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Par ailleurs, toute alimentation était devenue impossible,

l’ingestion de liquide était immédiatement suivie de vomissements. La malade n’avait eu aucune selle ni émission de gaz depuis le début des accidents.

En présence de ces symptômes d'occlusion aiguë, l’intervention immédiate fut décidée.

Anesthésie au ‘chloroforme. Laparotomie sous-ombilicale. A l'ouverture de l'abdomen, l’aspect des anses intestinales moyennement dilatées, rouges, baignant dans une petite quantité de liquide séreux justifia immédiatement le diagnostic. ‘La recherche de l'obstacle facile à exécuter permet de découvrir rapidement une invagination de 15 cent. environ siégeant sur la partie initiale de l'ileon. -

“La désinvagination ‘par expression put être obtenue avec assez de facilité et l’on put constater alors la présence d’une ’ tumeur arrondie, de la grosseur d’une noix. Cette tumeur qui avait provoqué l’invagination était manifestement implantée sur la paroi intestinale, car à l'extérieur on constatait au niveau de l'insertion de l’anse sur son meso une zone rétractée et d'aspect squirrheux correspondant au pédicule.

‘Etant donnés l’état relativement satisfaisant de la malade et le peu d’altération anatomique des anses intéstinales une résection de dix cent. environ fut pratiquée au niveau de la tumeur suivie d’anastomose.termino terminale.

L’exploration rapide ne permit pas de constater la présence de ganglions mésentériques, ni celle d’autres polypes intestinaux analogues.

Fermeture de l’abdomen sans drainage. ;

Les suites opératoires furent excellentes et le shock à peu près nul. |

Le surlendemain de, l'intervention la malade rendait des gaz par l’anus et deux jours après elle allait spontanément à la selle.

= Les suites furent normales et la malade quittait l'hôpital le dix-huitième jour sans avoir présenté aucun phénomène particulier. k = Examen de la pièce : ; à

Segment d'intestin grêle de 10 cent. de longueur. On sent à travers la paroi une masse dure et assez mobile. Sur la face externe de l'intestin : traces d’adhérences sereuses légères rompues. :

Les parois paraissent peu altérées mais on voit au niveau de l'insertion du meso une plaque dure, rétractée, épaissie de la dimension d’une pièce de-un franc. .

L'intestin ouvert présente dans sa cavité une tumeur dont l’ensemble rappelle la forme d’un champignon. La base correspond à la plaque vue à l'extérieur. Elle est surmontée d’un, pédicule court'et épais qui supporte une masse du volume d’un œuf de pigeon à surface régulière. La partie la plus superficielle

. Au niveau de la lumière de l'intestin est en parrie nécrosée.

L'examen histologique pratiqué par M. le docteur Casta-

gnary montre qu'il s’agit de sarcome fuso-cellulaire envahis-

sant les tuniques musculaires. Quelques cellules géantes, fentes

vasculaires.

(Laboratoire d’anat. path. de l'Ecole de médecine de Nantes; r< tumeur n°78. Année 1919.