SIGNES CARACTÉRISTIQUES
Cette maladie n’a point de signe exclusif et pathognomonique ; mais elle présente une réu-
venir caractéristiques. Tels sont la coloration livide , bleuâtre des tégumens et des membranes muqueuses, la dyspnée, les palpitations de cœur, la diminution de la chaleur, la faiblesse des muscles, l’altération de la forme des doigts.
Il n’est aucun de ces phénomènes qui ne puisse se rencontrer dans des maladies très différentes de la Cyanose. Ainsi la couleur livide, bleuâtre, ne suffirait pointpour la fairereconnaître, comme le prouvera le paragraphe suivant. La dyspnée accompagne la plupart des lésions organiques du cœur et des poumons ; elle a lieu dans l’hydrothorax , l’hydropéricarde , etc. Les palpitations de cœur appartiennent aux maladies si diverses de cet important organe; la faiblesse musculaire, la diminution de la chaleur, se présentent dans les affections avec lesquelles existe une débilité profonde, telles que le scorbut, la chlorose , etc. L’altération dans la forme des doigts et des ongles se voit aussi, quoique à un moindre degré , dans la phthisie pulmonaire (i).
(i) Hijip. Coac. prænot. — Blcch, 1. c. p. 17. — J’ai rencontré
HISTOIRE
La réunion toutefois des symptômes que je viens d’énumérer, fait naître de fortes probabilités en faveur de l’existence de la Cyanose, surtout lorsqu’on les observe chez un jeune sujet, qu’ils datent de sa naissance ou des premières années de sa vie , que la teinte bleue est générale et prononcée ; que le sentiment de froid est habituel , meme en été ; qu’il existe une inertie marquée; que les palpitations sont accompagnées d’une sorte de bruissement, de bouillonnement distinct; que le cercle supérieur est plus développé que l’inférieur , etc.
Mais c’est principalement après avoir examiné avec attention quelques individus atteints de cette affection , que l’on peut se former une idée juste des principaux caractères qui la distinguent. Le diagnostique de la Cyanose, dans certaines circonstances, offre un tel degré de certitude, qu’il est possible, avant l’ouverture du corps, de- prévoir le genre de lésion que les organes offriront, c’est-à-dire annoncer qu’il doit exister une communication quelconque entre les cavités droites et gauches du cœur. Je citerai , en preuve de cette assertion ,
celle disposition chez des individus d’ailleurs bien portans, mais d’une constitution faible.
DE LA CYANOSE.
la consultation donnée à Cherbourg par MM. les docteurs Bomiissent , Obet et Pinel , trois jours avant le décès de la jeune malade qui fait le sujet de la 5oe observation. Bien que les traces premières de la Cyanose parussent comme effacées chez le sujet de la 45e observation, je pus indiquer le mode d’altération des organes circulatoires. C’est donc en vertu de données positives que l’on est en droit de considérer comme appartenant à la maladie bleue , plusieurs histoires à la suite desquelles on ne lit cependant point les détails de l’ouverture cadavérique : de ce nombre sont celles recueillies par Hahn (i), Louis et Bordenave (2), MM. Roussille- Chamseru (3),
(1) Enfant mâle , atteint de dyspnée augmentée par le mouvement , offrant une coloration bleue sur tout le corps , et principalement au visage et aux mains , ayant la face gonflée , les yeux saillans , fixes , tristes 5 l’esprit variable, souvent chagrin 5 la tête douloureuse, surtout le long de la suture sagittale 5 le ventre paresseux , l’urine colorée 5 éprouvant un sentiment de froid habituel, etc. Sandifort , Observât. Anatomico-Pathologicæ, t. i,p. 16.
(2) Fille âgée de huit ans, offrant, depuis sa naissance, une coloration violacée de la face, des extrémités des doigts et des orteils, teinte noirâtre de l’intérieur de la bouche et des lèvres , marche laborieuse , oppression , palpitations , anxiétés , pouls faible , inégal. Cette enfant mourut subitement. Ibidem , lib. IV, cap. x, pag. 107.
(3) Fille âgée de huit ans, présentant, depuis sa naissance , lividité très foncée et générale, surtout aux endroits naturellement
HISTOIRE
Thiebault (i) , Chivaud (2), Cailliot (3), Langlet (4), Thomas (5), Farre et Hodgson (6) ,
colorés 5 visage tuméfié , yeux saillans, nez aplati , bouche grande, lèvres épaisses, abdomen volumineux, membres grêles, taille petite, muscles faibles, marche pénible, respiration toujours embarrassée, oppression augmentée par le mouvement , même par la mastication, la déglutition , la réplétion de l’estomac 5 toux , sommeil agité, coloration moins bleuâtre le matin au réveil, etc. Mémoires de la Société Royale de Médecine de Paris , 1780 et 1781 , tom. iv, part. hist. pag. 264.
(1) Garçon de deux ans : coloration congéniale et devenue très intense, yeux proéminens, injectés , tête volumineuse , respiration difficile , convulsions fréquentes, etc. Journal général de Médecine de M. Sedillot, 7e année, tom. xvii, pag. 276.
(2) Fille devenue bleue sur tout le corps , quelque tems après sa naissance : cris , toux , mouvemens convulsifs , tête volumineuse , yeux saillans, peau froide, etc. Annales de la Société de Médecine- Prat. de Montpellier, i8o5, tom. v, pag. 1 47 •
(3) Enfant de neuf ans , éprouvant oppression , syncopes , sentiment désagréable par l’impression du froid , lividité très marquée, etc. I. c. 3e observation.
(4) Jeune homme de vingt-trois ans : coloration congéniale, conformation viciée du thorax , membres grêles , démarche lente, incertaine, respiration gênée, sensibilité au froid , etc. Bulletin des Sciences médicales, 1810, tom. v, pag. 32.
(5) Garçon âgé de quatre ans, bien portant jusqu’à trois mois : alors mauvaise nourriture; faiblesse, langueur, diarrhée, coloration bleue augmentée par le froid , palpitations de cœur continuelles , dyspnée considérable , etc. Memoirs of the Medical Society in London , vol. vi , pag. 57.
(6) Enfant mâle, âgé de cinq ans, ayant respiration gênée, palpitations dans tout le côté gauche du thorax, toux, faiblesse musculaire, peau d’un bleu foncé, dernière phalange des doigts large,
DE LA CYANOSE.
Hein (1), etc. — Aux exemples qu’ils rapportent, je joindrai trois faits que j’ai moi-même observés avec soin, et dont je consigne ici les détails.
mains quelquefois chaudes et humides en été , mais toujours froides en hiver. Le docteur Farre fit des expériences thermométriques ( Th. de Farenheit), dont voici les résultats :
