I. Théorie vasculaire. — En 1863, M. Péan, ayant

eu l’occasion d'étudier un pied amputé pour un mal per-

forant, y remarqua principalement des lésions artérielles et” partit de ce point pour fonder une nouvelle ‘théorie, Ia: théorie vasculaire. Ses idées furent partagées par :Dol£! “beau (2), Montaignac (3) et Delsol (4) qui ‘adméttent

l’athérome ärlériél comme cause première, tandis’ que: pour

Péan ce serait l’endartérite chronique. Poûr ces ‘antéurs, : la lésion artérielle amênerait une diminution du calibre des" vaisseaux, d où Vilalité pointes Je issus Bis CL Riériguese

as JE FA sh onoëd | et mn MO S9T QUE 9D “ 6 Up 2949017497 4: Phésede Raris, 4871. en 9. Clinique éhruricale, 4 1867. = te sn TR FAN ae 3. Thèse dé Paris, 1868. lEgeiut o1q 9hôbo onu D telles 4: Thèse-de Paris! 4864. 14 ,91lidincam ia toit it 6 va

Par suie, ce issu “offrirait! moins de rsislance aux agents *extériêurs" et la pression déterminerait facilement üne ulcération dé longue durée à cause du mauvais élat des parties. Cette théorie vraië > pour Cerlains cas ne Pourrait l'être pour tous.

On peut en eflet rapporter des observations | où 1h n'y avait pas trace d’aliération des parois des vaisseaux sanguins et où les artères et les artérioles étaient saines et -présentaiént leur calibre normal. On a même objecté que Fallération que l'on rencontre quelquefois sur les pelits vaisseaux au voisinage de l’ulcère pourrait bien n'être que le résultat de Firritation chronique produite par la lésion dans la région avoisinante, puisqu'elle va en diminuant à mesure que l'on s'éloigne du foyer, tandis que c'est le contraire: qui aurait lieu, si la lésion artérielle était le fail primordial de la maladie. Cependant il est fort probable que dans un certain nombre de cas, le mal perforant a pu reconnaître pour origine une affection vasculaire, et Lucain (4) a nettement constaté au moyen du sphygmographe l’existence de l’athérome artériel chez un certain nombre de ses malades.

TEL. Théorie nerveuse. — Poncet en 1862, dans un travail qui parut dans lé Recueil des mémoires de médecine et de pharmacie militaires, considère le mal perforant comme le résultat d’une sclérose primitivement développée aulnivéau de l’uléère ‘et amenant ultéricurement une atro= phie des vaisseaux et des nerfs de la région. Il assimile anarotion Lost ui oodoipr Mi ES SÉMDR DE LMAATE RESAU :