H 1 : X O M E NES P A S S I F S

POCHE DES EAUX

de l'œuf, c'est le placenta lui-même [fi g. 120) derrière lequel ou à côté duquel se trouve la poche membraneuse. C'est en pareil cas que le placenta est dit praevia. Cette anomalie sera longuement étudiée par la suite ; je ne la signale ici que pour mémoire. Sauf ce dernier cas, dont l'interprétation doit être actuellement réservée, la poche des eaux est donc anatomiquement formée des membranes de l'œuf, renfermant exceptionnellement les vaisseaux du cordon.

Cette indépendance relative des membranes ovulaires et de la membrane maternelle est prouvée par ces cas assez fréquents d'avortements dans lesquels l'oeuf aninio-chorial est expulsé seul, la caduque restant dans l'utérus [fi g. 130, p. 123).

Etant donné cette indépendance que va-t-il se passer lors de la première poussée du liquide amniotique en en-bas?

Revoyons où en sont les choses avant le début des douleurs [fig. 121).

Fig. 1-21 (WaldeyerI.

Coupe du col avec une partie du segment inférieur de l'utérus, de la vessie et du vagin de la multipare à terme représentée figure 35 — un peu plus grand que nature.

Les glandes des 2/3 inférieurs du col {19), très hypertrophiées, se prolongent à l'extérieur sur les deux lèvres du museau de tanche ; dans le 1/3 supérieur elles sont plus petites et plus rares, mais encore distinctes jusqu'aux points marqués 7 et 9. Elles cessent au delà, sur la partie de la coupe comprise entre 9 et 10 qui ne fait donc plus partie du col de l'utérus. Les points marqués 7 et 9 correspondent à l'orifice interne proprement dit. L'épithélium, conservé par places à la surface du canal cervical, reste intact dans les cryptes glandulaires y compris celles qui sont au voisinage de l'orifice interne. Nulle part on ne distinguait de cils vibratiles. Dans les 2/3 supérieurs du canal cervical, épais bouchon muqueux (22). Les membranes de l'œuf qui tapissent le segment inférieur et passent sur l'orifice interne, sans faire la moindre hernie dans le canal cervical, se voient

bien. Ce sont, en allant de dedans en dehors : i et 2. L'épithélium de l'amnios et l'amiuos. — 3. La couche intermédiaire de

l'amnios et du ehorion. — 4. Le chorion. — 5. La couche épaisse de cellules qui représentent l'épithélium chorial, la caduque

réfléchie et la caduque vraie.

11. Cul-de-sac péritonéal vésico-utérin. — 12, 13. 14, 16. Cloison cervico-vésicale. 15. Vessie. — 17. Cul-de-sac antérieur. — 21. Cul-de-sac postérieur du vagin. — 18-20. Paroi postéro-inférieure du vagin. —