OBSERVATION VINGT-SEPTIÈME

Aorte communiquant avec les deux ventricules : Artère pulmonaire oblitérée à son origine : Canal artériel ouvert : Trou ovale non fermé.

Mme mère de plusieurs enfans bien portans, accoucha, en janvier 1812, d’une fille, jouissant, en apparence, d’une bonne santé. Environ quinze jours après sa naissance , cette enfant offrit quelque chose de particulier dans sa manière d’ètre : sa peau prit une couleur livide et bleuâtre. Néanmoins elle tétait bien et

ne paraissait pas en danger ; mais , après le premier mois , sa santé s’affecta graduellement. Pendant le cours du second , du troisième et du quatrième mois , elle exerçait avec peine la succion , refusait toute autre espèce de nourriture, et perdait plus qu’elle n’acquérait de force : elle paraissait incapable de supporter le poids de son corps ; et , si on la tenait droite , la couleur bleuâtre de ses lèvres et de ses ongles devenait beaucoup plus foncée. La position la plus commode était celle que l’on donnait à cet enfant pour lui faire prendre le sein : elle n’avait point la force que son âge comportait. Tout effort rendait plus noirâtre la couleur de son corps , et lui faisait perdre le mouvement volontaire. Son

corps diminuait de volume ; ses chairs s’amaigrissaient sensiblement ; toute altération dans la respiration influait sur l’état de la peau : chaque fois que l’enfant criait ou toussait, la couleur des tégumens devenait d’autant plus foncée que ces actions étaient plus violentes.

Cette petite malade avait à peine atteint son cinquième mois, quand sa mère fut éveillée, au milieu de la nuit, par les cris les plus aigus. Elle pensa que l’enfant avait été effrayée dans son sommeil , la prit sur elle , et tâcha de la consoler; mais dans ce demi-réveil, les cris se renouvelèrent encore pendant une demiheure, et, durant ce tems, la couleur de la peau changea plus encore qu’elle ne l’avait fait; le sommeil revint ensuite.

Le lendemain, la couleur du corps parut plus claire et plus naturelle; cependant l’enfant n’était pas bien, et sa respiration était plus gênée ; la nuit suivante , les cris se reproduisirent avec plus de violence , et la suffocation devint imminente : l’enfant en revint néanmoins , quoique extrêmement fatigué ; après cette attaque , la respiration ne prit pas son état naturel, elle fut entrecoupée de soupirs; Foppression sembla augmenter jusqu’à l’heure où , la veille , s’était manifesté l’attaque; alors, sans le moindre mou-

SUR LA CYANOSE.

vement convulsif, un affaissement graduel et la mort survinrent.

Examen cadavérique. En enlevant le sternum et ouvrant le péricarde, le cœur se montra plus volumineux et plus rempli de sang qu’à l’ordinaire ; l’origine et la courbure de l’aorte étaient aussi très apparentes et plus considérables que dans l’état naturel ; l’artère pulmonaire ne put être aperçue ; le cœur fut enlevé , pour être plus soigneusement examiné ; le péricarde fut disséqué et séparé des vaisseaux , pour découvrir , autant que possible , l’artère pulmonaire ; elle fut enfin trouvée, mais si petite, et avec des parois si minces , qu’il fut très difficile de la dissocier de la portion de péricarde qui se réfléchissait sur elle.

Les deux ventricules communiquaient avec l’aorte. Quoique l’artère pulmonaire naquît de la base du cœur comme à l’ordinaire , l’introduction d’une sonde du côté du ventricule prouva quelle était oblitérée. On s’assura davantage encore de cette disposition , en dirigeant la sonde de l’une des branches de cette artère vers son tronc, et divisant par dessus : on trouva ce dernier converti en un petit cul-de-sac ligamenteux , se terminant au voisinage de la membrane qui tapisse la cavité du ventricule;

le trou ovale n’était que partiellement fermé; le canal artériel était ouvert (i).