CHAPITRE XIX

DES FIÈVRES FAITES DE LA BILE, ET PREMIEREMENT DE LA TIERCE INTER¬ MITTENTE, VRAYE ET LEGITIME.

Selon noslre diuision cy-dessus rapportée , après les fiéures pourries qui se font du sang, viennent celles qui s’engendrent de la bile ou de la cholere , desquelles nous auons dit que les vnes estoient intermittentes , et les autres continues. Entre les intermittentes sont la vraye tierce , et la tierce bastarde : entre les continues, la causonide et la tierce continue.

Partant selon cet ordre, il faut parler en ce chapitre de la tierce qu’ils appellent veratn et eccquisilam , non pas à cause qu’elle prend de trois iours l’vn , car la bastarde fait le mesme , mais à cause qu’elle est faite de l’humour bilieuse pure et simple, sans mixtion ou meslaoge d’aucun autre.

D^jnc la fléure tierce vraye légitimé est celle qui se fait de deux iours l’vn, h cause d'vn amas de bile qui se pourrit hors des grands vaisseaux En quoy nous remarquerons

1 Dans l’édition de 1575, Paré traitait de cette fièvre au chapitre 7, intitulé : Des fleures tierces d’accez, ouinlermiitenles.Laidéllnition était brève, et consistait simplement en cette phrase :

« Fleure tierce d’accez , est celle qui a son aecez vn iour, et l’autre non. »

Après quoi il passait immédiatement à l’exposition des causes. Ce chapitre 7 de 1575 avait été reproduit en entier au livre des Tumeurs en 1579, chapitre 15, avec ce titre :

Des fiéures qui suruienneni aux tumeurs erysipelateuses.

Le commencement avait dù être mis né-

premierement , que ceste fléure est intermittente ; secondement, qu’elle vient de deux iours l’vn ; tiercement , qu’elle se fait d’vne bile pourrie : et finalement , que la cause materielle de ceste humeur est hors des grands vaisseaux.

Or elle se fait intermittente pour trois raisons, parle synathrisme^ ainsi que parlent les Grecs , par la pourriture, et par le mouuementde la matière. Le synathrisme est vn amas d’humeurs contre nature qui se fait en la partie , laquelle est le foyer de la pourriture ; et cest amas ne vient qu’à cause que ladite partie se remplit , ou en receuant des autres parties ce qui leur est nuisible par sa débilité, ou en attirant à elle par quelque douleur ou chaleur estrangerequiluy suruient.Cesl amas estant ainsi fait, il vient à se pourrir lestant pourri , la nature vient à le mouuoir, pour eslre excitée et esguillonnée à le chasser , soit par sa quantité, soit par sa qualité ; de sorte qu’vne

cessalrcment d’accord avec ce litre. On lisait donc :

«Comme aux tumeurs phlegmoneuses , aussi aux erysipelateuses suruiennent fiéures quelquesfois, qui retiennent et se ressentent de l’humeur duquel elles sont excitées, sçauoir de la bile ou cholere. Laquelle pource qu’elle a cela de propre d’auoir des mouuemens de trois en trois iours : pour cela aussi aux grands eryslpeles excite souvent fiéures tierces , qui ont leurs accès de deux iours l’vn. »

Je ne dirai rien de cette bizarre idée de rattacher la fièvre tierce aux tumeurs érysipélateuses, sinon que Paré voulant absolument parler des fièvres et n’osant conserver un livre spécial sur ce sujet, s’était efforcé d’en rattacher les principaux chapitres à un autre livre comme il avait pu, et qu’il n’avait pas rencontré le meilleur rroy en à beaucoup prés.

de ces conditions manquant , iamais la fidure ne se fait intermittente.

Quand donc la bile s’amasse en quelque partie , qu’elle s’y pourrit, et que la nature vient à s’efforcer à l’expulser hors de là Comme vne chose nuisible , la fiéure intermittente s’engendre, laquelle ne prend que de deux iours l’vn , à cause que comme nous auons dit cy-dessus, il n’y , a pas si grande quantité de bile en nostre corps que de sang et de pituite. Laquelle raison doit suffire, si ce n’est qu’on Yueille recourir aux propriétés occultes , et dire que le propre de la bile est de se mouuoir de deux iours l’vn, comme le propre de l’aymant est d’attirer le fer ; et que de ce moüuement l’on n’en peut pas rendre raison non plus que du flux et reflux de la mer, du mouuement de l’esguille marine vers le Nord, et de la vertu des médicaments purgatifs, qui purgent par élection certaines humeurs plustost que les autres : ou bien de la propriété de quelques venins qui blessent certaines parties , et non pas d’autres , comme le liéure marin le poulmon , et les cantharides la vessie, selon que discourt l’auteur de la Theriaque. Soit donc que nous referions la cause du mouuement de la bile , qui se fait de deux iours Lvn , à vne propriété occulte et inconneuë, soit que nous la rapportions à la quantité de l’humeur, il est certain que lorsque nous voyons vne fiéure intermittente qui prend de deux ioursl’vn, que nous pouuons asseurer qu’elle se fait de la bile. Mais comme ainsi soit qu’il y a deux sortes de bile, l’vne naturelle et l’autre Contre nature , il faut examiner laquejle des deux fait la vraye fiéure tierce intermittente. ,

Nous appelions la bile naturelle ,

non le sang bilieux, mais ceste qua“ triéme humeur de la masse du sang , qui pour sa tenuité, chaleur et seicheresse , et pour la ressemblance qu’elle a auec la bile excrementeuse, s’appelle vulgairement bile ou humeur bilieuse, laquelle s’engendre dans le foye de la partie du chyle la plus chaude et la plus subtile, estant de sa nature amere , et iaune en couleur : c’est pourquoy on l’appelle bile iaune. La meilleure portion et la plus vtile de ceste humeur se mesle auec le sang dans les grandes et petites veines; l’autreportion est portée dans la vessie du fiel, et de là enuoyée dans l’intestin duodénum par les conduits cholédoques, pour aider à chasser les gros excremens des intestins. iPour ce qui est de la bile non naturelle , il y en a de quatre sortes, lesquelles ie passe sous silence , pour n’estre pas celles qui font la fiéure tierce légitimé, mais seulement celle que nous auons appellée non naturelle. Ceste bile icy venant à s’amasser en quantité à l’entour du foye, du mesentéré , pancréas, et autres parties voisines qui sont dans la première région du corps , par trait de temps elle vient à s’eschauffer et à se pourrir, et enfin à exciter la fiéure tierce intermittente. -Que si ladite bile n’estoit pas seulement contenue dans les petites veines de la première région, mais aussi dans les grandes vçinps de la seconde région du corps , alors la fiéure qu’elle exciteroit ne seroif; pas intermittente, mais continue , pour les raisons que nous auons rapportées cy-dessus au chap. 17. Il est vray que Galien n a pas esté de nostre aduis touchant le siégé de ceste fleure intermittente, ne voulant, pas ,quo l’humeur fust amassée dans les petites veines do la première région, mais

DES FIEVRES

danf leç petits vaisseaux de la troisième région , op habitude du corps :

pour quelques raisons qu’il en apporte, lesquelles toutesfois se trouuent legeres , mises en comparaison auec celles qui combattent pour mon opinion, que l’on peut voire déduites dans les œuures des bons médecins de nostre temps y -, n’estant pas à propos que ie les.transcriue icy, d’autant que nous n’auons que des chirurgiens à enseigner, pour lesquels ce que i’ay rapporté peqt suffire.

Ppur les causes efficientes de ceste fléure , nous disons br general que ce sont toutes;, celles qui peuuent engendrer, augmenter,, ou eschauffer l’humeur bilieuse : comme sont la ieunesse , resté chaud etboüillant , la constitution de l’air chaude et seiche, les. veilles, les grandi^ exercices, le long ysage des choses calefactiues et desiccatmes,, soit dp medicamens, soit d’alimens ; excessiue abstinence de manger, auec trauail, soin, et fasclieries : lesquelles causes proprement sont dites primitiues. Les antécédentes sont grande abondance de bile ou cholere , la température de tout le corps ou du foye seulement tendant à chaud et sec. Les coniointes sont le synathrisme , çonculcation ou amas, et putréfaction d’humpurs cholériques dans les petits, vaisseaux de la première région du corps, et aussi selon Galien hors des grands vaisseaux en toute l’habitude du corps 2.

1 Voyez Fermi et Boulier., — A. P* : ;

2 Cette exposition des causes se retrouve presque exactement dans le chapitre 7 de 1575. Voici ce texte primitif.

« Les causes primitiues sont grands exercices, principalement en temps chaud, long vsage des choses calefactiues et dc’siiccaliues, soient des medicamens, soient d’alimens 1 excessiue abstinence do raan-