OPÉRATION DE LA TAILLE

droite qui doit faire l'incision du col ; de là beaucoup de difficultés dans cette incision. Un chirurgien anglais a poussé trop loin la correction de cet inconvénient , en supprimant totalement le côté gauche de Tinstrument qui devient alors une simple lame tranchante , analogue à nos bistouris ordinaires.

VI. Ces vices essentiels du gorgeret d'Haukins rendent nécessairement imparfait le procédé qui résulte de son usage. Mais à ce procédé sont encore attribués d'autres inconvéniens qui tiennent à la manière de se servir de l'instrument, t *. La méthode de l'enfoncer horizontalement dans la vessie , sur le cathéter tenu à angle droit avec le corps , a deux grands désavantages : d'un côté celui de pénétrer par l'endroit le plus rétréci du pubis , et par conséquent de ne faire que difficilement une ouverture suffisante ; d'un autre côté celui de ne pas établir de parallélisme entre l'incision extérieure des tégumens qui est oblique , et celle du col de la vessie et de la prostate qui se trouve alors horizontale. De là la possibilité des infiltrations par les obstacles que les urines trouveront à s'écouler. Un avantage paroît compenser ces inconvéniens , c'est que par cette manière d'inciser , et surtout par la forme concave du gorgeret , le rectum se trouve toujours à l'abri , de même que le tronc de la honteuse interne , double écueil que nous avons également à éviter dans l'emploi de presque tous les instrumens. Mais pour une main exercée , et que dirigent sûrement les connoissances anatomiques , la lésion de ces deux parties n'est presque jamais à craindre ; çt sous ce rapport cette considération

462 MALADIES DE l'a^DOMEN.

ne sauroit , mise dans la balance , l'emporter sur les deux précédentes; 2®. en enfonçant son gorgeret , Haukins n'enfoiiçoil pas en même temps le cathéter par un mouvenjent simultané ; il arrive de là^ ou que linslrument atteint le cul-desac avant d'avoir suffisamment incisé la prostate , ou que, si le cathéter est sans cul-de-sac , le stylet ira , comme nous l'avons dit , heurter les parois de la vessie ; 3*^. le gorgeret, retiré dans la direction où il a été introduit , peut blesser les parties environnantes , pour peu qu'il se dévie. Monro a voulu remédier à cet accident , en adaptant au gorgeret une lame mousse , qui cache le tranchant dès que celui-ci a lait l'incision. Mais c'est une inutile complication; et, par un tour particulier donné à l'instrimieni , on le retire toujours , comme nous le verrons, avec sûreté.

ARTICLE SECOND

§. I. De V instrument d'Hauhins ^ corrigé par Desault y et de La manière d'inciser ayec lui,

VIT. Publié d'abord en Angleterre , où de nombreux succès l'appuyèrent 5 ThistruDient d'Haukins fut introduit en France par Louis , qui avoit , pour procédé , une sorte de prédilection , depuis l'exemple unique d'une guérison obtenue par lui au bout du troisième jour. Desanlt , jeune encore à cette époque , et presque étranger à la pratique , conçut cependant bientôt tout l'avantage qu'ofïVoit cet instrument , si , présenté sous de nouvelles modifications , il éîoit introduit dans la pratique exempt des vices majeurs applicables» comme nous l'avons vu , et à sa construction (v)