Tissu conjonctif. — 24. Veine. — 25. Musculeuse utérine

A l'étude macroscopique Waldeyer joint l'étude microscopique qui ne laisse plus le moindre doute sur la conservation du col dans sa totalité [fig. 70).

Moi-même j'ai pu, la même année 1886, rassembler aisément 52 observations dans lesquelles le col de l'utérus gravide avait été examiné, mesuré, figuré sur la table d'autopsie. J'ai montré par là qu'au début, au milieu, à la fin de la grossesse, jusqu'au début du travail, le col nullement effacé, ni dans sa portion

cela les oscillations du col à l'état de vacuité qui mesure, comme l'ont montré Aran et Guyon, de 26 à 30mm.

Le segment inférieur n'est donc pas d'origine cervicale.

L'effacement du col est un phénomène du travail; c'est le premier phénomène du travail.

Il suffit pour s'en convaincre d'examiner les figures ci-jointes : (fig. 71 à 77, pages 78 et 79).

DIAGNOSTIC DU TRAVAIL

Fï'J. 71 KOLMANN'l.

Utérus gravide de 12 àl6joursouvert snrla ligne médiane postérieure.

Le col mesure 32"*.

O. e. i ii iOce externe.

O. i. Orifice interne, limite de la caduque.

c. Paroi antérieure du canal cervical.

u. < lorps utérin.

c. v. Caduque vraie.

c. r. Caduque réfléchie.

p. b Paroi basilaire de la capsule ovulaire, vue au travers d'une déchirure de la réfléchie.

(Cette figure, comme les 6 suivantes, est en grandeur naturelle).

[Pinard et Varnier).

Col et partie inférieure d'un utérus gravide de 2 mois 1/2 ; coupe sagittale moitié gauche).

Le col mesure 32"™.

O. e. Orifice externe.

O. i. Orifice interne, limite de la caduque qui, très hypertrophiée, remplit seule le futur segment inférieur. On voit bien, en avant, le point de séparation de la caduque vraie, de la sérotine (futur placenta) et de la réfléchie.

Fig, 73(Baybr).

Vagin, r..i *•( partie inférieure du corps d'un utérus gravide de 3 mois; coupe sagittale moitié gauche .

Le col mesure 12""; les membranes de l'œuf arrivent jusqu'à l'orifice interne tapissant, avec le placenta inséré en avant, la paroi du segment inféi îeur qui commence à s'évaser.

DIAGNOSTIC DU TRAVAIL

Fig. 7i (Pinard et Varnier ,

Col et partie inférieure du corps d'un utérus gravide de 3 mois 1/2; coupe sagittale [muitié gauche).

Le col mesure 40°"".

O. e. Orifice externe.

0. i. Orifice interne, limite de la caduque; au-dessus est le futur segment inférieur tapissé par les membranes ovulai res.

Fig. (5 i Bayer).

Vagin, col et partie du segment inférieur d'un utérus gravide de 7 mois; coupe sagittale, moitié gauche.

Le col mesure JiOB,n.

Au-dessus on voit le segment inférieur évasé., dont on a décollé les membranes de l'œuf qui s'y appliquaient étroitement, pontant l'orifice interne fermé.

Fig. 76 ^Braune et ZweifeiA

Vagin, col et partie du segment inférieur d'un utérus gravide de 8 mois; coupe sagittale (moitié gauche).

Le col mesure 32°"*.

O. e. Orifice externe.