P ON C TI O N
rurgiens , rcconmiandables par leur savoir et leur amour pour l'art qu'ils professent, étayeut' leur opinion de plusieurs observations, où la méthode qu'ils ont adoptée a parrailement réussi. Mais la ponction parle périnée n'a-t-elle pas auissi eu ses succès ? Dionls , Heisîer , Berirandi, Bell, etc. , ne recommandent pas d'autre procédé.
On peut encore laisser au cb.oix des jeunes praticiens ces trois manières différentes de faire la ponction de la vessie. Nous ne trouvons dans aucune d'elles de vice essentiel, et nous sommes persuadés qu'elles doivent toutes réussir entre les mains d'un homme instruit. Cependant nous croyons la ponction au-dessus du pubis la plus facile à pratiquer et la moins gênante pour le malade. Quelques observations insérées par Noël dans le Journal de Chirurgie , viendront à l'appui de cette assertion. Nous citons ces observations, parce que Desault n'a eu presque jamais occasion de faire celte opération.
Observation i^\
Un particulier , ilgé de soixante ans, sujet à des difficuljés d'uriner depuis nombre d'années , et habitué à s'introduire lui-même des bougies dans le canal de l'urètre, ne put un jour y parvenir. Les différentes tentatives qu'il fît amenèrent , au contraire , la suppression totale des urines. Aussitôt les moyens usités en pareils cas, tels que saignées, demi-bains, boissons, furent mis en usage, mais sans succès. L'algalie d'argent , ni celle de gomme élastique , ne pouvant non plus être introduites dans la vessie , on se détermina à m'en-
voyer chercher. La région inférieure du basventre éloit, lorsque j'arrivai, tellement tendue, elles douleurs vers les reins si violentes, que je crus devoir, sans plus tarder, recourir à la ponction. Pour y procéder , je fis placer le malade debout , appuyé contre le bord de son lit , soutenu par un aide à droite et un autre à gauche ; ensuite je plongeai dans la vessie , immédiatement audessus de la symphyse du pubis, un trois-quarts courbe d'environ quatre pouces et demi de longueur. Dès que le poinçon fut retiré de dedans la canule , la vessie , qui éloit extrêmement pleine , se vida avec plus de facilité que si c'eût été par l'urètre sain , et le malade m'assura qu'il n'avoit ressenti que très-peu de douleur. Je fermai l'orifice de la canule avec un petit bouchon de liège , et je la maintins en place avec une bandelelle qui faisoit le tour du corps. Je recouvris le tout d'nne serviette pliée en trois, passée sous les reins et fixée sur le côlé par trois cordons. Pour prévenir le dérangement que cette serviette pouvoit occasioner au bouchon et à l'extrémité saillante de la canule , je les entourai d'un petit bourrelet ou anneau de linge , d'environ deux pouces de diamètre sur un pouce d'épaisseur. Lorsque le malade désiroit d'uriner , il dénouoit les trois cordons de la serviette , ôtoit le bouchon de la canule , et , en se penchant un peu à droite ou à gauche, il rendoit ses urines sans la moindre difficulté. Dès le premier jour, j'avoisremarqué de la tension au périnée. Elle se communiqua au scrotum, La tuméfaction devint considérable , et en huit jours elle fut terminée par un dépôt gangreneux qui, aussitôt que je l'eus ouvert , rendit presque
