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lxxv. Il suit do là que ce raccourcissement.

facile à céder aux extensions à l'instant de la fracturc , y résiste d'autant plus que l'accident est plus ancien : alors en effet, les substances destinées à réunir les fràgriietfs chevauchant l'un sur l'autre, acquièrent chaque jour plus de solidité, opposent à la réduction des obstacles toujours croissans. De là l'opinion de la plupart des praticiens , qui regardent comme au-dessus des ressources de l'art cette réduction , passé le douzième ou le quinzième jour ; opinion que confirment les tentatives de réduction, presque toujours insuffisantes, quelque fortes qu'elles soient. Mais ce que ne peut une puissance très-forte, momentanément . agissante , souvent une autre plus foible, mais long-temps continuée , l'opère facilement. Les observations suivantes en sont la preuve :

Oes. III. Anne Gallot , de Melun , âgée de 6g ans, se fractura la cuisse droite dans une chute le long de l'escalier d'une cave , resta pendant vingt-deux jours sans secours et sans connoître son état , consulta ensuite un chirurgien , qui l'envora à l'hôpital de Versailles. L'aucienneté de la maladie fît désespérer de la réduction , que l'on n'osa entreprendre , et la malade fut renvoyée à l'Hôt ci-Dieu le 1 7 février 179t.

Un raccourcissement de quatre pouces disîinguoit la cuisse malade de celle du côté sain. Le chevauchement étoit sensible au tact ; cependant une légère mobilité à l'endroit de la fracture fit espérer, sinon de rendre au membre sa forme naturelle, au moins de diminuer le raccourcissement. Quelques tentatives furent fa. les

dPabord, mais sans succès, comme l'avoit prévu. Desauit. On appliqua l'appareil à extension; le lendemain les Landes à extension étoient un peu relâchées , on les resserra ; le quatrième jour, allongement sensible du membre, renouvellement de l'appareil ; le neuvième, la cuisse gauche ne dépassoit l'autre que d'un pouce ; le onzième, niveau • presque rétabli : l'appareil fut dès lors constamment entretenu et renouvelé de temps en temps.

Le quarantième jour, consolidation déjà sensible ; le quarante-sixième, premiers symptômes d'une fièvre putride ; le cinquantième, accidens toujours croissans ; le cinquante-deuxième, mieux réel ; le cinquante-cinquième , nouveaux accidens ; le cinquante-septième , mort. A l'ouverture du cadavre, on trouva une fracture oblique , dont les surfaces étoient affrontées, à un léger chevauchement près , et que réunissoit déjà un cal très-solide.

Obs. IV. Joseph Maugrin, sellier, se fractura la cuisse dans le mois de juillet 1795. Appelé auprès de lui, un chirurgien place le membre dans l'appareil , anciennement en usage , qui n'empêche pas un raccourcissement d'un pouce et demi de se manifester le lendemain ; alors nouvelle réduction , nouvelle application de l'appareil; mais bientôt nouveau raccourcissement : même moyen pour le faire disparoître ; même insuffisance de ce moyen. Fatigué enfin de ces tentatives, le chirurgien abandonne le membre à lui-même , se contentant de le maintenir dans l'appareil.

Au vingt- neuvième jour, Desauit est appelé en consultation , trouve la cuisse plus courte de

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trois pouces que celle du cote oppose' , propose de la placer dans l'extension continuelle, persuadé que bien lot ce moyen suffira seul pour rétablir le contact des fragmens. On y souscrit : le lendemain déjà les effets sont sensibles; près d'un pouce d'allongement s'observe à la cuisse. Le sixième jour elle est au niveau de l'autre; pendant ce temps , chaque jour deux lois on resserroit les bandes à extension.

Au bout de deux mois la consolidation a été parfaite, et le malade a marché très bien , à un petit raccourcissement près, léger en comparaison de celui que le membre auioit eu, si on eut continué le traitement primitif.

lxxvi. L allongement du membre est dû évidemment, dans ces observations, à l'action continuellement agissante de l'appareil qui a produit longuement ce que n'ont pu faire momentanément les efforts du chirurgien , c'est-à-dire, qui, détruisant ou allongeant peu à peu les moyens d'union, qui déjà rassembloieut les fragment» chevauchant l'un sur l'autre , ont remis en contact leurs surfaces séparées , et presque rendu à l'os sa forme primitive.

Sans doute que l'art n'est pas toujours aussi sûr de ses succès, et qu'à une époque moins avancée, peut-être, les progrès plus rapides de la réunion laisseront quelquefois peu à espérer. Mais n'obtiendroit-on qu'un pouce d'allongement, n'est-ce pas assez pour tenter l'extension continuelle , qui ne présente au reste aucun inconvénient ? Eviter la difformité est le premier but de l'art: la diminuer lorsqu'elle est inévitable , c'est le" second.

DE LEXTR. SUPER. DU FEMUR. 2ig

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