DE LA CICATRISATION DES ARTÈRES PAR PREMIÈRE INTENTION

Les vaisseaux actériels, comme du reste tous les autres tissus, peuvent jouir des bénéEees de la réunion immédiate, après qu’ils ont été sectionnés par des ligatures..

L’observation de ce qui arrive chez l’homme pouvait a priori mettre sur la voie de cette théorie. Que l’on compare en effet les résultats

La ligature est tombée depuis longtemps, mais la plaie extérieure n’est complètement cicatrisée. L’artère est enveloppée, dans l’espace de 10 centime d’un tissu fibreux très-dense, parfaitement blanc,' qui fait corps avec elle; peut cependant, par une dissection minutieuse, les séparer. Vus à l’extérieui deux bouts paraissent parfaitement cicatrisés et réunis l’im à l’autre par un

L’artère ouverte suivant son axe présente :

Bout capillaire parfaitement cicatrisé et oblitéré. Les tuniques internes ta sent exactement le fond du cul-de-sac, et on ne peut plus voir la tract

adhèrent tellement qu’elles pour les parois et les plaques quinze jours finit par altérez

in de blé, est séparée de la pren ques se fondent avec les parois dre partie. Mais une coupc mt

Bout cardiaque aussi cicatrisé; présente, quant à ses parois, le même aspect que le précédent. If contient aussi une substance tout à fait analogue à celle des plaques que nous venons de décrire, mais conservant davantage l’aspect et la coloration d'un’caillot. Là en effet tout le cul-de-sac est rempli par une matière ferme, rougeâtre, très-adhérente, disposée en feuillets, comme le démontre la macération; c’est là évidemment un caillot modifié par je temps.

Ce qu'il y a surtout d’intéressant, c’est que les deux bouts de l’artère distants l’un de l’aiitre d’un centimètre sont réunis par un cordon fibreux très-dense, du volume du vaisseau, se continuant avec le tissu fibreux périphérique; ce cordon résulte évidemment d’une exsudation plastique faite entre les bouts.

Bien que dans cette observation la plaie extérieure ne fût point, fermée, tom démontrait que le travail cicatriciel de tarière était achevé, et quil y avait eu la réunion immédiate, puisque., dans ite temps écoulé depuis la ligature jusqu’à la guérison, nous n’avions.

pu surprendre chez l’animal le moindre accident.

âp!è enveloppe fibr

Proposition IL —Le fil noyé dans le sillon qu’ils’est creusé sure artère s’enkyste tout à fait sï lès chefs sont coupés ; s’ils ne le sont pas, il est enferme dans un canal circulaire communiquant à l’extérieur a travers la plaie.

■C’est la, à notre avis, une des opérations importantes de la cicatrisation, et c’est pour cela que nous avons insisté sur lé fait du sillon dans lequel se noie le fil.

et teinte bleuâtre de l’artère ;

aussi tong qne le caiüot ; la structure est hétérogène et noirâtre du côté de la ligatare, au contraire fibrineuse et disposée par couches à l’autre extrémité. L’adhérence à la ligature est assez faible; les parois internes , à ce niveàu,.sont

Nous rapportons ces deux observations, parce que nous y ayons particulièrement’noté Yenkystemenl du fil què nous avons vu dans

Ce phénomène se produit, parce que les deux portions de la tunique celluleuse de l’artère en contact sont très-disposées à s’agglutiner, puisqu’elles s’enflamment, lésées qu’elles sont par l’application de la ligature. On a l’idée de la rapidité avec laquelle se montre

Tel est lè ph

ainsi, l’enkystement 'du fil , deux bouts se séparent largement, et celui qui jouii la réunion immédiate s'enveloppe comme d’une bourgeonnant, tandis que l'autre devient le siégé, que nous décrirons plus tard.

Proposition 111 .—le fil et la partie de cèlluleusé <ju’

-tion .d’adréniice, étreiore;daBs le nœud, forme lé centre.; autour de cette partie .mortifiée, se voit un petit sillon brunâtre, signe .évident d’inflammation ulcérative autour deTesci] are . A l’intérieur, les tuniques internes, coupées, sont repliées et en.contact par leurs lèvres de-section, formant trois plis gu forme de piquée de s'aDgsues; éîles sônfréunies.

' Un caillot solidej gros comme une têté A’épiogle; blanc; fibrineux, adhère au fohddu cul-dé-Sâc, au point de concours des trois plis.

Deux collatérales notables s'échappent juste au-dessus de la ligature.

Nous avons encore vu,dans une autre observation,ce sillon inflammatoire chargé,de réparer les parties mortes de celles qui vivent, et nous sommes disposé à croire que les choses se passent ainsi d’ordinaire; c’est du reste tout à fait d’accord avec ce qui arrive toutes les fois qu’une portion quelconque de tissu cellulaire est éliminée après sa mortification.

Mais, à mesure que cette séparation s’opère, le fond de.la petite plaie qui en résulte bourgeonne, l'eschare est de proche en proche repoussée, jusqu a ce qu’enfin, sous une légère traction ou bien de lui-même, le fil tombe en l'entraînant avec lui. il est ainsi facile de comprendre comment, à un moment donné, lé point de celluleuse serré dans le fil, qui; à I instant dé la ligature, est en contact immédiat avec la face externe de la tunique élastique, peut, au bout d’un certain temps, en être séparé par une assez grande épaisseur de tissu de nouvelle formation.

■ Nous avons fait dessiner un très-beau cas de cette disposition.

Proposition IV. — Les lèvres affrontées des tuniques internes s'unissent par première intention.

Pendant qu’à l’extérieur s’effectue tout ce travail, qui d’abord vrai travail de protection, devient plus tard élément de cicatrisation définitive, les tuniques internes ne restent pas étrangères aux phénomènes réparateurs.

Ce qui se passe sur elles présente un haut intérêt, parce que cela

àotré proposition.

un très-long prolongement filiforme; ut -dessous de l’extrémité du caillot.

une toute petite collatérale s’échappe i ndienne inférieure à 2 centimètres et dei

Caillot de 2 .

t capillaire. Pas de caillot; s de la ligature, et la thÿroi

gauche

Bout cardiaque. .Caillot de 45 millimétrés, cohoïde, remplissant la It vaisseau, lisse à sa surface, marbré de rouge et de blanc. A la coupe, composé; à son extrémité intra-vasculairè, de couches fibrineuses, den rées, qui le deviennent de moins en moins a mesure qu’on atteint l'auto elles emprisonnent du sang noirâtre; ce qui explique la mollesse et 1’;

Parois légèrement imbibées; une collatérale à 2 centimètres du cail Bout capillaire. Caillot globuleux, grbs comme un pois, Sans adhérer dè-sUe ; à 2 centimètres au-dessus, une collatérale admettant un gros ;

Dans ces deux observations, les culs-de-sacs, tapissés par les turepüées en deux et affrontées, ont été examinés par •oici ce què nous avons écrit sous sa dictée : «Les

m ! 1 Robin