DE JAMBE

la cuisse , en général cet appareil suffit pour l'empêcher.

Vin. Il est des cas cependant , rares il est vrai , où , irrités par les esquilles , par les pointes des fragmens, soumis à l'influence d'autres causes qui augmentent leurs contractions , les muscles surmontent la résistance de l'appareil , produisent le chevauchement, et alors l'extension continuelle offre les mêmes avantages que dans la fracture de cuisse.

ix. La plupart des auteurs ont recommandé, pour l'obtenir dans ce cas, les moyens destinés B l'exercer sur le fémur. Ainsi Manne propose-t-il l'usage de son glaussocome. Desault se servoit, dans ces circonstances, de l'appareil dont l'observation suivante offre un exemple.

§. W. Appareil ci extension continuelle.

x. Obs. II. Pierre Bejol, âgé de 37 ans, d'un tempérament fort et vigoureux , tombe , chargé d'un pesant fardeau, sur une poutre qui s'offre à son passage. La jambe se fracture dans son tiers inférieur; on le relève ; il est transporté chez lui , où un chirurgien fait des tentatives peu méthodiques de réduction, qui le font cruellement souffrir.

Un bandage roulé , un drap-fanon simplement replié de chaque côté du membre , forment tout l'appareil, qui, insuffisant pour maintenir les ïragmens , les laisse chevaucher bientôt de près de deux pouces. Les douleurs continuent; un gou dénient considérable se manifeste autour de la fracture ; le malade est extrêmement agité 5 on le transporte à l'Hôlel-Dieu , où la difformité du

membre indique , au premier coup-d'œil , à Desault J'exisieuee de Ja fracture ; ou l'examine plus attentivement; on reconnoîL qu'elle est complète , et qu'elle présente nue très-grande obliquité.

Les muscles roides et violemment contractés tirent en haut, et avec une force extrême, les fragmens inférieurs, que des efforts mieux combinés viennent enfin à bout de remettre en contact exact avec le supérieur : la difficulté étoit de les y maintenir. L'âge du malade, sa force, l'état presque convulsif des muscles , faisoient craindre un prochain déplacement; on essaya de le prévenir de la manière suivante :

Le malade étant couché sur un lit convenablement disposé ,

i°. On enveloppa le coude-pied , au-dessus des malléoles , d'un épais remplissage , sur lequel fut fixée une forte bande , destinée à l'extension, et dont les chefs libres furent portés l'un eu dehors , l'autre en dedans.

2°. Au-dessous de la tubérosité du tibia fut placé un autre remplissage qui l'entoura , et sur une autre bande destinée à la contre-extension, et dont les chefs , après s'être croisés sous le genou , vinrent également flotter libres l'un en dedans , l'autre en dehors.

3° . Les deux bandes ainsi disposées , les aides , soutenant toujours les extensions, on appliqua successivement , et dans Tordre indiqué ci-dessus , les compresses , le baudage à bandelettes , les remplissages.

4°. On prit deux attelles échancrées à leur extrémité inférieure , d'une lareeur é^ale à celle