DU COL DE L'HUME HU S. I2Ï

renversés pour éviter les replis qu'oecasionneroit l'inégalité qui se présente eu eet endroit , fait passer ensuite deux jets de bande sous l'aisselle oppose'e , et, ramenant le globe sur l'épaule , il le confie à un aide.

2°. La première des attelles est placée en devant , depuis le pli du bras jusqu'au niveau de l'acroinion ; la seconde , en dehors , depuis le condyle externe jusqu'au même niveau ; la troisième , en arrière , depuis l'olécrane jusqu'audessus du pli de l'aisselle. Le coussin, interposé en ire le bras et la poitrine , représente la quatrième , devenue par-là inutile. Un aide les assujettit , en les embrassant avec la main vers le pli du coude , afin de ne pas gêner le reste de l'application du bandage.

5°. Le chirurgien reprend la bande, descend par doloires et renversés le long des attelles, qu'il fixe en serrant médiocrement , et termine le bandage à la partie supérieure de l'avant-bras , où il l'avoit commencé.

4°. Les aidescontinuanttoujoursles extensions, le chirurgien place le coussin entre le bras et le tronc,, avec la précaution de mettre en baut l'extrémité épaisse , si le déplacement est en dedans; de la situer en bas , au contraire , s'il est en dehors, ce qui est le plus commun (vu); deux épingles le fixent ensuite au jet débande supérieur.

5°. Le bras est rapproché du tronc , et fixé contre le coussin , au moyen de la seconde bande, disposée ainsi que celle qui , dans la fracture de la clavicule , l'assujettit par les doloires ce (Jîg. o, pi. i . ), avec cette différence cependant , qu'ici les doloires doivent être très-serrées iufé-

rieurement , et très-peu supérieurement , si le déplacement est en dedans; au contraire, s'il est en dehors , lâches en Las , elles seront très-serrées en haut.

6°. On soutient l'avant-bras par une écharpe, et tout l'appareil est ensuite enveloppé d'une serviette , qui , en le mettant à l'abri des frottemens , empêche que les tours de bande ne se dérangent.

xxi. Si nous comparons maintenant l'action de cet appareil aux indications curalives précédemment établies (xvn), il sera facile de voir que par lui elles sont très-bien remplies. En effet, le bras solidement fixé contre le tronc ne peut se mouvoir que d'un mouvement commun avec lui, et alors rien ne dérange le fragment inférieur, également immobile; l'épaule ne peut imprimer aucun mouvement au fragment supérieur. Le coussin , différemment disposé , suivant le sens du déplacement du fragment inférieur, servira à le diriger dans un sens opposé.

Ce fragment tend-il à se porter en dedans , la tête épaisse du coussin l'écartera de la poitrine. Il sera maintenu dans cet écartemeut par les tours de bande, qui, très-serrés en bas, agiront sur lui comme sur un levier de la première espèce , dont le coussin sera le point d'appui, et la résistance , l'action des muscles grand-dorsal, grand-pectoral et grand-rond , rapprocheront le coude du tronc , entraîneront dans une direction contraire l'endroit de la fracture; et, sous ce rapport , on peut ici considérer le bandage comme un muscle artificiel , exactement antagoniste des naturels.