OBSERVATION QUARANTE-SIXIÈME

Aorte et artère pulmonaire naissant du ventricule gauche : Cloison interoricùlaire nulle : Canal artériel conservé.

Le 22 janvier 1819, M. Maréchal fit avec

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M. Carré l’examen du cadavre d’un enfant de trois mois et vingt-trois jours , mort avec tous les symptômes de la maladie bleue. Pendant les premiers jours, M. G. avait observé que cet enfant ne pouvait prendre le sein , et que la peau présentait une teinte violette qui s’affaiblissait peu à peu , mais qui revenait chaque fois qu’il pleurait. La respiration était très difficile, les mouvemens de la circulation tumultueux et irréguliers. L’accroissement, à six semaines, était peu sensible ; et, à cette époque, les membres pelviens et les parois abdominales s’infiltrèrent. Cette disposition, qui céda deux fois à l’usage de l’alcool de digitale , reparut pour ne plus cesser.

L’abdomen ne contenait aucun fluide; le foie était plus volumineux que dans l’état naturel. Les cavités thoraciques et le péricarde offraient une quantité notable de sérosité citrine épanchée. Le coeur avait un volume très considérable; les cavités, surtout les oreillettes, étaient, ainsi que ses vaisseaux , dilatés par un sang noir; l’aorte et l’artère pulmonaire semblaient prendre leur origine dans une meme cavité , à trois lignes l’une de l’autre : celle-ci se divisait, à un pouce et demi de sa naissance, en deux troncs , droit et gauche , qui se rendaient aux poumons correspondans. Le canal artériel, qui

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partait du tronc gauche pour se rendre à l’aorte , était ouvert et avait la grosseur d’un stylet ordinaire.

L’oreillette droite , outre l’embouchure des veines caves, présentait l’orifice d’une veine, du volume d’une plume à écrire, qui venait du thymus.

La forme du cœur ne paraissait pas différente de celle qu’il a ordinairement.

Un stylet pénétra par l’artère pulmonaire dans la meme cavité qu’un autre stylet introduit par l’aorte. Cette cavité (le ventricule gauche) étant ouverte présenta, à sa base, l’orifice de l’aorte , garni de ses valvules sigmoïdes , et à droite, à. trois lignes de distance, celui de l’artère pulmonaire, dénué des valvules correspondantes. Au dessous de l’aorte, la valvule triglochine , divisée en deux portions formant une sorte de canal cylindrique susceptible de recevoir l’extrémité du doigt indicateur, pénétrait dans l’oreillette; celle-ci ne faisait avec l’oreillette droite qu’une vaste cavité sans la moindre division ; les deux appendices n’étaient point dilatés. Au dessous de l’orifice de l’artère pulmonaire , on observait un enfoncement , au haut duquel se trouvait une ouverture d’environ trois lignes de diamètre, garnie d’une sorte de valvule

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formée par un repli de la membrane interne du cœur; cette ouverture pénétrait dans la cavité auriculaire; et au dessus, séparé par un éperon épais , l’orifice d’une autre cavité qui pouvait présenter l’aire d’un dez à coudre et qui était le rudiment du ventricule droit (i).