XIX. La péripneumonie est signalée par le

pliéilornèness.uivaDS. i^. Le malade fait de grands efforts d'inspiration, pour suppléer aux fonctions suspendues d'une partie des poumons.' 3j°. C'est au contraire l'expiration qui est pénible, parce que les parois de la poitrine , en se resserrant, compriment d'autant plus l'organe enflammé , que l'inspiration précédente a été plus forte. 5^. Le malade ne peut rester couché du côté sain , pbénomèpe qui a lieu toutes les fois que la faculté respiratrice est diminuéfe dans un des poumons, soit dans le cas qui nous occupe , soit dans rhydroiborax , etc. (ij. 4*'-' La douleur est ordinairement profonde et gravative. 5". Enfin , d'après ce qui a déjii été dit, Fétouffement produit par la pression abdominale coïncide avec un son' obscur et sourd, obtenu par la percussioti de la* poitrine. •

XX. On a pu voir qu'en offrant le tableau des phénomènes distinciifs des deux maladies con-' fondues jusqu'ici par un grand nombre de médecins , je ;il'ai eu égard qu'à leurs symptômes propres , c es!t-à-<iire qu'à ceux qui décoident néçe,ssairement de l'affection locale. Je dis les symptômes; propres , parce que , en effet , dans toutes

(i) En effet, lorsque nous reposons sur un des côtés de la poitrine, les côtes ne peuvent s'élever au moins avec facilité; le poumon correspondant ne se dilate qu'imparfaitement. Si donc la respiration est déjà suspendue en partie ou en totalité dans le poumon , d'un côté, on conçoit que le malade doit éprouver moins de gêné en se couchant sur celui-ci , puisque alors l'autre cavité de la poitrine n'étant point pressée par le poids du corps , jouit de toute la liberté de sa dilatation^ et que ie poumon qu'elle renferme respire avec facilité.

35o DE LA PERCUSSION Î3E LA POITRINE,

les maladies qui ont un siège déternjiné , il y a d'abord ce premier ordre de phénomènes; puis ceux qui dépendent du trouble auquel participent des organes voisins ou contigus : aussi dans la pleurésie , y a-t-il presque constamment toux plus ou moins vive , expectoration plus ou moins abondante , simplement muqueuse , ou mêlée de sang. Dans l'inflammation du péritoine, le hoquet , les vomisseméns , la diarrhée ou la constipation, sont encore des symptômes analogues, dépendans de lapplicalion de la membrane enflammée sur le diaphragme , l'estomac , les intestins. J'en dirai autant de la frénésie qui détermine le délire et les autres accidens appartenans au trouble des fonctions du cerveau. En outre, les affections locales déterminent leur influence sympathique sur un grand nombre d'organes principaux éloignés; et de là naît cette série de phénomènes généraux qu'on ne peut guère coordonner qu'en les rapportant aux fonctions du trouble desquelles ils paroissent dépendre : aussi celui des fonctions digestives esl-il évident par l'embarras gastrique qui complique si fréquemment le début des principales phlegmasies ; aussi l'activité augmentée de l'action du cœur, et qui constitue la fièvre concommitante, annonce-t-elle l'influence que cet organe en reçoit ; la coloration des pommettes , phénomène assez constant dans la péripneuraonie, dans la phthisie , eic. , dénote bien quelque changement dans la circulation capillaire. La suspension momentanée ou l'augmentation de quelques-unes , souvent même d'un grand nombre d'exhalations et de sécrétions dans les maladies

ET DE LA PRESSION ABDOMIJNALE. 35l

générales ou locales , prouve bien que ces fouclions ne sont point étrangères au trouble général de l'économie. On pourrou faire la même remarque , moins communément à la vérité , à Fégard des fonctions de la vie animale.

XXI. Mais tous ces symptômes soit sympathiques, soit dépendant du voisinage ou de la contiguité des organes dans les maladies locales, sont si variables, se présentent sous tant de mo- . difications , elles-mêmes incertaines , qu'il seroit impossible d'établir sur eux aucune donnée exacte et précise , à plus forte raison d'en offrir quelques-uns comme pouvant servir à caractériser ou à différencier des maladies dont l'isolement peut paroîlre douteux. C'est donc pourquoi je n'ai rangé aucun d'eux parmi les phénomènes caractéristiques de la pleurésie et de la péripneumonie. Au reste , c'est moins mon sentiment que j'émets ici , que celui de l'homme des idées inédites duquel j'ai fait vœu d'être le communicateur au moins fidèle, si je ne le suis pas avec toute la clarté et la précision que je désirerois* mettre dans la tâche dont je me suis chargé. Sous ce rapport, je dois à la vérité de rappeler que c'est lui qui a , le premier, établi rigoureusement cette distinction dans les symptômes des maladies ; idée lumineuse que quelques hommes n'avoient fait qu'entrevoir. Il avoit fondé sur elle la marche que dans ses leçons il suivoitpour exposer quelque maladie. Elle étoit encore devenue pour les élèves qui suivoieut déjà ses visites , un modèle et un lableau d'observations plus faciles à recueillir.