DE L'ANGLE INF. DE L OMOPLATE

de Dcsault , et son procédé de réduction , qui consistait, i°. à porier le bras au-devant de la poitrine, en l'en écartant un peu; a°. à fléchir l'avaiil-bras à angle assez aigu , pour que la main vienne répondre sur le moignon de l'épaule opposée ; 5°. à opérer ensuite la conformation enlre les fragmens que ce premier mouvement avoit rapprochés.

§. III. Des moyens de maintenir la réduction.

vi. Il falloit, pour maintenir la réduction, fixer le bras et l'avant-bras dans cette position. On y parvenoit de la manière suivante : i°. un coussin en forme de coin, placé entre la poitrine et le bras, de manière que sa poiute répondoit à l'aisselle, et sa base, inférieurement, offroit le double avantage d'écarter le coude du tronc, et de rendre moins fatigante la posilion du bras auquel il servoit de point d'appui. 2°. Quelques compresses, imbibées d'une liqueur résolutive , s'appliquoient sur l'endroit correspondant à la fracture. 5°. Le tout étoit maintenu par une bande roulée à un seul globe de six à sept aunes de longueur, dont les premiers tours fîxoient sur l'épaule saine la main qu'on y avoit appliquée pendant la réduction , et qui , portée ensuite d'avant en arrière , venoit passer sur l'endroit fracturé pour y assujettir les compresses ; retenoit contre la poitrine le coussin en forme de coin , par* des circulaires qui l'embrassoient ; puis, passant sous l'aisselle saine, après avoir fait ces circulaires, étoit ramenée en arrière, conduite obliquement sur l'épaule du côlé malade , le long de la partie antérieure du bras, sous le coude, derrière la poitrine, où elle

108 FBACTURE

passoit obliquement pour venir passer encore sous l'aisselle saine, remonter ensuite antérieurement sur l'épaule affectée, redescendre le long de la partie postérieure du bras , repasser sous le coude, revenir sous l'aisselle, et s'épuiser enfin en circulaires autour du tronc et des bras réunis ; d'où l'on voit qu'aux premiers tours de bande près, ce bandage a la plus grande analogie avec la troisième bande appliquée dans la fracture de la clavicule , pour maintenir en baut et en arrière le moignon de l'épaule. {Fig. 4, pi. i.)

vu. Par lui, i°. les mouvemens du bras, entièrement empêchés , ne peuvent déterminer ceux de l'épaule ; et , sous ce premier rapport , les fragmens restent en contact. 2°. Les muscle3 grand-dentelé et graud-rond, habituellement entretenus dans le relâchement , ne pourront plus tirer davantage en avant le fragment inférieur, qui ne sauroit dès lors s'écarter du corps de l'os. 5°. Constamment maintenu dans ce seus, celui-ci ne pourra s'éloigner non plus^de ce même fragment inférieur ; et , sous ces deux autres rapports, le déplacement sera encore prévenu : triple avantage que ne présentent point les divers appareils jusqu'ici proposés, tels que l'écharpe et le quadriga employés par Petit , qui ont l'inconvénient de permettre les mouvemens du bras en arrière, de laisser à l'omoplate la facilité de s'éloigner de son angle isolé, de retarder par là la guérisou, et même de l'empêcher entièrement, tandis que par le procédé iudiqué , elle est ordinairement complète au trentième jour.

DU COL DE L HUMERUS. T OQ

MÉMOIRE