DU COL DE L HUMERUS. I

c'éloil le terme communément observé à l'Hôtel- Dieu.

xi. Mais si Tari bien dirigé rend nuls les accitiens de cette fracture j peu méthodique , il donne lieu à des suites incommodes. Plus qu'ailleurs , la difformité doit ici s'éviter, parce que , voisin du centre des mouvemcns, le col de l'humérus mal réuni pourroit singulièrement les gêner. On a vu le cal difforme faire,- sous le creux de l'aisselle, une saillie qui empêehoit en partie l'abduction , et paroissoit entretenir dans le membre le gonflement habituel dont il étoit le siège.

C'est donc d'après la perfection de l'appareil , et non d'après le voisinage peu à craindre de l'articulation, que doit être établi le pronostic, et sur les suites , et sur la durée de la fraciure. Entretenez dans un contact exact et régulier les fragmens , et rien ne s'opposera aux succès qui rarement manquoient à Desault.

§. V. De la Béduction.

xii. La réduction présente ordinairement ici peu de difficultés , et l'abondance des moyens autrefois employés pour l'obtenir , ne prouve que la stérilité des ressources de l'art..

La plupart des machines destinées à réduire la luxation de l'humérus ont été appliquées à celte fraciure; ainsi l'échelle, la porte, le bâlon placés au-dessous de l'aisselle, servoient en même temps et à la contre- extension et à la conformation, tandis que les forces extensives éloient appliquées au coude , et plus rarement au poignet. Aussi Hippocrate recommandoit-il l'usage d'une traverse de bois, dont l'effet et le

Il a

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mode d'action sont à peu près les mêmes ; moyens, en généra) , auxquels, outre leur insuffisance, est attribué le désavantage d'agir sur les bords des muscles grand-pectoral, grand-dorsal et grandrond, qui, par là tirés en haut, entraînent d;:ns ce sens le fragment auquel ils adhèrent, et forment un obstacle à la réduction. ( Voyez ce qui sera dit à l'article des luxations de t humérus.)

xni. Aux machines succéda l'usage des lacs,

des poids suspendus au membre, etc Procédés

inutiles , en ce qu'ils n'ont pour but que d'augmenter les forces naturelles, toujours plus que suffisantes , et qui bientôt ne figureront que dans l'histoire de l'art.

Petit propose de réduire la fracture, en plaçant d'abord le bras à angle droit avec le corps, en appliquant ensuite pour l'extension les mains d'un aide sur le coude, et en faisant embrasser pour la contre-extension le moignon de l'épaule par les mains d'un autre aide ; méthode à laquelle est attribué le triple inconvénient de fatiguer beaucoup , et même de faire souffrir le malade ; de diminuer les forces extensives , en les rapprochant du point mobile ; d'irriter les muscles qui se rendent en liaut au fragment inférieur, et de détermiuer leur contraction. De là quelquefois les difficultés de la réduction , toujours simple , lorsque le tronc étant fixé , on exerce sur l'avautbras demi-fléchi de légères extensions. Desault operoit cette réduction de la manière suivante :

xiv. Le malade est indifféremment assis sur une chaise , ou sur le bord de son lit. Le bras est un peu écarté du tronc, et légèrement porté en devant.