OBSERVATION QUATRIÈME
Trou de botal ouvert : Artère pulmonaire oblitérée à son origine , mais recevant le sang de l’aorte par le canal artériel.
Un enfant mâle, premier né, vint au monde à huit mois, d’après le compte de sa mère. L’accouchement ayant été très naturel, cet enfant fut confié de suite aux soins d’une nourrice. U respira et cria d’abord comme un autre ; mais bientôt on s’aperçut que sa peau était, sur tout le corps , livide , noirâtre , et que la respiration était laborieuse ; lesmouvemens du cœur étaient si violens, qu’on les apercevait de loin, à cause du soulèvement et de l’agitation considérables et continuels qu’ils entretenaient dans la région précordiale : la main placée sur cette partie sentait des palpitations effrayantes.
Il est assez fréquent de voir, pendant quelque tems après la naissance, les enfans encore livides et respirant avec peine. Aussi le docteur Hunter espérait-il que les voies aériennes se débarrasseraient des mucosités par les cris, la toux, l’éternuement, et que les symptômes se dissiperaient graduellement. Il fit respirer des substances volatiles, pratiquer des frictions chaudes et prendre un lavement, lequel eut immédiatement son effet;
SUR LA CYANOSE.
ii ordonna l’application d’un vésicatoire au cou, et communiqua ses craintes à la famille. Cet enfant vécut treize jours. Pendant ce tems, les violentes palpitations de cœur continuèrent; la noirceur de la peau ne disparut jamais; elle diminua seulement par intervalle , et était alors remplacée par une pâleur cadavéreuse ou une teinte cendrée. Le vésicatoire , les lavemens , les purgatifs, les substances volatiles et fétides , et plusieurs eaux médicamenteuses , vantées comme infaillibles dans des circonstances semblables, n’eurent aucun effet avantageux.
Cet enfant prenait très peu de nourriture , tétait à peine : on lui faisait prendre du lait récemment tiré du sein de sa nourrice. Deux ou trois jours avant sa mort, sa respiration parut tellement gênée, et lui-même devint un objet si piteux à voir , que chacun prédit sa fin prochaine. Parvenu à ce point, il eut plusieurs fois des convulsions.
L’ouverture du cadavre ne présenta d’altération que dans le système circulatoire.
Les vaisseaux en général , et surtout les veines, étaient distendus par un sang noir; les vaisseaux cardiaques étaient parfaitement injectés.
Le trou de botal était très large : le ventricule droit, extrêmement resserré, offrait à peine
l’apparence d’une cavité. L’artère pulmonaire, entièrement oblitérée à son origine , était libre dans le reste de son étendue, quoique d’un petit diamètre : elle recevait encore du sang par le canal artériel (i).
