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être une anse intestinale grêle. Selles brunâtres, trés liquides et sanglantes. Autopsie : au niveau du jejunum douze tumeurs polyformes, de la grosseur d’une noix environ, à surface irrégulière; ces tumeurs sont sous muqueuses, recouvertes en partie par là muqueuse intestinale, mais pour la plupart ulcérées à leur extrémité libre. A la coupe; tumeurs composées de nodules durs, blanchâtres, de la grosseur d’un petit pois ou d’un haricot; le reste de l’iléon et le gros intestin n'en contien- - nent pas. Entre le jejunum et l’iléon se trouve une invagination intestinale ; après ouverture de l’anse engainante on voit que l’anse engainée porte à son extrémité une tumeur nécrosée, en tous points semblables aux autres tumeurs du jejunum. Sur un autre segment plus central du jejunum, autre invagination longue de 5 centimètres, là encore tumeur pédiculée au sommet de l’anse engainée. Au niveau de ces deux invaginations la muqueuse des anses engainées est très œdématiée injectée et en partie nécrosée. La muqueuse de l’iléon présente en différents endroits de petites ulcérations de la muqueuse qui est partout ædémateüse et injectée. Ganglions retro péritoneaux et mesentériques augmentés de volume et gris rougeâtres à la coupe. A Ja base du poumon droit metastase néoplasique; le rein et le foie montrent des lésions de dégénérescence amyloïde avancée.

Examen histologique : satcome alveolaire de la sous muqueuse.

du jejunum; metastase dans le poumon droit.

Obs. III. -— Von EISELSBERG : Arch. f. klin chirurg. Bd. 71 1903, p. 1. In these Germez, n. 187.

H.., 6 ans. Depuis 5 semaines douleurs abdominales. Accès de coliques durant 5 minutes. Il y a 15 jours aggravation des douleurs. Meteorisme très accentué. Mouvements peristaltiques très violents. Du côté droit de lombilic, sous les côtes, tumeur indistincte. Le 5 mars 1898 la tumeur a disparu de

sorte qu'on pense que l'invagination s’est réduite spontanément.

Ne

Laparotomie médiane. On trouve une tumeur dure. Invagination ileo cœcale jusqu’au milieu du colon transverse. Du. collet surgit l’extrême pointe de l’appendice. L’invagination est très dure. Nombreux ganglions mesentériques. La désinvagination réussit à peu près complètement : la dernière portion de l’iléon reste irréductible. Resection. Ileo colostomie axiale. Examen de la pièce, 11 centim. La tête de l’invagination porte une tumeur de la forme d’un champignon qui examinée est

: LP un lympho sarcome. Revu en juillet 1902. Etat excellent.

Obs. IV. — PoTHERAT : Occlusions intestinales par tumeur de l’intestin grêle. Bulletin et Mémoire de la Société de Chirurgie, tome XLVII, n° 15; 1921, p. 601. d

Je soignais dans mon service de Bon-Secours, un garçon de. 26 ans pour une affection chirurgicale d’un membre qui suivait une évolution normale et régulière sans que rien n’attirât notre attention sur une particularité autre. d

Or, un jour à midi, alors qu’il venait d'achever son repas avec

appétit, il ressentit tout à coup dans le flanc gauche une douleur violente, accompagnée de vomissements alimentaires abondants. La douleur arrachait des cris au malade qui était en même temps couvert de sueurs profuses et froides, avec un pouls petit et misérable. L'état avait en très peu de temps pris un caractère inquiétant. )

A ce moment, incapable d'appliquer à ces symptômes un diagnoestic précis, croyant à la possibilité d’une violente indigestion, je prescris une médication calmante et d'attente.

I y eut un peu d'atténuation dans les phénomènes d’abord; puis, à 4 heures ils reprirent avec une violence nouvelle, et très rapidement l’état général devint alarmant. Je trouvais le

malade avec la voix brisée, le facies tiré, crispé, en proie à des