DU COL DE L HUM F, RUS

xxn. Si le déplacement est en dehors, ce qui arrive le plus communément ( vu), l'effet contraire aura lieu, et par la pression exercée par le bandage sur l'extrémité supérieure du fragment déplacé , et par la situation du coude , que retient en dehors l'extrémité du coussin, alors trèsépaisse inférieurcment. L'attelle externe préviendra aussi ce déplacement en dehors , soit en opposant à l'os une résistance mécanique , soit en comprimant le muscle deltoïde , principale cause de ce déplacement. Les dérangemens du fragment inférieur en avant et en arrière seront prévenus par les deux attelles antérieure et postérieure.

Le déplacement suivant la longueur, déjà empêché par le poids du membre , le sera encore par la compression exercée sur les muscles du bras , agent de ce déplacement, et par les attelles, et par le bandage roulé.

xxiii. A l'avantage de contenir avec exactitude les fragmens , cet appareil réunit celui de ne point gêner le malade , qui n'est pas obligé de garder le lit, et auquel même celte situation est en général plus nuisible que celle où le tronc est perpendiculaire ; observation commune au traitement des fractures de la clavicule , de l'omoplate et même de l'avanl-bras, lorsqu' aucun accident ne les complique.

Desault a traité plusieurs malades , mais deux en particulier, qui, obligés par état à des courses journalières, n'ont rien dérangé que le jour de l'accident , à leur genre de vie ordinaire.

Une main peu habituée serre quelquefois trop les circulaires , et alors un gonflement à l'avant-

bras en est la suite. On y remédie , en relâchant le bandage ; et si , malgré cela , le gonflement continue , il faut l'étendre depuis la main jusqu'à l'épaule.

§. VII. Du traitement consécutif.

xxiv. La douleur cesse à l'instant où l'appareil est appliqué , parce qu'affrontés avec exactitude, les fragmens ne peuvent irriter les parties. Elle ne revient plus pendant le traitement, parce que , solidement maintenus , ils ne peuvent s'écarter.

Il est rare qu'aucun accident soit la suite de cette fracture , et parmi les nombreux exemples qu'a rencontrés Desault , presque jamais il n'en a eu à combattre ; aussi négligeoit il en général l'appareil des moyens internes , ordinairement combinés avec les externes. Le plus souvent même , rien n'étoit changé au régime habituel.

Dans le cas seulement où un gonflement considérable occupoit la partie supérieure de l'articulation , accident que la pratique offre quelquefois , une ou deux saignées, une diète plus ou moins exacte , l'usage de quelques boissons délayantes , composoient le traitement interne , dont l'observation suivante , recueillie par Brochier, offre les détails.

Obs. II. Marie-Catherine Bardelle , âgée de 45 ans, d'une forte complexion , tombe, chargée d'un pesant fardeau , sur le coudé du côté droit, le bras étant un peu écarté du corps. Le col de l'humérus se fracture , et tous les signes ordinaires se réunissent pour indiquer cet acci-< dent.