OBSERVATION TRENTE-CINQUIÈME

Aorte communiquant avec les deux ventricules : Artère pulmonaire étroite : Trou ovale non fermé.

H. B., âgé de quatorze ans, très maigre, et faible depuis son enfance , avait la taille de son âge ; les cheveux d’un brun-clair; les yeux très noirs; les ailes du nez larges; la lèvre inférieure épaisse, saillante et comme fendue au milieu; la langue très volumineuse , comme dentelée à sa surface et découpée sur ses bords, les gencives spon-

(1) Le docteur Fart e dit : This artery. Voudrait-il parler de l’artère pulmonaire ? Mais alors le texte serait en contradiction avec la figure qui représente ce vice de structure : en effet , l’artère pulmonaire parait large , moins il est vrai que l’aorte , tandis que le canal artériel est fort étroit.

(2) Faire , 1. c. p. 29.

gieuses; i’haleine fétide; les bras et les jambes peu fournis de chair ; les doigts et les orteils maigres, longs, en masse ( clubbed) ou comme bulbeux à leur extrémité ; les ongles larges ; la peau très unie, mais toujours moite, constamment et uniformément d’une couleur livide foncée, approchant du pourpre; la bouche habituellement entr’ouverte ; la tète enfoncée entre les épaules ; la constitution délicate et très sensible au froid; la respiration difficile; de fréquens spasmes de la poitrine; des baillemens; une toux pénible , qui survenait en courant ou montant vite un escalier ; des battemens de cœur profonds , mais réguliers dans l’état de repos ; des palpitations violentes dans les mouvemens prolongés. L’artère radicale battait quatre-vingts fois par minute avec régularité ; le pouls était faible et s’accélérait aisément ; le malade se plaignait souvent d’une douleur compressive et déchirante dans la poitrine, et, quand il était au lit, d’une sensation de brûlure vers les malléoles. Il éprouvait souvent des tressaillemens pendant le sommeil, et s’éveillait avec un sentiment de suffocation; il portait la tête haute; son appétit était modéré ; il avait en général soif, souvent froid , même dans les tems les plus chauds ; il était d’un bon naturel , mais avait

SUR LA CYANOSE.

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l’esprit lent; souvent il sifflait haut et fort, mais en laissant des intervalles ; il ne pouvait lire à haute voix long-tems; sa vue était trouble , surtout dans les derniers tems; la conjonctive semblait se remplir de sang, lorsque des mouvemens avaient lieu; la chaleur était plus élevée de deux degrés à l’intérieur qu’à la surface du corps. Le 20 février, cet individu périt subitement d’une abondante hémoptysie : il avait été , en dernier lieu, très fatigué par la toux, les nausées, l’extrême débilité. L’ouverture fut faite le 21 février 1810.

Le sternum était très saillant ; les côtes très obliques ; le côté gauche un peu proéminent. Il y avait une grande quantité de sang fluide dans le côté droit du cœur. Tout le sang était fluide, excepté un caillot fibreux, engagé dans le trou ovale. Les intestins avaient une couleur noirâtre ; le foie également : cette teinte était plus foncée qu’à l’ordinaire vers la surface ; les vaisseaux lactés étaient pleins de chyle, l’individu étant mort immédiatement après déjeuner. Le cœur était large, surtout vers le ventricule droit, dont les parois étaient aussi épaisses que celles du ventricule gauche; l’artère pulmonaire, rétrécie de près de la moitié de sa capacité , n’aurait pas pu admettre l’extrémité du petit

doigt ; l’oreillette gauche était très petite , ainsi que le ventricule du même coté; l’aorte était plus volumineuse qu’on ne le voit communément; une large ouverture se trouvait à la partie la plus élevée de la cloison des ventricules ; il n’y avait aucune communication entre les deux artères ; le canal artériel était oblitéré ; la valvule du trou ovale était imparfaite dans le fond; cette ouverture , quand on l’élargissait , avait le calibre d’une plume à écrire ; il y avait une adhérence forte, mais partielle, entre les pleures; les poumons étaient très altérés : ils contenaient des tubercules; ils présentaient des cavités ulcérées, contenant des grumeaux de sang. Ces lésions étaient plus considérables du côté gauche : elles n’avaient point l’apparence des vomiques des poumons; elles ne renfermaient point de pus, et il n’y avait jamais eu d’expectoration purulente (i).