CHAPITRE IX

DE LA FRACTVRE DE l'OMOPLATE. "]

Omoplate est un mot Grec, qui signifie cspaulctte ou palleron de l'es-

1 J'ai dit que presque tout ce chapitre est emprunté à Paul d'Egine ; il faut ajouter qu'il est loin de représenter l'état de la science même chez les anciens. Ainsi le célèbre api)areil d'ïlippocrate qui consiste à porter et maintenir la main du côté malade sur l'épaule du côté sain, n'est pas même indiqué; ainsi encore du procédé de réduction décrit par Guy de Chaullac comme appartenant à son maître de Bologne, et consistant à mettre le genou entre les épaules, et à porter ainsi la poitrine du blessé en avant tandis qu'on attire les épaules en arrière.

Ambroise Paré a recommandé ici une position particulière du bras et de l'avantbras qui lui appartient en propre; du reste, celte innovation dont on ne saisit pas bien le but ne paraît avoir été adoptée après lui par personne ; et peut-être conviendrait-il d'essayer ce qu'elle peut donner.

LE TREIZIEME LIVRE

paule. Elle n'est point enjointe , mais plaquée seulement au derrière des costes de la poitrine , et attachée auec l'os occipital et auec les spondyles du dos par le moyen des muscles , et au deuant par l'acromium ( qui est vne apophyse ou vn auancement de l'extrémité de sa creste ou espine ) où l'os clauiculaire est appuyé et joint.

Aucuns Anatomistes appellent ceste mesme conionclion acromium. Elle a vne autre production ou apophyse appelée le col de l'omoplate^ et au bout il y a une cauité, qui reçoit la teste de l'os du haut du bras. D'auantâge elle a vne autre petite apophyse , appelée coracotde en Grec, à cause qu'elle représente un bec de corbeau , pource que son extrémité est crochue*.

Or elle peut estre fracturée en toutes ses parties. Quelquesfois en sa creste, qui est au milieu d'elle , que nature luy a donnée pour sa tuition et défense, comme ont les vertèbres du dos. Quelquesfois aussi que sa partie large est enfoncée au dedans, et quelquesfois en la iointure , où l'os du haut du bras est posé ew^sa cauité.

Et selon ces différences , les accidens sont plus grands ou moindres.

On connoist la fracture estre en sa creste , quand en touchant dessus on trouue vne inégalité qui cause douleur. L'enfonccure de sa partie large se connoist pareillement au toucher, parce qu'on y trouue vne cauité , et vne stupeur, ou endormissement, au bras du costé blessé , et le malade sent vne douleur poignante quand on y louche : et telle chose se fait à cause

1 Galien au Liure des os. — A. P. — L'édition de 1575 ajoutait ici ces mots, retranclit-s dès 1579 :

Plus l'os de Comoplale est presque couucrl de cartilage.

des nerfs , qui se distribuent aux muscles de l'espaule.

Si les pièces de l'os ne sont du tout séparées , et ne picquent point , il les faut redresser en leur situation naturelle, et les y faire tenir auec remèdes agglutinatifs, qui engendrent le callus, et auec compresses et bandages propres à ceste partie. Et si les pièces bougent ou remuent, et picquent la chair , il sera fait incision pour les osier, et seront tirées auec vn instrument nommé bec de corbin. Et en cest endroit faut noter, si les esclats, ou quelques portions des os fracturés ne sont du tout séparés , et qu'ils tiennent encores au périoste et ligamens, s'ils ne picquent la chair , ne les faut oster : pource que i'ay veu plusieurs fois qu'ils se reprenoient et vnissoient ensemble , non seulement à l'omoplate , mais aussi aux autres parties, comme i'ay monstre par cy-deuant aux playes de teste. Mais alors qu'ils sont du tout séparés , et n'adherans plus au périoste , nécessairement les faut tirer dehors: ou autrement Nature auec le temps les chassera hors , parce qu'ils n'ont plus de vie auec leur tout , et faut , comme dit Hippocrates au Hure des fractures de teste, que le vif chasse le mort.

Ce qui est aduenu à monsieur le marquis de Villars , lequel récent en ceste partie vn coup de pistolle à la bataille de Dreux , et dés lors on luy tira quelque esquille de l'os , et quelque pièce de son harnois, et de la balle : et si la playe quelque temps après fut consolidée et du tout close.

Toutesfois après la bataille de Montcontour , pour auoir longuement porté le harnois sur son dos , il se fit vne nouuelle fluxion et inflammation sur la cicatrice , en sorte qu'elle se rouurit , et en sortit de rechef plu-

DES FRACTVRES J3ES OS

sieurs esquilles d'os , et portion de la balle «.

Si la fracture est faite au col du palleron, ou à la iointure de l'espaule, rarement on en eschappe, quelque grande diligence qu'on puisse faire. Ce qu'on a veu n'agueres aduenir aux défunts roy de Nauarre, et à monsieur de Guise, et au comte Ringraue Philebert, et plusieurs autres, ences dernières batailles, à cause qu'autour de ceste iointure il y a plusieurs et gros vaisseaux , à sçauoir la veine et artère axillaire, et les nerfs naissans des vertèbres du col , qui se distribuent à tous les muscles du bras. D'auanîage, lorsqu'il s'y fait inflammation etpourriture, facilement sont communiqués au cœur et autres parties nobles :

dont plusieurs accidens aduiennent, et souuent la mort 2, *