‹ Observations Cliniques Et Anatomo-Pathologiques Sur Le Sarcome Primitif Intra-MusculaireChapitre 9 sur 25 · LS DY · texte numérisé non relu

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trophie des noyaux. La substance contractile est diminuée, à cause de l’atrophie de la fibre et de l’hypertrophie nucléaire. Les champs de Conheim sont invisibles. Par places, la substance musculaire est granuleuse ; il n’y à pas d’altération du sarcolemme.

Ces dernières modifications musculaires ont été vérifiées par nous ; les lésions étaient analoques, et nous les décrirons un peu plus loin.

Lorsqu'on se rapproche du tissu néoformé, on voit qu’à un certain moment les fibres musculaires et les cellules embryonnaires sont très pressées les unes contre les autres : en dernier lieu, on ne peut plus voir ce que devient la fibre musculaire, Il nous semble, d’après l’examen de notre pièce, qu'on peut aller plus loin, et dire qu'il y a destruction de la fibre, sans pouvoir cependant préciser le mécanisme de la résorption; notons toutefois l’absence de phagocytes.

D’après Cristiani, le sarcolemme semble disparaître, car là où on observe plus que des cellules sarcomateuses, il y avait auparavant des fibres musculaires; c’est d’ailleurs ce que nous-même avons pu constater. Mais, dit Cristiani, on ne peut affirmer positivement si ces nou-

veaux éléments provenant des noyaux disparaissent com-

me les autres parties de la fibre, ou s’ils deviennent des

cellules sarcomateuses. Sur nos préparations, nous ne

les avons pas vu disparaître. Les noyaux sont parfois si nombreux qu’ils peuvent remplir complètement la fibre. Ces éléments, d’origine musculaire, qui se trouvent dans le sarcolemme, ressemblent souvent aux éléments du sar- - come qui se trouvent en dehors ; aussi on a conclu que,

SE

Loge

le sarcolemme disparaissant, on ne pourrait plus distinguer ces deux sortes de cellules ; les cellules du muscle feraient donc partie de la tumeur.

Mais tout cela n’est qu’une assertion; car, ainsi que le fait remarquer Cristiani, le fait que les noyaux musculaires deviennents embryonnaires est loin de signifier qu'ils deviennent des cellules sarcomateuses®

Aussi, suivant l'exemple donné par Sokolow, Gristiani recherche les altérations des fibres musculaires dans un cas de sarcome fuso-cellulaire, mais sans pouvoir retrouver les modifications décrites par Sokolow. Attaquant alors la description et les conclusions de ce dernier auteur, Cristiani dit (1): « Dans les observations de l’auteur, les éléments sarcomateux, franchement fusiformes à la partie centrale, étaient plutôt ovalaires à la partie périphérique, ce qui veut dire que les cellules jeunes de la tumeur n'avaient pas encore la forme définitive (fusiforme) qu’elles ne prenaient que plus tard. Or les fibres musculaires, qui présentaient des cellules fusiformes, étaient situées plus à la périphérie que la zone de cellules oyalaires de latumeur. Mais, dans une tumeur, les éléments qui la composent sont d’autant plus jeunes qu'ils sont plus éloignés du centre de la tumeur même. Si donc, dans le cas de Sokolow, es corpuscules musculaires devaient devenir des cellules Sarcomateuses, ils devaient en tous cas être dans une période de développement moins avancée que les cellules ovalaires qui étaient plus rappro-

chés du centre de la tumeur. Or si celles-ci n’ont pas

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