Tome I. Y

§. II. Du Mécanisme et des Signes.

xxiv. Une chute sur le moignon de l'épaule est la plus fréquente cause de celte luxation. Taillées en plan incliné , les deux surfaces articulaires glissent alors lune sur l'autre , de manière que celle qui appartient à l'acromiou est poussée en dedans, celle de la clavicule étant dirigée en dehors. La capsule se tend , se rompt ; et alors le déplacement s'annonce par une saillie contre nature sur l'acromion , par la gêne des mouvemens de l'épaule , par la direction de cette partie sensiblement entraînée en dedans et en bas , par l'inclinaison de la têfe du malade du côté luxé , par la courbure du tronc , par les vives douleurs à l'endroit du déplacement ; caractères essentiellement distincts , et qui doivent empêcher l'erreur de Gallien , qui , dans un cas semblable , crut à une luxation de l'humérus en bas. Hippocrate et Ambroise Paré ont prévu cette méprise j contre laquelle ils ont mis en garde les jeunes praticiens. Mais, comme l'observe judicieusement M. Sabatier , outre les signes de la luxation de la clavicule , la position de la tête de l'humérus sous l'aisselle dans celle de cet os évitera toute incertitude.

§. III. De la Réduction, et des Moyens de la maintenir.

xxv. La rédaction offre eu général ici peu de difficultés. L'acromion , porté en dehors par l'extrémité supérieure de l'humérus, sur lequel, au movcn d'un corps résistant placé sous faisselle, on agit comme sur un levier du premier genre ,

DE LA CLAVICULE. 55ç)

Se rétablit sans peine dans son contact naturel avec la surface correspondante de la clavicule. Mais bientôt on la voit de nouveau se déranger, si un appareil méthodique ne la retient et ne la lixe. Or sur quelle base doit être construit cet appareil ? destiné à prévenir le déplacement qui a lieu principalement de dehors en dedans , il doit évidemment agir de dedans en dehors ; d'où, il suit que l'action de tous les bandages en 8 de chiffre, recommandés ici par tous les auteurs, loin d'empêcher, favorise le déplacement (xvn), parce qu'elle s'exerce dans le sens des puissances qui le produise.

xxvi. Ici, comme dans le précédent, le bandage de Desault remplit avec précision les indications curatives , puisque par lui le moignon de l'épaule est principalement retenu en dehors ; et, si dans certains cas une légère saillie de l'extrémité humérale de la clavicule reste encore, c'est à l'inefficacité des moyens qui l'exécutent, et non aux principes sur lesquels ils sont fondés, qu'on doit l'attribuer.

MÉMOIRE