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même au plut grand fkHMd^ el île le placer sur mi iiéee, éé m»» nière qu'il y soit affermi.

» Mais, en voulant lui prêter ce secours îroportaBl, il ftiut se prémunir soi-même contre le dangar ; la fin tnq^ique de ceux qui allèrent pour secourir le jeune boulanger de Chartres doli servir de leçon : je conseille donc, en cas que Ton soupçonnerait une semblable malignité des vapeurs, de foire Jeler en dedans les portes et fenêtres de Tappartemeat infecté, et d*)r répoidrt quinze à vingt seaux d'eau la plus frelde} Tair qui afltatera par cette précaution augmentera de ressort, en raison de Tabon* dance et de la froideur de cette eau, et ce sera^ pour le malada lui-même, un premier soulagement <1).

» Transporté ainsi que je viens de le dire» assujetti de maflière que le corps ne vacille pas, le malade recevra au visite, et non ailleurs, Teau la plus froide qu*on pourra se procurer ; on la jettera de loin, par verres^ fortement et successivement \ il sera bon d*employer à cet exercice plusieurs personnes qui puiisent agir sans laisser d'intervalles, car ce remède exige qu'on l'ad* ministre sans interruption, jusqu'au moment où le malade don-> aéra des preuves qu'il commence à respirer, même jusqu'à celiâ où il reviendra à sa connaissance : peut-être cet exercice du^ rera-t-il plusieurs heures de suite, sans donner aucun espoir ; mais l'expérience m'a convaincu qu'il ne fallait pas le perdrCy et qu'on devait s'armer d'une patience à l'épreuve de tout découragement.

* Ce premier secours, que personne n'a connu ni mis eu usage avant moi, peut mériter, à l'égard de cette maladie, le nom de merveilleux, par son efficacité qui semble tenir du prodige; il tient uniquement cette vertu du saisissement qu'il excite dans toute la machine et sur toutes ses parties. Le visage étant sua*ceptible de la plus vive irritation, qui se montre à la moindre atteinte d'une goutte d'eau, il suit que l'impression qui sV f^it

(1) L'ëvënement arrivé à Chartres, dont î1 est question ici, est le tntrant : Qn Jeune boulanger, étant descendu dans une cave mëphytisée par du gai acide carbonique, y trouva la mort. Cinq personnes descendues saccessivement dans cette cave pour le secourir, y subirent Ué némsaort ; U vaudrait beaucoup mieux substituer à l'eau sliiiple que propete Harmonie l'eau chargée de dumxdéearbonatée. ^. le l^dm* piAre 4e cet «u^face.

- Ml —

fCHitiMi^lement i^r la pr<jection dHme eàu trts-frotde, se eon^ mUDlque k tout le corps, ce qui en relève avec une poissatice inoroyaUe le ton entièrement alfôissé ,* de là le ressort et Taetion musculaire de inutes les parties; ébranlés par cette secousse générale et continuelle, les muscles de la respiration, et surtout le diaphragme, sont forcés d*entrer dans une contraction violente, dont le premier effet est de forcer la poitrine à se dilater, pour introduire un nouvel air dans le poumon.

9 Ces deux premières indications, conséquentes l*tinc de Tau^ tre, se trouvant, heureusement remplies, elles annoncent un succès qu*il ftiut savoir ménager ; elles sont les signes infailll* blés d'une vie qui revient, et qu'il faut ensuite rappeler par de* gré, sans forcer les autres secours qui restent à apj^uer.

» J'ai dit que les premiers signes de la résurrection, que le moribond fait paraître dans cet état après le premier travail, s'annonçaient par de petits hoquets ; instrtnt que cet effet doit arriver, et que ces hoquets pourront faire entr'ouvrir la houehe au malade, le médecin doit avoir préparé de petits cylindrée laits de bois de réglisse ou de bois aussi tendre, pour les insl*mier entre les dents du malade, dès que ces symptômes le per«> mettront.

I» Le cylindre introduit de cette manière, a cet avantage quil bâte singulièrement la cure el facilite admirablement la gnérW son ; son premier effet est de donner à l'air l'aisance de pén^ trer promptement dans la poitrine du malade, objet essentiel dont le médecin a dû s'occuper dès les premiers moments de son travail] le second, c'est de déterminer, ainsi que je l'ai déjà observé, un vomissement de matières glaireuses, écumeuses, ou quelquefois atrabilaires, dont l'expulsion, dégageant la poitrine ou l'estomac, favorise infiniment le retour de la respi* ration, et accélère d'antant le soulagement qu'à faut ap* porter. »

Harmant i^oute que Téternuement provoqué par un stema* tatoire, dans le temps que l'on jetait de l'eau au visage du ma* Inde, produlsaitsuria respiration l'effet le plus heureux; mais que très-rarement on obtient l'étermiemfflit, quoi qu^on puisse faire p<Hu* r^iciter. Je crois au contraire qu'il est .dangereux de re» courir à ce moyen, et Von sera démon avii si Vjùu se rappelle ce qui se passe pendant le spasme qui précède Tacte dont il s'a^ glt^ et odla resp^ation c^t souvent suspendue pepdant plusieurs

Mcoifdet ayant 4|ue rétaraueiiient •'accomptftse. On pourra d*aiUeurt consulter sur ce sujet ce qui a été dit des errfaios (pag, 149). Si dans quelques cas les sternutatoires ont semblé agir pendant qu'on faisait des affusions, si alors la respiration devenait plus facile, c*est que le retour de la vie était d^à asseï avancé pour que les sternutatoires aient pu opérer ; mais leur attribuer une part essentielle dans ce succès, ce serait, ce nous semble; tomber dans le faux raisonnement du post hoCj ergo prapterkoc*

Harmant conseille d'introduire, lorsque cela est possible, du sel de cuisine dans la bouche du malade, pendant Tadministration de Teau. « L*humidité de la salive, dit-il, dissout ce sel, Tagacement qui en résulte passe à tout le système des nerfs, et devient très-puissant pour réveiller la machine et seconder reffetdeTeau. »

Je ne pense pas que ce moyen puisse produire un grand effet sur les nerfk ,* mais Jè rappelle à celte occasion ce que j*ai déjà dit du danger qu*il y a à introduire dans l'intérieur de la bouche des substances médicamenteuses ou autres , avant que la déglutition ne soit complètement rétablie. « J*ai observé, i^oute-til, que le tremblement de tout le corps succédait aux hoquets, et au vomissement lorsqu'il avait lieu, et que ce symptôme était Tindice heureux d'une respiration qui allait devenir sensible ; le malade, dans cet instant, ressent beaucoup de soulagement de la chaleur qu'on lui procure en l'enveloppant d'abord dans des draps secs et bien chauffés, en l'essuyant ainsi couvert avec des serviettes chaudes , et en le frictionnant avec une flanelle empreinte de la vapeur de baies de genièvre ; J'emploie à cet usage deux personnes, dont l'une frictionne tout le tronc , et l'autre les extrémités ; après quoi, on le place dans un lit peu échauflFé , et on lui fait prendre d'une mixture faite avec deux gros d'yeux d'écrevisses bien saturés de suc de limon, sur lesquels on jette quatre onces d'eau vulnéraire simple, et une demi-once de sirop de coquelicot. »

J'adopte cette partie du traitement sans toutefois ajouter beaucoup de confiance en la potion ; mais Je crois devoir passer sous silence ce qi^ dit Harmant du traitement ultérieur, surtout de l'emploi des lavements et des purgatif , des palpitations de cœur qui se déclarent parfois, et qu'il convient de combattre par des antispasmodiques. Dans l'asphyxie par le gaz acide

carbonique, ainsi que dans toutes les autres asphyxies, la vie une fois rétablie, une foule de circonstances individuelles peuvent leur succéder ; mais ce serait nous écarter de notre but que de chercher à les préciser et d'enseigner à les combattre, de semblables détails devant être abandonnés à la sagacité du médecin* Cependant, je ne crois pas devoir omettre ce que Barmani dit de la saignée, parce que son opinion confirme pleinement les principes que j*ai exposés plus haut , lorsque j'ai parlé de ce moyen.

« Jamais je ne prescris la saignée sur aucune partie du corps pendant la violence du mal : mon expérience m'a appris que ce prétendu secours ne faisait qu'augmenter l'atonie de toutes les parties , et retarder d'autant le merveilleux e&ei de l'eau projetée, il peut même l'anéantir ; je suis d'ailleurs assuré que, lorsque le mal résiste à l'efficacité de l'eau jetée au visage , et non répandue sur le corps, comme on le conseille mal-à-propos et sans fruit, le malade est perdu sans ressource.

» La saignée ne m'a paru salutaire , que lorsque le malade ayant recouvré ses sens et sa chaleur, étant d'ailleurs d'une constitution forte et sanguine, ayant le pouls plein, et d'un battement inégal que la pléthore occasionne, il se plaint d'une pesanteur de tête et d'une pressante envie de dormir; c'est dans ce moment que, prescrivant les bains de pieds, j'ordonne de suite la saignée du bras, laquelle faite avec cette précaution^ a tojis les avantages de celle du pied , même de la jugulaire, sans en avoir les inconvénients; car j'ai remarqué que ces deux dernières saignées affaissaient plus le malade qu'elles ne le réveillaient; l'usage que j'ai à cet égard, m'a instruit que les bains de pieds avec les lavements de savon, ou autres , un peu stimulants, réunis à la saignée du bras, remplissaient beauccmp mieux cette indication.

» L'on pourra remarquer dans cette maladie , à l'occasion de la saignée du bras, un phénomène qui s'est montré assez souvent à mes yeux : le sang qui sort de la veine fournit presque toujours quelques petits grumeaux; on les aperçoit , ou dans la palette , ou à l'ouverture de la veine , souvent ils gênent et interceptent le cours de la saignée. »

— at4 —

Des affusions froides contre les asphyxies produites par d>iiir«« ftf

irrespirables.

Ce n*e8t pas dans Tasphyxie par le gaz acide carbonique aeu-^ lement que les abusions froides réussissent, elles n*ontpa$ moins d** succès dans celles que produisent d^autres gaz irrespi* blés, et ici encore les exemples ne manquent pas. Jndry (t) cite un succès qu*il a obtenu sur un vidangeur asphyxié , sur le' corps duquel il avait fait jeter plus de quinze seaux d*eau froide^ et Halle y dans son beau travail sur le méphytisme des fosses d^aisance (2), recommande spécialement et par expérience les affusions froides.

Affusions et lotions chlorurées dans l'asphyxie par Te méphytitnie des fosses d^aisanee.

L'asphyxie produite par les gaz des fosses d^aiiance ^xlge, «ft outre, des précautions particulières en faveur de ceux qui donnent des secours, depuis qu*il est démontré, que Tatmosplièni' des asphyxiés par Tactlon de ces gaz , peut devenir dangereuse aux personnes qui la respirent. 11 convient de consulter sur tê , sujet le (ravail de Halle ^ qui en rapporte tm exemple rema^quable. Des affusions faites sur le corps de Tasphyxié avec de' Teau chlorurée , particulièrement dans les premiers mometitt de sa sortie du lieu mépbytisé, feront cesser oe danger et te* ront d'ailleurs utiles à Tasphyxié même.

Boissons vinai0rées ou acidulées.

L'inutilité du vinaigre proposé par Janin, comme moyen de désinfecter les fosses d^aisance , a été trop bien démontrée par une commission mixte nommée à cet effet (3), pour que nous' ayons dû mentionner cette proposition dans la prepnièrepartiÇj

(1) Pia, 1773, pag. 29.

(2) Haltéy Recherches sur la nature et les effets du méphytisme éfi» fdsses d'aisance. Paris, 1786.

(3) Détail de ce qui s^est passé dans les expériences faitea paf M. Janin, les 18 et 23 mars, en présence des commissaires réunis de rÂcadûmie royale des Sciences et de la Société royale de Médecine. Imprimé par ordre du roijParis^ 1781.

4# cstomrrase. litliioui ne pouvons paNer tous tilence tel h9w effet» qu^il produit, lonqu^oa radmiuistre ft lUotérteur» suffi«aaiHieQt étendu d'eau, eux asphyxiée dont il est question» après qu'ils ont été rappelés à la Tie. Dès le premier verre, on voit le plus souvent diminuer et même cesser le malaise qu*ils éprouvent dans la région épigastrique. D'autres boissons acidulées produisent ,- il est vrai, le même etlet ; mais outre gue la plupart d'entre elles sont plus dispendieuses que le vi«> naigre, celui-ci se trouve partout au moment où l'on en a be« soin.

YoioUifs.

Lorsque , malgré l'emploi des boissons acidulées , le malaise dont il vient d'être parlé persiste, que la région épigastrique est tendue, et surtout lorsqu'il y a Heu de croire que ie malade a avalé de la matière contenue dans la fosse, un vomitif peut produire de bons effets , si on ie donne à propos, c'est-à-dire, après que les forces sont assez revenues pour qu'il puisse être supporté. Halle (mém. cit.) témoigne la plus grande confiance en ce moyen, dont il dit avoir constaté les heureux effets dan^ les circonstances dont il vient d'être parlé.

De k complication de l'asphyxie par méphitisme aveo Vasphyxle pal^ submersien.

On s'est demandé s'il ne pouvait pas se présenter une complication de l'asphyxie par méphitisme et de celle par submersion^ Il peut» en effet, arriver qu'un individu soit asphyxié par le gaf d'une fosse, et submergé dans les matières liquides qu'elle contient^ Jiallé (mém. cïL) pense que la couleur violacée de la face prouve que l'indication principale restera toujours la même en pareil cas, c'est-à-dire qu'il faudra combattre l'asphyxie par méphitisme qui a précédé la submersion $ qu'il est probable que chez l'individu, dont la respiration a été suspendue par raspl|yi(ie méphitique» le liquide, dans lequel il est tombé, ne peut plus exercer le moindre effet sur les organes da la respiration, et qu'en conséquence il ne doit pas être traité comme un noyé. M^i^ i| est également vraisemblable, ajoute Jiallé, que l'air frais et les affusions froides, si efficaces dans les asphyxies méphitiques, n'auront plus cette efficacité, lorsque le corps aura refr^di dans un liquide quelconque, et que

dans ce cas Tapi^ication de la chaleur tSire, à nsxtérieitr, pourra devenir fort utile. Cette circonstance est trop importante pour devoir être perdue de vue par les personnes char^^ées de diriger les secours.

Asphyxie par la fondre.

Vasphyxie par la foudre exige en général un traitement peu différent de celui de Tasphyxie par des gaz irrespirables. Toutefois quelques moyens spéciaux ont été recommandés pour en combattre les e£Fets. Tels sont :

L'électricité, — Le docteur Curf^* (o. c.) conseille surtout rélectricité, et cette recommandation, selon lui, n^est fondée sur aucune abstraction théorique ; elle repose au contraire sur des exemples de succès et sur des expériences faites sur de petits animaux qui, après avoir été complètement privés de leurs sens et de leurs mouvements par une forte commotion électrique conduite sur la tète et la poitrine, furent complètement rétablis par Teffet de petites commotions produites dans les mêmes parties. Il suspendit par ce procédé et ranima tour à tour la vie, pendant un espace de temps assez eonsidérabte.

Quelle que puisse être la valeur de ce moyen, il est bien peu d^occasions où Ton puisse le mettre en usage; car presque toujours Tasphyxie par la fondre arrive sur des lieux où il serait impossible de se procurer un appareil électrique.

Toutefois réiectricité peut encore être utile et sera plus praticable contre les paralysies que laisse quelquefois après elle Tasphyxie dont il s*agit. Theden(\) en rapporte un exemple assez remarquable, observé par Mayer^ sur une fille de dix ans, qui ayant été frappée de la fondre, resta atteinte d*une hémiplégie du cAté gauche. Soumise à Taction du bain électrique, pendant lequel on soutira des étincelles et on lui donna de légères commotions, elle fut complètement guérie après un traitement électrique, assez long il est vrai.

Vurticatian, — Le docteur Hubbard de Newhaven (9} rapporte une observation où la flagellation sur tout le corps^ avec des orties, rappela la vie au bout d'une heure chez une personne qui avait été frappée de la foudre.

(1) OEuvret chirurgie. Chap. XIX«

(2) Biemoirsof the médical Society of Londoo. Yoy. IV, 1793.

Ub haine de terre. — Je n'entreprendrai pM d'expliquer la manière d*agir des bains de terre dans Tasphyxie produite par la foudre, bien qu^on pourrait peut-être hasarder plusieurs théories sur leur mode d^action. Nous n'avons à considérer ici que le fait en lui-même, établi sur une longue expérience; or, ce fait, quelque bizarre qu*il paraisse, atteste l'efficacité incontestable du moyen dont il s'agit. Aussi a-t-il été recommandé dans les états prussiMis par un édit spécial daté de Berlin, du 19 août 1790. Je vais en donner une traduction littérale :

« Comme l'efficacité des bains de terre pour ranimer les personnes qui tombent frappées de la foudre, et paraissent privées de vie, a été constatée par des observations réitérées, tant en Pologne, qu'en Silésie, sa majesté le roi de Prusse, notre trè^gracieux monarque, a, dans sa sollicitude paternelle, demandé au collège supérieur de santé une instruction claire et précise sur la manière d'appliquer ce moyen ; laquelle instruction est destinée à être publiée comme supplément de celle sur les se< cours, en date du 15 janvier 1785. En conséquence, le collège supérieur de santé fait connaître ce qui suit :

» Lorsqu'il arrive qu'un individu a été frappé de la foudre et tombe, du moins en apparence, privé de vie, il faut le dépouiller le plus promptement possible de ses vêtements, jusqu'à la chemise en commençant par le col, la cravate et tout autre lien. On prépare en même temps, et autant que faire se peut, dans un terrain meuble, une fosse horizontale assez longue pour pouvoir y étendre commodément le corps. Cette fosse devra avoir six pouces de profondeur en sus d'épaisseur du corps de l'asphyué. On été à celui-ci la chemise et on retend couché sur le dos dans la fosse, de manière cependant que la tête soit plus élevée que les extrémités inférieures. Dans cette situation le corps est recouvert d'envirou 4 à 5 pouces de terre qui a été extraite de la fosse, en ayant soin toutefois de laisser la face parfaitement libre, et par conséquent de la ménager lorsqu'on recouvre le corps de terre. On le laisse ainsi pendant quelque temps, en jetant souvent de l'eau froide au visage. L'expérience a prouvé que, pour peu qu'il existe encore un reste de vie, l'asphyxié se ranime au bout d'une à trois heures au plus. Si, après ce temps écoulé, il ne se manifeste aucun signe de vie, on peut en conclure que l'action de la foudre a été assez violente pour déterminer, dès le principe, une mort absolue»

» Oti «ODçblt que, dans ce dernier cas, le bain de terre n^ pourra produire aucun effet. Si Tapplication de ce moyen éprouvait quelque retard, par le manque d*ouvriers ou d'ustensiies^ il ne faudrait pas laisser passer le temps sans agir. Il faudrait alors, si l'asphyxié est pléthorique, le saigner (1), faire continuellement des afFusions d*eau froide, et employer en général les moyens qui se trouvent indiqués dans la troisième section de redit de 1775, sur les secours à donner aux personnes en état de mort apparente, ainsi que dans la publication de 1783.

» S*il se trouve un médecin ou un chirurgien dans le voisinage, il ne faudra pas manquer de Taverlir, afin de suivre ses conseils, soit avant, soit après le retour de la vie, ^t d'obtenir Iç rétablissement complet de Tasphyxié. »

La Gazette médicale du 31 janvier 18SS contient une observation fort intéressante sur les effets du bain de terre, et qu'elle a tirée d*un journal qui paraît à Pétersbourg, sous le titre de VAmi de la santé. Nous le lui empruntons pour terminer ce qu'il nous reste à dire sur ce moyen :

a Le 5 juillet dernier, pendant un orage épouvantable qui sfétait élevé sur le village de Kraanoé-Selo^ un coup de tonnerre plus violent que tous les précédents vient éclater au-dessus du camp d^avant-garde, et frappa le nommé Ragosine^ soldat aU régiment des grenadiers de S. M. l'empereur d'Autriche. Après lui avoir-fait à l'instant même Une abondante saignée, on le fit transporter à l'ambulance de KraanoéSelo. Le visage et le corps du malade étaient devenus livides ; les yeilx hagards rou-* lant dans leurs orbites ; le respiration accélérée et en même temps oppressée; un mouvement convulsif contractait les ma* choires. La voix était faible et ressemblait plutôt à des gémis* sements, qu'à une articulation régulière des sons ; le pouls battait fortement et avec Vitesse ; l'agitation du malade était telle que six infirmiers pouvaient à peine le retenir en place ; les extrémités, de même que le corps, étaient froides.

« M. Nagoumovitchj médecin en chef du corps de la garde, arriva bientôt à l'ambulance, et fit creuser Immédiatement dans le jardin y attenant une fosse, de la largueur et de la profondeur

(1) Noue rappelons ici ce qui a été dit plus haut de la saiçnée^ eC combien H eit important dd ne recourir à ce moyen qu'avec une eitréme réserve.

— ai9 — •

d'une demi-sagène, dans laquelle il ordonna d*enterrer le malade jusqu'au cou. L'exlréme agitation de ce dernier rendit cette opération assez difficile, quoiqu'il fût enlièrement privé de sentiment, et qu'à bien plus forte raison il ne pût apprécier les motifs de cette expérience. On ne l'avait pas encore entièrement entouré de terre, que tous les assistants remarquèrent un changement visible dans ses traits, qui, à Tinstant même, commencèrent à se calmer..Au bout de cinq minutes, le malade revint entièrement à lui, et son étonnement fut extrême de se voir transporté du camp presque dans une fosse mortuaire, et entouré de personnes qu'il n'avait jamais vues jusqu'alors. On le retira de la fosse pour le rapporter dans la salle de l'ambulance^ où, à Texception de thé et d'un léger purgatif, on ne lui administra plus aucun médicament. Dès le lendemain, il se trouva en état de se tenir sur ses jambes et de répondre à toutes les questions qui lui furent adressées par S. A. I. M.^le grand-duc Michel, et par Sir J. Wylie, inspecteur en chef du service de santé, qui étaient venus visiter l'ambulance. Il était enlièrement rétabli.

» Une observation faite simultanément donne beaucoup d'in-* térêt à la première. Le nommé Nikitine, soldat au même régiment, avait été frappé du même coup de tonnerre, et apporté à fambulance immédiatement après Ragosine. Les symptômes qu'offrait son état, quoique analogues à ceux observés chez le premier malade, ayant beaucoup moins dlnlensité, on s'était borné à pratiquer une abondante saignée, sans employer l'immersion dans la terre. Toutefois, malgré la bénignité des symptômes, l'hémiplégie ( paralysie de la moitié des membres ) fut assez longtemps à guérir, et demanda les soins les plus assidus. •

Asphyxie par le froid.

Quelques auteurs ont hésité à ranger parmi les asphyxies la mort apparente produite par le froid; telle est entre autres Topinion du docteur Freissinet (1). Les premières, disent-ils, reconnaissent toujours pour cause une lésion primitive de la respiration, tandis que, dans l'autre, cette lésion n'est que confécutive. Peut-être le langage médical rigoureux réclamerait-il

(1) Dissert, sur les Asphyxies, présentée et soutenue à la Faculté de ll^d» Paris, kl 30 «vrU 1613.

cil effet une semblable distinction ; mais ici elle serait (Tautant moins utile que nous devons placer dans le même cadre les causes diverses qui déterminent le plus ordinairement la mort apparente, soit que la respiration ait été primitivement compromise, soit qu*elle ne Tait été que secondairement.

Lorsqu'on examine les effîets produits par la chaleur, appliquée trop brusquement aux végétaux congelés, on trouve qu*elle détruit leurs tissus et hâte leur décomposition. Tout le monde connaît Texpérience de la pomme gelée qui, si on ta met dans de Teau tiède, tombe promptement en putrilage, tandis qu'elle peut servir aux usages domestiques, si on la laisse séjourner quelque temps dans Teau froide. La vie organique des animaux, et celle de rhomme plus particulièrement, présentent des phénomènes à peu près semblables.

Ainsi, bien que la première indication à remplir, pour faire sortir un individu de Tétat d'asphyxie par congélation, consiste à lui rendre sa chaleur naturelle, il faut se garder de procéder à ce résultat autrement que par gradation; car le corps se pénétrerait tout à coup d'une trop grande quantité de calorique libre, et la mort en serait la suite inévitable.

Pour prévenir ce danger, le meilleur moyen, le moyen le plus coibplétement sanctionné par l'expérience, serait de placer le malade sous de la neige, de manière pourtant que la bouche et les narines restassent libres, et de l'y laisser séjourner jusqu'à la cessation de ta roideur du corps (1). Mais comme la neige man-

(1)Dan8 le projet d'instruction sur les secours à donner aux asphyxiés, que j^aî lu devant le conseil de salubrité, projet cpii a été adopté et qu'on trouvera placé dans le neuvième chapitre de cet ouvrage , plusieurs membres du conseil ont proscrit ce procédé, et j'ai dû me conformer à la décision de la majorité. On s'est surtout fondé sur ce que, dans les grands froids, la neige peut acquérir une température si basse qu'elle achève la congélation plutôt que d'y remédier. Mais il est à remarquer que, quelque basse que soit la température de la neige, celle du corps congelé l'est davantage encore, et que l'expérience des peuples du Nord, qui, dans toutes leurs instructions, recommandent le lit de neige comme un des plus puissants moyens, mérite cependant d'être comptée pour quelque chose. Toutefois, le conseil « fortement approuvé les frictions avec de la neige, lorsqu'on peut s^en procurer. Au reste, dans not' climats du moint, l'emploi dé l'eau à la glace, ainsi que nous l'avons indiqué, « jusqu'à présent suffi j^our foire

gue souvent, surtout dans nos contrées, on peut la remplacer par un bain dont la température devra être au degré de glace fondante, au moment de l'immersion. Le lieu où ce bain sera donné, devra, autant que possible, avoir le même degré de tem* pérature que ce dernier. On entretiendra cette température du bain à Taide de glace, et, dansée cas où Ton ne pourrait se pro< curer ni neige, ni baignoire, on envelopperait le corps de couvertures ou de toiles trempées dans de Teau froide. Quelque paradoxal que paraisse au premier abord ce traitement, Texpé- > rience en a complètement démontré Tefficacité, parce qu'il communique à Taspbyxié, dont le corps est plus froid que Teau et même que la neige, un premier degré de chaleur relative. On voit alors s'attacher autour de lui des croûtes de glace, qu^il faut avoir soin de détacher au fur et à mesure qu'elles se forment. Lorsqu'il ne s'en forme plus et que la roideur du corps diminue, on élève la température de Teau, environ de dix en dix minutes, de 3 à 4 degrés, jusqu'à la porter à 28 degrés de Réaumur. On conçoit toutefois que ce réchaufifement du bain a besoin d'être réglé selon la situation de l'asphyxié, et qu'il faut ralentir ou accélérer l'opération, en raison des progrès plus ou moins prompts, qui signalent le retour de la vie. Plus tard, et lorsque la chaleur commence à se manifester extérieurement, oh couche l'asphyxié dans un lit pour l'y soumettre aux frictions et autres moyens de le ranimer, tels qu'on les emploie pour les submergés. De cette manière, si on a le bonheur de lui rendre l'existence^ on évite qu'un ou plusieurs de ses membres ne soient frappés de gangrène, suite ordinaire d'une transition brusque du froid au chaud.

Asphyxie des nouveau-nés.

J^ai hésité de parler de l'asphixie des nouveau^nés, parce qu'elle a presque toujours lieu en présence de gens de l'art, et que sous ce rapport elle sort du cadre des accidents qui rentrent dans le domaine des secours publics. Cependant, comme il peut arriver, qu'un enfant naisse sans donner signe de vie, et sans qu'il se trouve près de lui une personne pourvue des con-

obtenir tout l'effet qu'on pouvait désirer. Nous renvoyons en cette occasion à rexemple qui a été rapport^chap. lY} p. 141} et qui a eu lieu pendant un froid excessif.

IfOTKS ET ASPHfXiÉS. 19

„^ . ,ûigitize4by

BMUtde cette atpbyxia offirodfaiUewt maUèie h <melqpeB e»tm^ «lèratioïKi «pé«ial«s, j*aii cbu d^Yow exposes ea p4u dâ moto, lea iB^Feitt de raninec li^vte des enfaoU <|û naîMeat daoa uaém de BMMri appuMiitoà

PîsUimaer I?«§oplexie des nouTeau-iiés, d^i^ec Piuq^^yxie.

n est très-important, lorsque enftnit nait danr an état de mort apparente, de distiogner Tapoplexie d'avec l'iwjAyxie, puisque la partie la plus essentielle du traitement qui conyient à Tune est nuisible à Tautre (1). L*apoplexie des nouTean^nés est ordinairement précédée d*un accouchement laborieux, peirdant lequel la tête a été fortement comprimée. Elle peut encore avoir lieu quand le cordon ombilical serre le cou par un on par plusieurs tours, et empêche ainsi le retour, du sang ancervean.

rendant ne donne alors aucun signe de vie, est profondément assoupi et immobile ; sa ftwe est noire^ livide et gonftée, sa peau est colorée, ta poitrine gorgée de sang et comme eccfay*mosée. Quelquefois on observe sur la tête une tumeur moite d^nn volume variable, remplie de sang ou de sérosité.

L'asphyxie des nouveau-nés peut dépendred*un accouchement laborieux ou très-prompt, avec des perles considérables. Elte peut aussi résulter de la délicatesse de t*enfant, et leplus souvent de la compression du cordon ombilical. Aussi observe-t-on qu'elle est beaucoup plus commune quand l'enfant vient par les pieds.

On conçoit, d'après ce qui vient d'être dit, que le début* du traitement de l'apoplexie et de l'asphyxie ^s nouveau-nés, ne . peut pas être le même. Si dans la première ondott couper au plus vite le cordon ombilical pour en laisser couler le sang, favoriser même cet écoulement en faisant des frictions avec des linges chauds sur la poitrine et le ventre^ appliquer une ou deux sangsues derrière les oreilles, ouvrir la Uuaeur que quelquefois on observe sur la tête, et la laisser saigner j il faut, dans^ la seconde, suivre une conduite toute différente. Bn effet, loin de tirer du sang, il faut se garder de couper le Qordon. ombilicale surtout s'il n'y a point d?hémorragie4. si le dUmn n% pas enr core commencé à se déUcher, et que le cordon offre quelques

(1) Oifla^ secours » d«w«^ «nx perMaMW «afmMMiéet et^^air pbyiiéet.

eM ^étWBlié et qtffe ti^ '<9Miélota ^oal^icftl ik\fÊn pins d« batte" netfts, %n paM «oai^r *c« dcmliM'^ ^ ^l^igmr t^oÉfant ^ te Mère «fin â«>Hiieait te secourir.

H eette différence jh^^ te T«ste dâ traitenei&t de l'ttpo{>lexif et de Tasphyxie est à peu près le ratoe.

Il ooMste^ m la re^i^fion ne sVsft pas étabile, à visiter la ^utfae el les tiarîvies, afiift de s^siurer si des mucosités ou des eafitots 4^ sàn^ n\rf)SlrueM, pas les TOies liérieuite», et dans ce eus, ifttrodiifre dans la bon^die^ <eotMMe le prescrit M. Orfiim {&. c.)) le *é(^, tes bérrbes d^nne pluttie, ou vm piaceau de c&àr* p^e tr<Mipé ésm de re«i salée, ifu^ appliquera i^re«en(, en 1« loulmaM dans le mène sens, pour détacher loM ce ^i s\>p* posé à rentrée de l*liir dans les poaiaons, à faire é» IHctions te lof^ do dos el à la plante des {Heds avec ane brosse douce, à fMler te iieste du corps avec des liages imMés de TiD chaud, à presser tèut doucenetit le cordon ombilical., la poitrine et te ren^j ^ l^iicer «vee niénagettieiit là peau, à sucer te mamellei el tiièaie à appliquer qudques ventouses.

On conseiHé aussi les lavemeiits irritants préparés avec de l^eau tiède et un peu de vinaigre^ ou avec quelques grains de sel^ du eavon, du teiel^ etc.^ mais je pense qu*tci comme dans les au* trf» asphfsles, teslavements ne peuvent devemlr utiles^ Qu'autant q[ue la respiration commence à se rétablir^ou que l^font donne des Signes de vie assez sensibles pour ne pas faire craindre te stase %t te refroidissement du Uqtride injectée

Pour compléter ce sujet, dans Pexpositioa duquel j'ai adopté ai l^nde partie les préceptes tracés par M. Or/ka et par ma^ dame BoitrùH (i)> Il est indispensable de nous arrêter un in^ stant au moyen le plus universellement recommandé contre l*asphyxie des nouveau-nés, Tinsufflation.

depuis longtemps llnsufflalion d*air, dans les poumons d'en-* fattts asphyxiés en naissant, a été considérée comme te moyen le plus efficace de salut qui puisse leur être administré. Le cé-t lèbre foihêfyiK (â) assurté qu*en Angleterre^ on sauve un grand nombre d*enftints nés dans un état de mort apparente^ eu leur iusufflânt de Tair au moyen d*un soufflet ordinaire^

(1) Mémorial de Tart des àccouchemenU, 3è édit.

0) A new inquiry iottt the kntpeiitiott ^ vital action) i»oîid. 1798.

toniiniini<|uant avec une des narines ; itials qu*il faut cesser -rinsufflation aussitôt que Tenfant commence à happer Tair. Avant lui, beaucoup d'accoucheurs et de médecins avaient déjà vanté llnsufflation, dont Chaussier faisait un grand usage, et pour laquelle il avait inventé le tube laryngien, dont nous avons parlé page 66 de cet ouvrage.

Quoique dans son Mémorial de Fart des accouchements, madame Boivin décrive avec soin le procédé de Tinsufflation, et déclare dans une note (pag. 597) que le tube de Chausster a rappelé à la vie un grand nombre d'enfants, il résulte néanmoins <l*une conversation que j'ai eue avec cette femme justement célèbre, que, dans le plus grand nombre de cas observés par elle, Tapparition de la vie a été due plutôt aux excitants extérieurs, tels que les frictions, les bains toniques, qu*à Finsufflation. Messieurs les professeunMoreau et P, Dubois partagent aussi cette opinion. Quant à madame Legrand, sage-femme en chef derfaospice de la Maternité, elle m'a assuré que l'insufflation avait presque toujours produit d'excellents effets, et qu'un nombre considérable d'enfants nés dans l'hospice devaient leur vie à ce procédé.

Je ne puis confirmer ni infirmer ces assertions par mon expérience ; mais il résulte du petit nombre de tentatives que j*ai pu faire sur des cadavres de fœtus qui n'avaient pas respiré, que l'insufflation s'opère bien plus facilement par une des narines au moyen d'une pompe, que par le tube laryngien, difficile en général à diriger, ainsi que nous l'avons vu ailleurs ; que les poumons se remplissent promptement d'air au point de surnager si on les soumet à l'épreuve hydrostatique; qu'il ne s'opère aucune déchirure des cellules pulmonaires ; que le refoulement du larynx contre l'œsophage réussit moins bien chez les nouveau-nés que chez les adultes, et que pour peu qu'on force l'insufflation, l'air remplit bientôt l'estomac et même les intestins, puisque dans une de nos expériences sur un fœtus de six mois, nous sommes parvenus, en continuant d'insuffler, à faire sortir l'air avec bruit par le rectum.

Je conclus donc de ce qui précède, qu'il faut dans tous les cas se borner à une seule insufflation, et respecter surtout le précepte de Fothergtll, qui veut qu'on s'arrête aussitôt que l'enfant happe l'air (1).

(1) Je n'ai pas parlé dans ce chapitre de l'asphyxie par strangulation,