DE LA CVRE DE LA FIEVRE TIERCE LEGITIME

le ne veux point icy m’embroüiller d’vn nombre infiny de remedes, tant externes qu’internes, qui ont esté mis en allant par les Médecins qui ont suiui la méthode des Arabes, estant chose si confuse et si difficile à pratiquer, qu’il y a plus de péril en eeste grande variété de remedes qu’en la grandeur du mal. C’est pourquoy ie traiteray de la guérison de cesle fiéure et des autres le plus simplement qu’il me sera possible, afin de ne troubler point le iugement du ieune Chirurgien, et de ne fatiguer point les malades d’vn nombre presque infiny de remedes, que l’on leur ordonne communément au grand détriment de leur corps et de leur bourse.

Il faut en premier lieu ordonner le régime deviure sur les six choses non naturelles *, qni seront establies pour rafraîchir et humecter le plus qu’il sera possible, à cause que l’humeur bilieuse qui fait ceste fiéure, est la plus chaude et seiche de tout ce, qui est en nostre corps. C’est pourquoyil faudra faire que le malade respire un air froid et humide : ce qui se fera en esté arrosant la chambre d’eàu fraîche, et la parsemant d’herbes et de fleurs rafraîchissantes 2. Il faut luy donner pour nourriture toutes choses réfrigérantes et humectantes, en tant qu’il les pourra cuire , Comme lalctue , ozeille, courge, concombre, poirée, m^iulue , orges mondés, boüillons clairs, et non pressés, assaisonnés de verjus ou dejus de citron. Il vserade vin bien trempé, petit, ténu et en petite quantité, et ce lors seulement que l’humeur aura commencé d’estre cuite : car au commencement il n’en faut aucunement vser, mais en la de-, clinaison il sera permis d’en vser plus libéralement, pourueu toutesfois qu’il ne soit ny fort ny vieil ». En quoy on peut reprendre l’erreur de ceux qui croyent que le vin vieil est

1 Nous rentrons ici dans fe texte de 1575; et à partir de cet endroit jusqu’à la fin du chapitre, l’auteur suit presque pas à pas la fin du chapitre 7 de cette édition. Ce n’est pas cependant qu’il n’y ait de notables changements; ils seront signalés dans les notes suivantes.

® Cette phrase : ce qui se fera en esté , etc., constitue un précepte nouveau qui ne se lisait ni dans le livre de 1575, ni dans le chapitre 15 du livre des Tumeurs des éditions suivantes. *

» Jusqu’ici le texte est à peu près le même que celui de 1575 et 1579 ; mais la lin du paragraphe est une addition qui appartlertt tout entière au livre posthume. ■

DES FIÉVHES.

pins sain , et qui pour ce suiet le recommandent aux malades febricitans. Mais ils deuroient se mettre deuant les yeux que le vin vieil est tout vineux , qu’il a fort peu de parties aqueuses et sereuses, qu’il est pesant, de parties crasses et difOciles à distribuer, et qui par conséquent peut faire plus de sang, peut eschauffer d’ auantage les entrailles parla longue demeure qu’il y fait, et a de coustume de reserrer le ventre et le rendre paresseux. Mais pour le dire sainement, il serait très à propos de défendre toutes sortes de vins tandis que ceste fleure continue, de peur d’entretenir son foyer : et cependant faire vser au malade de quelque boisson rafraichissante et aperiliue, préparée auec quelque racine, ou syrops violât, de limons, de pommes simples, de capillaires, de cerises, et autres de semblables effets.

Quant au temps propre pour nourrir le malade, il se faut donner garde, le lourde l’accès, de luy bailler à manger plus tard que trois ou quatre heures auparauant ledit accès ‘ ; de peur que la chaleur de la fleure (le propre de laquelle est de corrompre toutes choses, comme le propre de la chaleur naturelle est de cuire et conseruer) rencontrant les viandes encore crues en l’estomach , ne.les corrorhpe , putréfié, et tourne en suc bilieux : augmentant par ce moyen la matière de la fleure, prolongeant l’accès, et en outre reuoquantlanature, qui est occupée à la concoction et expulsion de l’humeur mdrbiflque , pour s’employer à la concoction des viandesprises. Pour lesquelles raisons on s’abs-

1 En 1575 et dans toutes les éditions de son vivant, Paré disait : plus tard que trois heures auparauant ledit accez.

tiendra aussi de donner aucune nourriture audit fébricitant durant tout son accès, et attendra-on à le nourrir qu’il soit tout à fait hors de fleure, Toutesfois, ceste réglé se doit entendre lors que la vertu du malade est forte et vigoureuse : autrement si la nature estoit debile, et qu’il prist des foiblesses au malade, il faut non seulement le nourrir deuant l’accès, mais aussi en l’accès : mais il faudroit que ce fusl legerement , et que ce qu’on luy donneroit fust en petite quantité 1, Pour le breuuage, il faut luy défendre tandis que dure le frisson : en la chaleur on ne luy doit point defendre : au contraire, il faut inuiter ceux qui boiuentpeü à prendre quelque grand traict de ce qui luy aura esté ordonné potir son breuuage.

Pour ce qui est des remedes pris tant de la Pharmacie que de là Chirurgie, il est bon à la sortie de chaque accès de donner quelque lauement en partie rafraîchissant, en partié laxatif, à fin d’esteindre les restes de la chaleur allumée dans les reins et dans le ventre , et aussi à fin d’euacuer l’humeur qui aura esté esbranlée par la violence de l’accès : ayant obserué plusieürà fois qu’il sort par le moyen de tels lauemens, des bassinées entières de bile iaune et escuUiante dés les seconds et troisiémès accès, ce qui adoucit grandement la furie de Ceste fleure, et accourcit ses accès. On fait vn lauement auec décoction de maul ues, guymauues, violiers de Mars, apparitoire, laictues, pourpié, concombres mis par tranches et ruelles, fueilles de vignes en la Saison, fleurs

‘ Tous ces préceptes se retrouvent dans les éditions du vivant de l’auteur ; seulement ce qu’il va ajouter pour le breuuage , ne se lit que dans le livre posthume.

LE VINGTIE

de nénuphar, vn peu de fenouil verd:

on délayé dedans vne liure trois onces de miel violât, et autant d’huile violât ou de beurre frais, vne once de sucre rouge et de lenitif : et donne-on ce clystere à la sortie de l’accès, comme dit est. Que si les malades se trouuoient trop lasches et fatigués apres leur fléure , on peut remettre ledit lauement gu iour de l’intermission, ou le matin si la saignée ne l’empesche, ou surl’aprcs-dinée. Souuent on fait les clysteres auec vne décoction de prunes, iuiubes, violes, orge, son, et choses semblables, quelquesfois auec le petit laict seulement L

1 II est curieux de suivre dans les trois rédactions de Paré la marche de ses idées relativernei t au traitement. Pour ne parler d’abord que des médicaments à administrer, voici comme il s'exprimait en 1575 :

« Quant aux médicaments, faut preuoir si la vertu du malade est suflisanle, et si les humeurs sont furieux et mobiles , alors faut ordonner du diprunis simple , casse fistulaire mondee, décoctions de vielles, mirabolans citrins, syrops violât, rosat, de grenades , oxyzaccara. Semblablemenl soit fait ciistere de décoction de prunes, iuiubes, violles , son , orge. Si le malade par siccité de teste deuient en phrenesie , soit procurée sternutation auec huille viollat, ou rosat, et laict de femme. Les pieds et cuisses soient mis en eau tiede , et douce. La plante des pieds soit oincte auec huille viollat ou semblable. En la déclinaison est bon faire bain d’eau douce auec fueilles de vigne , de sauls, de laictues, et semblables refrigerans. Et mesme apres les purgations generales prouoquer les sueurs par l’vsage de vin blanc et tenu , bien trempé : et les vrines par décoction d’acheet d’aneth. »

Le reste est relatif à la saignée ; nous y reviendrons dans la note suivante. En 1579, dans le chapitre cité du livre des Tumeurs, Paré commençait également par les laxatifs; mais il ajoutait aussitôt :

« Autrement si les forces du malade sont

lE LIVRE,

Il y a vne grande conlrmierSeenlrô

les auteurs, sçauoir s’il faut saigner ou purger dés le commencement :

pour moyi’ay veiien monieune aage,

petites, ne faut purger ni saigner que bien petitement : de peur que la dissipation des esprits { à laquelle les bilieux sont subiels ) n’induise syncope. »

Puis venait l’indication des clystères ; puis cette phrase, calquée sur la première édition , et dont le sens est cependant tout différent :

« Si le malade par resiccation du cerueau tomboit en déliré, qu’on luy rafrcschisse la teste avec huile violât, rosat, et autres semblables. »

Ainsi dans le texte primitif il s’agit de Sternuiation, dai;s le second de fomentations rafraîchissantes. Toutefois il est probable que le mol de slernulaiion provient d’une faute d’impression, car une note marginale porte: Fomentation. Les autres prescriptions sont les mêmes ; mais à l’occasion des sueurs, la rédaction de 1579 offre un long passage qui ne se retrouve ni dans le texte primitif ni dans le livre posthume. Voici tout ce qui a trait à cet objet.

« Mesme l’humeur ja cuit et initiüé, les purgations generales ayant procédé, sera bon prouoquer les sueurs par l’vsage de vin blanc , bien tenu et trampé. Vrayement les sueurs en toute fleure putride sont bonnes, quand elles viennent en temps et lieu : pource qu’elles euacuent les matières conioinctes de la maladie. Mais surtout en la fleure tierce : d’autant que tel humeur se resoult aisément en sueurs pour sa tenuité. Pour aider à la sueur, sera bon auecques le vin blanc mentionné , prendre décoction de figues, raisins de damas mondés, chiendent, et autres racines aperitiues. Par dehors on prend esponges imbues en la décoction d’herbes chaudes , comme romarin , thym , lauande , marjolaine et autres, cspreintes et appliquées chaudement aux ainnes, aisselles, entr’espaulc du malade, tenu couuerl en son lit. Autres remplissent à dcmy des vessies de porc de cesto décoction , les appliquent aux coslez et entre les iambes , comme aux

DES ErÉVRKS.

et î’ay remarqué en mon premier traité des fiéures que dés le com-

pieds des bouteilles de terre remplies de mesme. On doit cesser de faire suer lorsque la sueur commence à se refroidir sur le malade. »

Dans le texte actuel , il s’occupe d’abord des lavements, et précise mieux l’époque de leur administration. Tout-à-l’heure, quand il aura parlé de la saignée, il établira aussi une plus grande réserve, appuyée sur sa propre expérience, touchant l’emploi des purgatifs. Les bains, le vin blanc et les diurétiques demeurent recommandés; mais plus de fomentations à la tête, plus de bains ni d’onctions aux pieds, et enfin plus de ces moyens sudorifiques que l’on trouvait signalés dans toutes les éditions à partir de 1679.

‘ Je reproduirai ici comme terme de comparaison le texte exact du premier traité.

« La saignee doit estre faite non apres le tiers accez, comme commande Galien, mais dés le commencement de la fieure. Car comme ainsi soit que ceste fleure au plus tard se termine en sept accez, certes si vous attendez que le tiers accez soit passé, la fieure sera en son estât. Or Hippocrates défend de rien mouuoir en l’estât par l’aphorisme 29 de la 2. section, de crainte que Nature, qui lors seulement trauaille à la concoction de la maladie, ne soit retirée et desbauchee de son entreprise. Or cela se doit entendre s’il y a pléthore au corps et plénitude des vaisseaux, pour euentiler et refraichir la masse des humeurs : car autrement ne sera bon de faire vacuation de sang , de tant qu’iceluy est le frain de la cholere : c’est-à -dire ce qui l’adoucit, et qui meslée auec icelle par sa douceur et vaporeuse bénignité et humidité empesche qu’elle ne se monstre si furieuse etviolente.»

Ainsi se termine le chapitre 7. Au livre des Tumeurs de 1679, on lit à peu près la même chose , sauf la dernière phrase , qui est supprimée. La première phrase avait été aussi singulièrement changée : « La saignee doit estre faicte, non apres le tiers accès, mais dés le commencement, comme le commande Galien. »

mencement de la fléure , après auoir considéré si les forces du malade le permettoient, qu’on le purgeoit, principalement quand les humeurs esloient furieux et mobiles, et ce auec diaprunis simple , casse fistulaire mondée, décoctions de violes , mirabolanscitrins,syrops violât, rosat, de grenades, oxysaccara : et on ne saignoit , selon le precepte de Galien , qu’ après le troisième accès. Et encore n’esloit-ce que ceux où il y auoit pléthore au corps et plénitude des vaisseaux, pour euenliller et rafraichir la masse des humeurs : autrement il n’estoit loisible de faire vacuation de sang, d’autant qu’on croyoit que c’est luy qui est le frein de la cholere, c’est à dire, ce qui l’adoucit, et qui meslé auec icelle , par sa douceur et vaporeuse bénignité , empesche qu’elle ne se monstre si furieuse et violente. Mais maintenant ie voy que les plus célébrés Médecins, soit qu’ils ayent esté faits sages par l’erreur des autres, soit par leur propre expérience, et par les beaux effets qu’ils ont veu reüssir de la saignée, saignent dés le commencement, non vne seule fois, mais après les trois premiers accès aux trois iours de l’intermission, et ne purgent leurs malades qu’aprés le quatrième. accès: et de fait, que c’estoitmal ordonné que de différer la première saignée après le troisième accès. Car comme ainsi soit que ceste fiéure au plus tard se termine en sept accès : certes si on attend que le troisième accès soit passé, la fiéure sera en son estât. Or Hippocrates defend de rien mouuoir en l’estât par l’Aphor. 29. de la 2. sect., de crainte que la nature, qui lors seulement trauaille à la concoction de la maladie, ne soit l’elirée et desbauchée de son entreprise.

Donc selon la violence du mal et le

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tempérament du malade, on pourra saigner deux ou trois fois dés les premiers accès aux iours d’inlel mission, et après le quatrième on purgera doucement et benignement auec casse, tamarins ^ rheubarbe, séné de Leuant, mirabolans citrins, et syrops violât , de pommes composé , et de cichorée aussi composé, réitérant le mesme médicament après le cinq on sixième accès, à fln d’espuiser le ventre d’vne quantité d’bumeurs qui y regorgent. Fay obserué que ceux qui purgeoient auant le quatrième accès, on qui vsoient de remedesvnpeuforts et violens , d’vne fiéure tierce simple faispient vne double tierce : c’est pourquoyil se faut faire sage, et estre vn peu plus retenu àla purgation que n’estoient pas nos anciens.

Sur le déclin de la fleure, il estbon de faire vn bain d’eau douce auec fueilles de vigne, de sauls, de laitues, et semblables refrigerans» Et mesme après les purgations generales , prouoquer les sueurs par rvsage du vin blanc et ténu bien trempé : et les vrinespar décoction d’acbe et d’anet.