, attribuèrent le succès inespéré qui fut obtenu à l’emploi du coaltar saponiné, et au régime tonique et fortifiant (vin, quinquina, alimentation substantielle), par lesquels le malade fut constamment soutenu. »

Réflexions. — Cette observation n’a pas besoin de commentaire. La gravité des lésions et des symptômes, au moment de l’emploi du coaltar, était telle, que les trois médecins distingués qui donnaient des soins au malade croyaient sa mort imminente. Le coaltar est employé, tout s’améliore et le malade guérit !

Qu’il me soit permis d’adresser du fond de mon cœur des remercîments à ces dignes confrères qui m’ont fait appeler pour me rendre témoin des désordres que présentait ce malade, et des heureux effets qu’ils obtenaient, pour les combattre, de l’emploi du coaltar saponiné. Ils n’ont pas voulu jouir seuls du bonheur d’avoir sauvé la vie h leur malade ; ils ont tenu à me le faire partager. De semblables sentiments honorent à un haut degré tout à la fois ceux qui les expriment et 'notre profession.

Observation VIII. — Affection gangréneuse de l. utérus.

Communiquée par M. Adolphe Richard, professeur agrégé à la Faculté de

médecine de Paris;

ff Une paysanne mariée , des environs de Cosne (Nièvre), fut adressée à M. le docteur Ad. Richard par M. Moineau, médecin à Cosne. Elle entra à l’hôpital de rOurcine au mois de juin 1861. Cette pauvre femme était en proie à la plus horrible affection. Pâleur extrême, affaiblissement complet, diarrhée, impossibilité absolue de rien manger. Elle répandait une odeur de pourriture qui la forçait de se séquestrer. Cela provenait d’un écoulement incessant entretenu par une grosse masse de houppes muqueuses gangrénées qui remplissait toute la cavité utérine. Cette affection, que je n’ai jamais vue, était d’une nature telle que tous les agents destructifs possibles, excision, fer rouge éteint plus de dix fois sur la masse, pâtes caustiques, etc. , furent impuissants à faire diminuer le volume de la tumeur. Renonçant à l’espoir d’arriver à une vraie guérison, il fallut se contenter de palliatifs, et le plus pressé était de combattre l’infection putride qui ne pouvait plus laisser longtemps vivre cette malheureuse.

, « Des injections furent faites trois ou quatre fois par

jour avec l’émulsion du coaltar saponiné au cinquième. L’odeur disparut presque entièrement. L’appétit revint, I ainsique les forces et le sommeil. Ce résultat m’autorise I -à dire que le coaltar saponiné me paraît le plus puissant I des désinfectants.

I Réllexiuns. — Comme on vient de le voir, cette mal-

heureuse était obligée de se séquestrer , tant elle était un objet de dégoût pour ceux qui l’approchaient ; de plus, sa vie était très-sérieusement menacée par l’infection générale des liquides de l’économie. Tous les moyens employés avaient été impuissants pour la soulager. Le coaltar saponiné est appliqué. L’odeur infecte disparaît comme par enchantement, et cette malade, à partir de ce moment, revient à la santé !

Observation IX. — M. Bouchut a employé l’émulsion de coaltar saponiné, à son hôpital, contre la gangrène de la bouche et contre des ulcères gangréneux diphthéritiques.

L’habile chrirurgien m’a communiqué ses résultats de vive voix.

J/odeur repoussante de la gangrène de la bouche a été enlevée illico, et les parties détergées.

Les ulcères gangréneux diphthéritiques ont été désinfectés et améliorés.

Ces enfants sont morts, m’a dit M. Bouchut; mais la préparation de M. Lebeuf nous a rendu un grand service en nous préservant de l’affreuse odeur qu’ils exhalaient.