CHAPITRÉ XXII

de la fièvre tierce bastarde, de

SES CAVSES, SIGNES ET CVRE.

L’autre fléure intermittente qui se fait de bile est la tierce bastarde, ainsi appellée à cause qu’elle ne se fait pas comme la precedente de bile pure et simple, mais de bile meslée auec quelque autre humeur : et aussi à cause qii’elle ne garde pas toutes les qualités, représentation et idée de la tierce légitimé. Elle en a bien quelque chose, en ce que l’vne et l’autre ont leurs redoublemens de

deux iours l’vn : mais chacune d'ellès a certains signes , par lesquels elles semblent constituer diuerses especes do fléure, de sorte qu’elles ne different pas entre elles par l’ordrè el par le temps de leurs accès et périodes , mais par quelques autres accidens qui viennent de la condition de la matière qui fait ces deux sortes de fléures. Or ayant discouru de la condition de la tierce légitimé , il faut parler icy de la bastarde, à fln d’apprendre quelle sera leur différence, et comme, selon icelle il faudra traiter les malades qui seront atteints de cestè tierce bastarde.

L’vne et l’autre fiéure à la vérité se font de bile, mais la légitimé se fait de bile pure et simple : et la bastarde se fait de bile meslée auec quelque aptre humeur, en sorte toutesfois qu’elle excede et surmonte l’humeur auec laquelle elle est meslée : autrement la fléure ne seroit pas tierce, mais garderoit le mouuement de l’humeur qui y predomineroit. Or ceste mixtion se fait ou de la bile auec la pituite ténue ou crasse , ou duec là melànChbliè ; si C’eSt avec la pituite, il se fait vne fléure que les Arabes appelient c/ioleram mmom ffirnw , çholere plus ordinaire et plus remarquable : si c’est auec la melancholie , il s’en fait vne autre que les mesmes Arabes nomment choleram minoris famœ, cholere moins ordinaire et moins remarquable, d’autant que la première arriue fort soüuent, et la dernierè fort rarement. Les susdits médecins arabes enseignent que ceste première fléure bastarde maioris famœ, comme ils appellent, se fait ou lors que la bile citrinejou pasle est meslée auec la pituite aqueuse et ténue, ou lorsque la bile vitelline est meslée auec la pituite crasse ; semblable-

i)ÈS FIEVRES.

liieiti ils disent que la derniere liéüre bastarde s’engendfe, ou quand la bile est nieslée auec l’Humeur tnelancbo- Hqüe naturelle, ou quand elle est tneslée auec l’hutneur melancboliqüe atrabilaire ; et selon toutes ces ditiisions, ils lugent de la longueur oü briefueté , de la violence dU de la douceur de la liétire. Mais certes cCste doctrine est tellement embroüillée , et il est si difficile de iuger de toutes tes différences dé ces causè§ , que ie ne veux ÿ engager l’esprit du ieune chirurgien , de peur de luy donner plus de trouble que de lumière. C’est poürquoy ie me contenteray de parler de la fléure tierce bastarde, a|)peHée tnaioris fdfïiæ, eomiiie plus ordirtaire , et qui se fait du meslange de rhumeur bilieuse auec la pituiteuse; et qui pour ce suiet peut esire definie ; fiéure qui a des accès et intermissiom de deux iours Vvn , pour estre engendrée d’hUmeur Miteuse meslée avec la pituite , qui: se pourrit hôrs des grands Vaisseaux.

Il n’est point question de sçaüoir siceste bile est citrine, vitelimCj porracée, ou ærugineuse, et en quelle partie du corps ces diuerses sortes de bile se peuuent engendrer.Il faut tenir pour constant que c’est bile contre nature, laquelle plus elle acquiert de degrés de chaleur , plus elle se rend maligne, et apporte de plus sinistres âccidens : si bien que si la fiéure a vue médiocre vehemence et violence , ce sera vn signe que l’humeur bilieuse qui la fait a acquis vn degré de chaleur contre nature médiocre ; que si les symptômes sont violenS, ce sera la marque d’vu degré de chaleur excessif. Pour ce qui est de la pituite qui est meslée auec la bile , on la reconnoistra si le

fébricitant, aoec vn tempérament chaud et sec, et en son ieune aage, aura demeuré en oysiueté , se sera rempli de beaucoup de viandes, de fruits crüds, et eh vn mot aura amassé beaucoup d’excremens èt de crudités. Et par la longueur de la fléure, on remarquera aisément si ladite pituite est en grande Ou petite quantité , et aussi par la longueur et lenteur des frissons. Car si là fîéüfe n’a ses accès que seize ou dix-huit heures , et que les frissons soient violens et aigus , c’est sans doute qü’il y aura peu dë pituite, d’autant que là fléure approche fort prés de la condition de la tierce légitimé ; mais si les accès sont de vingt-quatre, trente ou trente- six heures, et que le frisson soit long et lent , c’est signe qu’il y a beaucoup de pituite, d’autant que là fléure s’eslongne fort de la nature de la tierce légitimé.

Enquoy nous remarquerons que la fiéure bastarde qui à ses accès plus longs que dix-huit heures s’appelle Tertiana extensa , tierce estendue , plus ou moins selon que l’accès s’èstend ou à vingt, ou à vingt-cinq, OU à trente , ou à trente-six heures. Car il est très asseuré que ceste fléuré à des accès quelquesfois de trente , de trente-six, ou de quarante, mesme de d’auantage , selon la quantité et la crassitie de la pituite qui y est meslée. Or ceste fléure commence plustost auec horreur qu’auec vn frisson Violent ; sa chaleur est plus douce et moins mordicante, et qui s’espand plus difficilement par tout le corps qu’en la tierce légitimé; le malade n’est point tant altéré , ny ne vomit point des matières si araeres. Il sent vue pesanteur de corps, douleur à l’espine du dos , bouffement à l’estomach auec degoust. L’accès passe

LE VINGTIÉMK livre,

douze heures , et s’estend quelquesfois iusques à trente, et d’aiiantage, comme enseigne Galien au commentaire troisième du premier des Epidémies, et au commentaire 2, du sixième liure. Les accès se terminent non par de grandes sueurs , mais par des moiteurs. Elle est plus frequente en automne qu’en autre saison , et attaque les ieunes hommes qui , par vne vie desreglèe, amassent grande quantité d’excremens et de crudités : elle surprend aussi ceux qui viuent en oysiueté , les hommes gras et replets, ceux qui crapulent et qui vsent des bains mal à propos. Rarement se termine-elle au septième accès , mais va iusques au quatorzième, voire mesme dure quarante iours , tantost deux mois, tantost trois mois, quelquesfois six mois : et lorsqu’elle dure si long-temps, elle apporte enfin ou vne dureté de ratte , ou vne hydropisie, ou quelque vice notable des entrailles. Souuent elle ameine des «oliques furieuses, lesquelles degenerent en quelque paralysie imparfaite , ou des bras ou des cuisses , mal à ce que l’on dit familier et commun à quelques prouinces de ce royaume.

Geste fièure est de difficile guérison, mais toutesfois sans péril, puis qu’elle est intermittente, s’il n’arriue quelque faute en la traitant, ’foutesfois elle est plus dangereuse que la tierce légitimé, à cause de la diuersité des humeurs qui la font, lesquels rendent les maladies fascheuses et contumaces, comme enseigne Hippocrates, et Galien au premier des Epidémies , Comment. 3. article 21.

Pour la cure de ceste fièure, elle n’est point autre que celle quiconuient à la tierce légitimé, sinon qu’il ne faut pas tant rafraîchir, mais au

contraire eschauffer doucement et modérément , inciser puissamment l’humeur peccante , atténuer, cuire, vuideret fortifier les entrailles. Les clysteres detersifs tous les iours sont tres-vtiles, dans lesquels on doit mes- 1er les simples qui dissipent les vents et flatuosités qui remplissent les intestins de ceux qui sont trauaillés de ceste fièure, s’engendransde la pituite qui est atténuée par l’ardeur de la fièure. Dés le commencement il faut aussi saigner pour esteindre l’empireume des entrailles, et ce plusieurs fois pour aller au deuant de la pourriture, et empescher la continuelle génération des mauuaises humeurs.

Il ne faut pas se persuader que la pituite empescbe ce remede : elle le modéré bien, mais de l’empescher tout à fait, nullement , veu que le feu qui est en la pituite est aussi bien feu que celuy qui est en la bile. En quelque suiet que se met la pourriture, l’intemperie chaude l’accompagne, laquelle s’esteint par l’euaporation, qui se fait fort commodément parla saignée. Ayant osté tout soupçon d’inflammation aux parties nobles, on viendra à purger le corps doucement et souuent, auec apozemes apéritifs et relaxatifs de séné, agaric, rheubarbe, electuairelenitif, etautres medicamens bénins.

H y en a qui trouuent bon de donner des vomitifs au commencement des accès : mais il faut premièrement que ce soient vomitifs doux et bénins, et non violens tels que sont les métalliques : et en second lieu il les faut donner lors que la coction paroist dans les vrines, autrement i’ay louslourslrouué qu’ils ne profitoient de

rien, et qu’ils debiliioient grandement

1 estomach, qui après cuisoit moins bien les viandes, et par conséquent

DES FIÈVRES

engendroit quantité de mauuaises humeurs , et donnoit occasion au foye d’en faire de mesme : puis que c’est vne maxime en Medecine que la seconde coction ne corrige iamais la première.

le donnerais icy des formules d’apozemes apéritifs, incisifs et laxatifs, desquels il faut entretenir le malade durant vne si grande longueur de temps : mais d’autant que cette longueur de temps donne assez de loisir au Chirurgien de consulter les Médecins sur les diuers incidens de ceste fiéure,ie les remets ausdits Médecins:

aussi qu’il est impossible qu’vn Chirurgien puisse auoir la connoissance et la science d’vne si grande diuersité de remedes, telle qu’elle est necessaire d’estre pratiquée en ce mal, à fin de n’ennuyer point le malade d’vn .seul genre de médicament. Que le Chirurgien ait soin seulement de bien nourrir le fébricitant , et vn peu plus largement qu’en la tierce légitimé :

à fin qu’il ait des forces de resisteriusquesàlafindu mal. Après donc les premiers accès (durant lesquels on ne nourrira les malades que de. viandes legereset liquides) on pourra donner les iours de l’intermission quelque viande solide, aisée à digerer, vne fois leiour seulement, comme sont les poulets, chapons, perdris, veau, mouton : ayant tousiours pour maxime de ne nourrir point le malade durant l’accès (s’il n’auoit quelque foiblesse extraordinaire), mais trois ou quatre heures auant l’accès, et à la fin de l’accès.

Les anciens donnoient pour breuuage l’eau miellée, qu’ils appelloient mulsarn, qu’ils aromatisoient d’hysope ou de spicnar : les recens se seruent de l’eau sucrée ou de l’oxysaceara , quelquesfois d’eau d’orge

assaisonnée de racine de fenoüil et de semence d’anis. Les plus délicats se seruent d’hippocras d’eau, les autres de décoction de reglisse, racine d’ozeille et de cichorée saunage : bref on peut s’accommoder aucunement au goust des malades, et leur fairechangerde boisson lorsqu’ils seront ennuyés de quelque vne. Il ne faut pas leur permettre toutesfois de boire du vin iusques au déclin de lafiéure, et quelessignes de coction apparoissent.

Après les purgations, on n’oubliera pas ny les sudorifiques ny les diurétiques, et à la fin de tout le bain d’eau douce.