CHAPITRE XVIIL

POVRQVOY LES ACCES DES FIEVRES IN¬ TERMITTENTES RETOVRNENT A CER¬ TAINS lOVRS , SÇAVOIR DES QVOTI- DIANES TOVS LES lOVRS, DES TIERCES DE TROIS EN TROIS, DES QVARTES DE QVATRE EN QVATRE lOVRS

l’cntreprens en ce chapitre l’explication d’vne question non moins profitable que plaisante ; ce que ie fais d’autant plus volontiers que ie con-

en 1595; seulement, à l’endroit de cette note, le texte primitil portait: «...ei par leurs exacerbations et remissions ; toutes lesquelles choses ont esté cy deunnt expliquées assez au long. »

1 Ce chapitre porte le même titre que le chapitre 15 et dernier du livre de.î Fleures de 1575; et à part la courte phrase qui le termine et quelques mots au commencement, il en est presque littéralement copié. Il sulTira donc de rétahlir le début du texte primitif.

« Ayant exposé assez amplement , non ,

nois la cause d’icelle n’estre moins obscure et controuersée en l’esprit des Médecins, que son effet est manifeste et sensible es corps des panures febricitans qui en endurent les accès.

Car à commencer par Galien le premier de tous, luy-mesme a confessé plainement etapertement, qu’il ignoroit la cause de la certitude des accès des fiéures intermittentes. Ses paroles sont couchées à ce propos au chap. 8 du liure 3 des iours Critiques, v Quelle » est la cause (dit-il) que des maladies » aiguës les accès se font de trois eu » trois iours, et des longues de quatre » en quatre, où tous les iours, il n’est » pas aisé à trouiier , et n’est pas » maintenant necessaire de le dire. »

Quelques-vns qui sont venus depuis Galien ont dit que cela procedoit d’vne certaine qualité inconneuë et propriété occulte qui est en chaque humeur, et qui la fait mouuoir en tel et en tel iour, ny plustost, ny plus tard. Mais de recourir à vne propriété occulte, c’est plustot fuyr le trauail d’vne curieuse industrie , que de rechercher la vérité du fait. Car qui est-ce qui ne pourra par ce moyen soudre toutes sortes de questions les plus difficiles ? mais pour cela nous ne serons pas éclaircis, ny resouts de ce

peut estre, comme la dignité de la chose le requeroit, mais tant que besoin estoit pour l’instruction d’vri Chirurgien, les différences et especes des fleures , les causes dont elles dépendent et viennent, les signes par lesquels on les cognoist quand elles sont venues, et les moyens de les curer et guarir, i’ay bien voulu adiousteretreseruer pour le dernier mets l’explication de ceste question , non moins profitable que de plaisant discours : et que i’ay entrepris de tant plus volontiers que ie cognoissois la cause d’icelle n’estre moins obscure et controuersée en l'esprit des Médecins, etc.,, »

que nous auons à tenir de telles propositions. C’est pourquoy pour paruenir à la resolution de celle qui se présenté, prenons vn autre chemin. Nous dirons premièrement que c’est qu’ accès, et quelles causes font l’accès, pour de là tirer des principes propres pour l’intelligeUce et conclusion de ce que nous prétendons.

Accès donc n’ek autre chose sinon vn effort dénaturé irritée pour se défaire et despestrer de l’humeur qui luy est fascheuxet moleste. Car l’humeur chaud etpourri, reclus en quelquelieu que ce soit hors des veines, tant qu’il est à recoy et de repos n’agite et ne trouble le corps aucunement : mais lors que quasi comme forcené , il vient às’esmouuoir de làpar impétuosité de nature irritée, il l’esbranle diuersement. Car pour accommoder cecy aux fiéures intermittentes, posons le càs, comme il peut aduenir, que le mesentere soit le foyer de la fiéure : l’humeur bilieux là enuoyé ou accumulé peu à peu, se pourrit au bout de quelque temps, tant à cause de l’obstruction que de l’impression de la pourriture laissée en Ce lieu par le premier et precedent accès : dont eschauffé et comme fomenté par la chaleur putredineuse, se gonfle et enfle, de sorte que ne pouuant plus tenir en son lieu et tas accoustumé, il s’espand par les parties membraneuses et sensibles du mesentere, donnant vn effroy et horreur à tout le corps, pour le consentement et sympathie qu’ont toutes les membranes les vnes auec les autres. De cest humeur ainsi enflammé en cesle sentine et foyer du mesentere , s’esleue vne fumée chaude et caligineuse, qui portée au cœur vient de là à se répandre par tout le eprps, premièrement auec vn sentiment de froideur, puis de chaleur , faisant en

vn mot ce que nous appelions accès.

Donc deuant qu’vn accès se fasse, trois choses sônt requises : le foyer ou le lieu où s’amasse et se pourrit l’humeur : la faculté excreti ice irritée par cest humeur puis l’humeur Ju’oporlionné en quantité et qualité pour irriter la faculté excrétrice; du mesentere , ou de quelque autre j^artie hors des veines, qui sera le siege et foyer de la fjéure intermittente, il faut donc., premier que Fhumeur puisse irriter Nature à en faire excrétion par la violence d’vn accès, qu’iceluyhumeur excedeen quantité, autreihent il ne la chargera point de son faix : et qu’il pesche aussi en qualité putredineuse, autrement U ne l’esguillonnera point , et ne fera rien en icelle d’auantage qu’vne seule pléthore et répétition : qui sont les deux points en somme desquels dépendent les principes de la certitude de la répétition des accès, et qui liés et conçurrens ensemble envn mesme humeur, sont cause que la pituite en la fiéure quotidiane répété son accès tous les iours , que la bile ou cholere ameine la tierce de trois en trois, et que l’humeur melancholique fait, la quarte intermittente de quatre en quatre iours.

Car pour commencer par le premier de tous les humeurs que nous auons, il n’y en a ppint qui soit en plus grande quantité après le sang que là pituite, il n’y en a point aussi qui prenne pourriture après ledit sang plus aisément, d’autant qu’estant espaisse et visqueuse, elle reçoit aisément obstruction par faute de libre transpiration : et en outre elle conuient par vnede sesqualités auec la pourriture, c est à sçauoir par l’humidité , qui est la mere de putréfaction. Parquoÿ faisant son accès de la longueur de dix-

DES FIEVRES

huit heures, elle peut en l’espace de six heures qui restent du iour, s’accumuler et s’amasser en iuste quantité dans la parüe qui sera le siégé et foyer de la fiéure quolidiane, etpourra pareillement receuoir promptement pourriture en icelle, fin que pour les raisons cy-dessus alléguées, elle irrite par sa quantité et qualité ladite partie à faire excrétion de ceste humeur, commeinutile et ennuyeuse, etqu’elle donne par ce moyen vn nouueau accès pour la tournée suiuante. Ce qui se continuera tpusiQurs par vnereigle et ordre asseuré, tant que par l’effort et violence deplusieurs accès s’entresuiuans de iour en autre, toute la pituite qui estoit propre à conceuoir pourriture dedans le corps, soit euacuée et vuidée hors d’iceluy par les vrines, sueurs, vomissemens, et autres euacuations qniaccompagnent et terminent les accès : en outre que l’intemperature de la partie où estoit le foyer definflammaiipn,par le bénéfice de nature, ou des medicamens refrigeralifs, soit tellement corrigée et'esteinte, que la cause efficiente et m aterielle des accés'cessan te , jia îfiéure ensemble cesse de tout en tout.

Pour pareille . et semblable raispn on cp.nclud et inféré pour la certitude de raccés de la fleure tierce de trois en trois iours. Car après le sang et la pituite, ii y a plus d’hqmeur cholérique et bilieyx en nous que d’autre humeur que ce soit, tant pour remplir la capacité du cystis fellis qui eisl la flole du fiel, que pour procüi'er les excrétions iournalieres qui se font par en bas, lors que le fiel vi -nt à regorger de sa fiole ou vessiedansreephysis etieiunurn intcstiniim.îl n’y en, ^ poin,t aussi après le sang et pituite, qui plus aisément reçoiue l’impression de la pourriture que l’humeur bilieux, tant

pour sa tenuité, estant ce principe et maxime receu en Medecine ; Que toute substance, ténue estplus facilement et promptement altérée qu’vne dense et espaisse ; qu’aussi pour c.p qu’il est enclin et disposé à pourriture par vne de ses qualités, qui est la chaleur. C’est pourguoy faisant son accès dp la longueur de douze heures,, U luy est requis plus de temps qu’àlapituite pour s’amasser en iuste quantité d.ans le foyer de la fiéure, et pour aqqiîérir la qualité de pourriture competente pour donner les eslancemens et assauts d’vn nouueau accès ce temps donc naturellement et par raispp est d’vn iour et demy, c’est à dire trentesix heures, temps qui est plus long que celuy delà fleure quotidiane, d’autant que rhumeur bilieux cède et en quantité, et en promptitude , dp , receuoir pourriture à la pituite, , et stirpa,s?p,la raelancholie. Cpr la melapchoiip p’estaut presque d’aucun ysage ennostre corps , est en quantité beàucpup moindre que toutes les autres humeurs, et sid’auantage elle résisté de toutes ses deux qualités, froideur, et siccité, à la pourriture : estant au reste difficile à s’enflammer et alterpr, pour la densité et terrestreté de . sa., substance, Voila pourquoy N ature faisant dissipation de la matière accumulée en son foyer,, par l’impétuosité de son accès , qui est de la longueijir de flouze ou dix-huit heures au plus, a besoin de l’espace d’yn Iour entier Pt vn quart, deuant qu’elle puisse ramasser en iuste quantité ladite humeur, et quücellp, puisse receuoir l’inflammation et pourriture , comme il est requis pour l’appareil d’vn second accès ; lequel derechef s’estant expédié et libéré de l’humeur nuisible et amassée, retournera d’vn pas réglé à certain iour » tant que les causes >

sçaiioir la quantité et la qualité de riiumeur qui effectuent ceste conslance de retour, demeureront en leur entier et perfection. Mais si par vne maniéré de viure dereglée vous le corrompez, comme si vous remplissez vn quartenaire de viandes melancholiques , telles que sont les chairs des oiseaux de riuiere, de cerf vieil , et de bœuf, et en outre de salines, espiceries et moustardes , l’accès anticipera et viendra deuant le iour nommé, d’autant que vous aurez augmenté la quantité et aiguisé la qualité de l’humeur, à ce qu’il s’esmeust plustost qu’il ne deuoit faire naturellement : qui est bien signe que la certitude de ces accès ne dépend que de la variété de la quantité et qualité des humeurs , puis qu’icelles estant changées, l’effet pareillement se change , anticipant ou retardant.

Pour plus ample preuue de cecy, considérons, ie vous prie, le cours de fiéure synoque putride : icelle dure continuant depuis le commencement iusques à la fin et issue totale, ne faisant qu’vn accès sans interruption.

D’où vient .cela? de ce qu’elle est excitée d’vn sang pourri, duquel la quantité estant plus grande en nous que celle de toutes les autres humeurs , et en outre iccluy sang estant plus prompt à receuoir pourriture , à raison qu’il est chaud et humide en ses qualités*naturelles, que toutes les autres humeurs : de là vientque le sang fournit continuité de matière deuëment qualifiée de pourriture , pour faire pareillement continuité de fiéure. C'est pourquoy, telle qu’est la cause de la continuité de la fiéure synoque pourrie, telle est aussi la cause

de la certitude de la répétition des accès des fléures intermittentes.

Voire mais, dira quelqu’vn, l’on voit quelquesfois des fiéures quintaines et septaines. Mais ne voit-on pas aussi des monstres et hommes à deux testes?

et pour cela la proposition ne sera pas fausse , qui dit que l’homme n’a naturellement qu’vne teste. Ce sont choses rares, et esquelles, d’autant qu’elles se voyent rarement , il est aisé au médecin moins rusé de s’y abuser, estimant que ce ne soit qu’vne fiéure, ce qui est compliqué de trois tierces , quatre ephemeres, ou autre confusion ou complication de plusieurs fiéures.

Voila mon aduis touchant la certitude des accès des fiéures intermittentes ; desquelles le lecteur doüé de tant soit peu de iugement , pourra colliger les causes de toutes les questions qui se peuuent former sur l’accès des fiéures, comme d’où vientque les vns anticipent, les autres retardent , les vns sont plus longs, les autres plus courts ; les vns viennent auec frissons, les autres auec horreur, autres auec rigueur , les autres viennent confusément et sans ordre. Car tous les effets ne dépendent d’autres causes que de la diuersité de la quantité et qualité en tenuité , crassitie , viscosité , habilité et difficulté à receuoir pourriture de ces trois humeurs*. Et cecy suffise pour le general des fiéures intermittentes , le particulier estant reserué és chapitres suiuans.

‘ Ici finissaient à la fois le chapitre 15 et le livre des Fièvres de 1676 ; la phrase qui suit sert seulement de transition aux chapitres suivants.

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