CHAPITRE IV

Et si l’on prend la moyenne de toutes ces déterminations, on a, comme pouvoir rotatoire moyen de la fibrine des liquides d’épanchements :

c’est-à-dire un pouvoir rotatoire plus petit de près de 9" que celui de la fibrine du sang.

La fibrine des liquides d’épanchements diffère donc de la fibrine normale.

Des matériaux restés dissous des liquides d'épanchements.

Après la séparation de la fibrine, la sérosité est bien plus limpide, moins filante. Si elle n’est pas trop colorée, on peut en prendre le pouvoir rotatoire, ainsi que je l’ai fait plusieurs fois. Nous verrons que le pouvoir rotatoire n’est pas constant. En effet, la matière albuminoïde, en solution dans les liquides pathologiques, constitue un mélange complexe de substances à propriétés diverses : il en existe six dans le liquide pleurétique, cinq dans celui de l’ascite, etc.; de plus, ces matières ont des pouvoirs rotatoires très différents allant presque du simple au double ; les proportions de ces albumines peuvent énormément varier, du simple an décuple, mais on les retrouve toujours. Ces remarques doivent expliquer pourquoi le pouvoir rotatoire de leur mélange ne peut pas être invariablement le même, comme pour les albumines de blanc d’œuf, dont les quantités ne varient pas ou presque pas.

Ces liquides se coagulent tous par la chaleur, en donnant une masse d’autant plus consistante que la quantité des albumines est plus considérable.

La quantité du résidu sec (mélange des matières minérales et organiques) par kilogramme de liquide , est très variable, selon la cavité dans laquelle l’épanchement s’est produit et selon la nature de l’épanchement. Mais si l’on examine de plus près, on constate que ce sont les matières albuminoïdes surtout qui varient en poids, les matières minérales restant sensiblement constantes, quel que soit

le cas. Cela découle nettement des nombreuses et précises déterminations de M. Méhu, que j’ai été à môme de confirmer.

Pour faire le dosage des matières organiques et minérales, il faut évaporer un volume connu, 10cc par exemple, du liquide à une douce chaleur, et dessécher ensuite jusqu’à poids constant, à 120°-140°. On obtient ainsi le poids total des matières fixes. On incinère ensuite pour connaître la quantité de matière minérale. Celte opération doit se faire à température relativement basse, soit sur la flamme d’une lampe à alcool à double courant, soit sur un brûleur ordinaire de Bunsen, en ne donnant que juste la quantité d’air nécessaire pour ne pas avoir une flamme déposant du charbon. Si l’on chauffait au rouge vif, on perdrait inévitablement une partie des chlorures par volatilisation. L’incinération étant terminée, on pèse de nouveau; on défalque le poids des cendres du poids total déjà déterminé et on obtient ainsi le poids vrai de la matière organique. Ces poids sont ensuite rapportés au litre ou au kilogramme.

On constate que, classés par rapport à leur richesse en éléments dissous (résidu sec), les liquides sont rangés dans l’ordre suivant du plus riche au plus pauvre : .

Liquide de l’hydrocèle de la tunique vaginale, de la pleurésie, de l’ascite, etc.

Mais il est évident aussi que, pour des liquides d’épanchements de même nature, le poids du résidu sec est très variable, et, comme nous le verrons, ce sont de ces variations mêmes que M. Méhu a tiré des conclusions de la plus haute importance au point de vue médical. Ces déterminations ont donc une grande valeur et peuvent être très utiles au médecin quand il voudra poser un pronostic.

Avant de donner ces conclusions, je vais citer, parmi les nombreuses déterminations de M. Méhu, un certain nombre des plus intéressantes. ( Voir ci-contre : Tableau I- — Pleurésies aiguës.)

Et M. Méhu ajoute que les malades sont tous revenus à la santé.

En examinant ce tableau, on remarque que :

Plus la quantité de fibrine et de résidu sec sont considé-