DE L ANGLE INF. DE L OMOPLATE

MÉMOIRE

SUR LA FRACTURE DE l' ANGLE INFÉRIEUR DE

l'omoplate.

§. Ier. Des signes et du déplacement.

i. Lj'angle inférieur de l'omoplate est, après l'acromion , la portion de cet os qui se fracture le plus aisément. Une chute sur le côté, un coup reçu en cet endroit, en sont les causes ordinaires. Elle est caractérisée par un déplacement toujours sensible. D'un côté le vaisseau charnu considérable appartenant au grand-dentelé, et qui vient s'implanter au fragment inférieur, le tire directement en avant , tandis qu'il est entraîné en haut par le grand-rond , et par quelques libres du grand-dorsal. D'un autre côté, Je corps même de l'os reste en arrière, retenu par les muscles rhomboïdes. De là naît un écartement qui laisse difficilement méconnoîtrc la fracture. Si quelques doutes restoient encore , on porte l'épaule eu arrière , et par là même l'omoplate-, et, en plaçant en même temps les doigts sur l'angle inférieur, on examine s'il obéit aux mouvemens de l'os , et dans ce cas il n'y a pas de division. Reste-t-il , au contraire , immobile , elle existe évidemment.

IûG ERACTURE

§. II. De la réduction.

ii. Les moyens de replacement, devant être ici, connue dans louies les fractures, calcules sur les causes du déplacement , il est évident qu'il faut, pour opérer ce déplacement , ou repousser en arrière et en bas , l'angle déplace en sens contraire , afin de le ramener vers le corps de l'os, ou bien porter en avant et en baut le corps de l'os, afin qu'il rencontre l'angle déplacé : à peu près comme dans la fracture du condylc ■> on amène le corps de la mâchoire à la rencontre du fragment.

m. Mais le premier mode de réduction est difficile ; les movens de la maintenir sont impossibles : il faut donc avoir recoins au second, dont l'exécution est d'autant plus aisée , que l'omoplate suit tous les mouvemens du bras , et qu'en portant le membre en avant et. en l'écartant du coude , on éloigne cet os des apopbvses épineuses , et on le dirige de manière à le réunir à son fragment inférieur; situation d'autant plus favorable d'ailleurs, que par elle les muscles qui tendent à déplacer ce fragment inférieur (j) se trouvent dans Je relâchement.

iv. H suit de là, i°. qu'ici, comme dans la fracture de la clavicule , ce n'est pas sur l'os même divisé que l'on doit agir, mais bien sur f humerais. i° . Que celui-ci doit être, pendant tout le traitement, fixé d'une manière immobile, parce que ses mouvemens, communiqués à l'omoplate, dérangeroient bientôt le contact nécessaire à sa consolidation.