OBSERVATION CINQUIÈME

Aorte recevant le sang des deux ventricules : Artère pulmonaire très étroite à son origine.

Un enfant mâle , premier né , remarquable dès sa naissance par sa mauvaise santé , fut soumis , vers l’âge de huit ans , à l’observation du docteur Hunter. Sa figure était très extraordinaire : il offrait , dans le cercle supérieur , le volume , à peu près , que comportait son âge ; mais les autres parties de son corps ne présentaient pas un développement proportionné. Cependant, quoique chétif, il ne paraissait pas flétri par la consomption ; il semblait être dans son état naturel. La teinte de son corps avait toujours été sombre , ou tendant au noir. Différentes méthodes de traitement avaient été employées sans soulagement apparent. On se bor-

(i) William Hunter : Three cases of mal conformation in the heart read July 28, 1788: Case 1 . Medical observations and inquirics, vol.

SUR LA CYANOSE.

nait à calmer les symptômes les plus graves , dont les exacerbations toujours intenses étaient plus violentes et plus rapprochées en certains tems qu’en d’autres. En général, elles étaient plus prononcées à la ville qu’à la campagne ; aussi , garda-t-on ce jeune malade presque constamment à la maison de campagne de ses parens , pendant plusieurs années. Il sentait ordinairement l’approche de l’accès , il éprouvait une forte oppression dans la région précordiale ; il devenait faible, languissant; sa couleur prenait un aspect plus sombre , une teinte plus foncée ; il tombait en défaillance , et paraissait insensible. Communément , il revenait bientôt de l’accès en baillant, sangiottant, et se plaignant d’un sentiment de fatigue. Quelque trouble dans les facultés morales , ou un mouvement violent du corps , occasionait, en général , ces accès. Mais , dans les dernières années de sa vie , ce jeune homme découvrit , par le secours de sa propre observation , le moyen de les éviter entièrement , ou du moins , d’en diminuer beaucoup la violence ou la durée. C’était de se coucher de suite sur le tapis , du côté gauche , et de demeurer immobile dans cette position pendant dix minutes environ. Le docteur Hunter vit ces essais se faire avec succès.

Ce célèbre observateur, jugeant qu’il existait une altération profonde dans la structure du cœur , ne recommanda que la tranquillité , le séjour à la campagne , et un régime exact.

La mort ayant eu lieu , on trouva l’artère pulmonaire si étroite à sa naissance du ventricule droit , quelle aurait à peine donné passage à une petite sonde. En outre, la cloison des ventricules manquait , ou mieux , était perforée près la base du cœur; de sorte que le doigt pouvait aisément passer par cette ouverture de l’un dans l’autre ventricule ; et l’orifice de l’aorte étant situé fort près de cette perforation , recevait, dans la contraction du cœur, le sang du ventricule droit aussi bien que du gauche, (i)