ULCÈRES SCROFULEUX

Observation X. — Ulcère scrofuleux datant de sept mois.

Plusieurs traitements généraux et locaux sans succès.

Guérison rapide par le coaltar saponiné.

Recueillie par le docteur J. Lemairk.

V. Pelletier , trente ans. Demoiselle de magasin. Constitution scrofuleuse. Sa mère, dit-elle, a eu toute sa vie des dartres. Il y a quatre ans, elle a eu à la jambe droite un ulcère qui a duré cinq mois, malgré un traitement suivi ponctuellement.

Au mois de décembre 1859, la jambe gauche devint malade à sa partie interne et moyenne. Gonflement inflammatoire, ulcération. Elle suivit chez elle divers traitements sans résultat. Elle réclama les soins du docteur B..., qui a la réputation de traiter spécialement les maladies scrofuleuses. Elle suivit intérieurement, pendant sept mois, un traitement tonique ioduré, et divers moyens topiques furent employés. Tout cela sans résultat appréciable. Je dois dire que la malade n’a jamais pris un repos régulier.

Le 8 novembre 1860, la susnommée me fut adressée. La jambe, dans la partie indiquée, est gonflée, rouge, douloureuse par la pression et la marche. L’ulcération est profonde de cinq à sii millimètres, d’un diamètre de deux centimètres. Son fond est grisâtre et fournit une sanie assez abondante. L’inflammation et le gonflement des tissus voisins s'étendent ù environ douze centi-

mètres. La plaie détermine des douleurs lancinantes.

Le 8, le coaltar saponiné au cinquième fut employé. La première application a déterminé une cuisson légère, passagère, et la plaie a changé immédiatement d’aspect. Elle est devenue rose et s’est mise rapidement à bourgeonner. Les douleurs lancinantes avaient disparu au bout de trois jours. Deux pansements furent faits chaque jour, par la méthode ordinaire, et vingt-deux jours après la cicatrisation était complète.

Le traitement a été suivi par une température froide, sans que la malade prît de repos, et sans autre médication ; ce qui rend le résultat plus remarquable.

Aujourd’hui, près de neuf mois se sont écoulés, et la guérison s’est bien maintenue.

Observation XI. — Ostéite scrofuleuse sup purée. Insuccès de plusieurs moyens. Guérison rapide par des bains d’eau additionnée de coaltar soponiné.

Recueillie par le docteur J. Lemaire.

H..., dix-huit ans, constitution scrofuleuse, commis bonnetier, fut atteint au mois de mars 1859, sans cause connue, d’une inflammation de la deuxième phalange du médius de la main gauche. Le gonflement de l’os et des parties molles devint assez considérable (plus du double de leur volume normal). Le gonflement s’étendit à tout le doigt et à une partie de la main. La flexion ce doigt était presque impossible.

Un traitement général et local fut mis en usage.

A l’intérieur, amers, iodiire de potassium, iodure de fer, huile de foie de morue, alimentation substantielle.

A l’extérieur, compression au début avec du sparadrap de Vigo, puis bains avec la décoction de fucus vesiculosus additionnée d’iodure de potassium ; émollients. Aucun de ces moyens n’empêcha l’inflammation de se terminer par suppuration six mois après le début de l’affection . Les émollients furent continués pendant quelques jours seulement. Deux trajets fistuleux, l’un à la face palmaire, l’autre à la face externe, s’établirent. La suppuration, avec perte de substance de l’os, persista pendant huit mois malgré l’emploi de bains indurés additionnés d’iode et de presque tous les moyens que j’ai indiqués plus haut. Les tissus des trajets fistuleux saignaient au moindre contact, et le gonflement, quoique diminué, persistait. L’os était dénudé. C’est dans cet état qu’était le doigt lorsque le coaltar fut employé.

Je fis baigner la main deux fois par jour dans de l’eau tiède additionnée par litre de deux cuillerées à soupe d’émulsion au cinquième. La durée de chaque bain était d’une demi-heure. A la |sortie du bain, le doigt était enveloppé de charpie imbibée d’émulsion.

Immédiatement après l’emploi de ce traitement, la suppuration diminua d’une manière sensible, et après cinq semaines de son application, le malade vint me faire constater sa guérison.

J’ai employé l’érriulsion du coaltar saponiné sur d’autres plaies scrofuleuses (ganglions du cou ulcérés), mais leur date récente et l’emploi simultané d’autres moyens à l’intérieur, qui hâtent ordinairement la guérison de cette affection, rendent l’action du coal-tar saponiné moins évidente. Comme je tiens à donner des résultats où l’action du coaltar ne peut pas être contestée, je ne ferai que mentionner le bon effet (jue cette

substance m’a paru produire sur la cicatrisation de ces plaies.

M. Bouchut a aussi employé à l’hôpital Sainte-Eugénie, avec avantage, le coaltar saponiné contre des ulcères scrofuleux.