OBSERVATION QUARANTE-SEPTIÈME

Aorte communiquant ayec les deux ventricules : Artère pulmonaire étroite.

« Jaffrenou , âgé de six ans , n’avait pas pris l’accroissement que comportait son âge. Il avait été difficile à élever; ses joues, ses lèvres, ses doigts et ses bras , conservaient une coloration bleue qui remontait à l’époque de sa naissance, et qui, peu sensible d’abord, s’était accrue progressivement, de manière à devenir fort remarquable. Toute l’habitude de son corps était sèche et maigre ; le pouls irrégulier , petit , faible , se déprimait très facilement; la main, placée sur le cœur, sentait un battement peu régulier, accompagné d’un bruissement remarquable. Le

(i) Conformation vicieuse du cœur d’un enfant affecte' de maladie bleue , par M. Maréchal , docteur en médecine à Sédan. — Journal général de Médecine , tom. vin de la 2e série , p. 354* Décembre 1819.

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malade était, de plus, sujet à des étouffemens qui allaient jusqu’à faire craindre pour sa vie. Il ne pouvait rester couché : il se trouvait moins mal , quand il était assis , et mieux encore , incliné en avant. Toutes les excrétions se faisaient régulièrement; la calorification était peu active : aussi se plaignait-il toujours du froid , et, dans les chaleurs de l’été , il avait la peau toujours glacée.

Le caractère violent et emporté de cet enfant le rendait fort désagréable à tous ceux qui l’entouraient. Des faiblesses plus ou moins longues étaient la suite ordinaire de ses accès de colère. Doué d’une intelligence surprenante à cet âge , il morigénait ses frères et ses sœurs.

Les jeux de l’enfance n’avaient aucun attrait pour lui. Assis dans un endroit retiré de l’appartement, il semblait être livré à une inquiète mélancolie. Il aimait à dormir, et, lorsqu’on le réveillait, il entrait en fureur; alors sa teinte livide-vert devenait plus foncée et s’étendait à tout le corps; la respiration s’accélérait, et il se manifestait des palpitations de cœur extrêmement tumultueuses. Ces scènes de désordre se terminaient par une lipothymie, et, lorsqu’il en revenait , l’enfant restait quelque tems dans un état de débilité considérable.

Atteint du croup, il succomba en tren te heures.

Autopsie. La membrane muqueuse de la face inférieure de l’épiglotte, du larynx, de la trachée artère et des bronches, laissait voir des traces d’inflammation; un mucus blanchâtre et épais remplissait les bronches ; la plèvre contenait un peu de sérosité ; les poumons étaient gonflés et d’une teinte rouge-violette ; incisés , il en sortit un liquide épais, un peu écumeux, et mêlé d’un sang moins rouge qu’à l’ordinaire ; le péricarde contenait une petite quantité de sérosité.

M. Olivry examina le cœur avec attention : la grandeur de cet organe était celle que comportait l’âge du sujet. Le trou de botal n’existait plus; il était complètement oblitéré, aussi bien que le canal artériel ; les deux ventricules étant ouverts n’offrirent rien de particulier; mais en versant d’un peu haut de l’eau dessus , on vit quelle passait d’un ventricule dans l’autre. En effet, la partie de la cloison qui correspond aux oreillettes manquait , et permettait par là au sang, dans la contraction des ventricules, d’embrancher également l’aorte ou l’artère pulmonaire.

Observée avec plus de soin , voici ce que cette cloison présenta : Dans ses deux tiers inférieurs, elle avait son épaisseur accoutumée ; le tiers su-

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périeur manquait entièrement : à sa place se trouvait une ouverture oblongue d’arrière en avant , et de haut en bas , de forme ovalaire , longue de huit à dix lignes, et large de quatre à cinq; le bord inférieur de cette ouverture était lisse ; la partie supérieure du pourtour n’offrait point de tubercules charnus, mais on y voyait l’embouchure de l’aorte et de l’artère pulmonaire. Les orifices de ces deux artères se réunissaient par la partie inférieure de leur circonférence , de manière à former un bord tranchant et mince, qui leur servait de cloison commune. L’artère pulmonaire était moins grosse que ne le comportait l’âge du sujet ; le volume du cœur n’avait rien que de fort ordinaire; les oreillettes ne s’écartaient nullement de leurs dimensions naturelles ; il en était de même des ventricules dont les parois avaient leur épaisseur accoutumée. Les valvules mitrales, sigmoïdes et tricuspidesne présentaient aucune altération, et, par conséquent, le sang ne pouvait rétrograder; mais l’orifice de communication entre les deux ventricules était parfaitement libre , d’où il résulte que le sang passait facilement d’une de ces cavités dans l’autre» (i).

(i) Observation sur une maladie bleue , par M. Olivry , docteur