HISTORIQUE

Lorsque Leube, Ewald, Boas et après eux, Hayem et Winter eurent l’idée d'explorer méthodiquement l’estomac, la pathologie des affections stomacales fit un grand pas. Après avoir étudié la durée.et la nature du travail digestf, ils firent l'analyse du suc stomacal. Une classification rationnelle des dyspepsies fut tentée.

Si la diététique des dyspepsies est mieux connue, il faut avouer que la thérapeutique ne profite pas beaucoup de ces travaux. Le seul fait sur lequel les auteurs sont d'accord est que le suc gastrique obienu après un repas d'épreuve a une réaction acide. Mais l'accord cesse lorsqu'il s’agit de déterminer la nature de lacidité du suc gastrique. Schmidt affirma que lacide chlorhydrique est . l'acide normal du suc stomacal. Les méthodes d'analyse se perfectionnèrent et on dosa cette acidité à laide d’une solution alcaline titrée.

| De 1813 à 1824 des chimistes éminents comme Berzé-

lius, Chevreul, Lassaigne avaient conclu à la présence de l'acide lactique dans lestomac.

Blondlot (1), en 1843, attribua l'acidité du suc gastrique à la présence du phosphate acide de chaux. Il est vrai que ses analyses étaient faites avec du suc gastrique de chien, lequel en renferme une quantité beaucoup plus grande que le suc gastrique de l’homme.

(4) Bzonpcor, Traité analyt. de la digestion (Paris 1843). Horprs-SryLer, Physiol. Chemie (Berlin 1881).

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En 1852, Schmidt affirma que le suc gastrique contient de l’acide chlorhydrique libre. Depuis cette époque, on a apporté de nombreux arguments pour et contre cette hypothèse.

L’acide chlorhydrique est-il le seul acide normal du suc gastrique? Pour répondre à cette question, Lehmann, en 1847, a nourri des chiens exclusivement avec des os : leur suc gastrique contenait de l’acide lactique à côté de l’acide chlorhydrique. En 1874, Laborde affirma que l'acide lactique est l’acide constant et utile du suc gastrique. Vers la même époque, Szabo, étudiant le suc gastrique pathologique à trouvé des cas de dyspepsie où l'acide chlorhydrique. était absent, et dont l'acidité était uniquement due à de l'acide lactique. A côté de ce corps on peut déceler chez certains malades des acides volatils (acétique, butyrique). Le mauvais état de la muqueuse gastrique, la stase pylorique peuvent produire ces derniers acides qui ne se rencontrent pas dans la digestion normale.

Richet, en 1877, mettant à profit les expériences de Berthelot sur le coefficient de partage, révéla que l’estomac normal contient à la fois de l’acide chlorhydrique libre et de très petites quantités d’acide lactique.

Winter démontra que l’acide chlorhydrique libre n’est pas le seul facteur chloré-acide du suc gastrique (1).

Les travaux de Hayem et Winter ont modifié les opinions en cours sur le processus chimique des digestions normales et pathologiques; ils ont fait voir qu’en plus de l'acidité il faut évaluer la quantité d’acide chlorhydrique combiné aux matières albuminoïdes. Ce chlore mesure une partie de la dissociation chlorée.

(1) Chimisme stomacal (Paris, 1891),