CHAPITRE XXIl
DES FISTVLES
Fistule est vne sinuosité profonde , estroite, calleuse, et quelquesfois insensible : ainsi dite des anciens, poui la similitude et figure qu’elle a à l’instrument nommé Fleute, parce que les fistules sont semblablement caues et vuides. Elle se fait en plusieurs et differentes parties de nostre corps, et souuent apres quelques apostemes ou vlceres mal traitées et pensées 3. Quelquesfois aussi elles sont critiques de plusieurs autres maladies , selon le | texte d’Hippocrates sent. 28. de la 2.
sect. du liure De humoribvs , où il dit, que les fistules guarissent d’autres maladies, voire celles qui sont aigues ; comme aduient quand la fistule de la iambe est iudicatoire de la peripneumonie, comme escrit Hippocrates au Prognostique 64. de la 3.
sect. et à telle fistule ne conuient si tost toucher.
1 Ce nouveau procédé que les expériences modernes , et principalement celles de M. Bonnet , de Lyon , ont montré plus sûr que le premier, a été ajouté dans l’édition de 158Û. C’est une réminiscence d’un procédé décrit par Guy de Chauliac, qui seulement fait précéder la cautérisation de la double ligature. Mulia renascuntm' quœ }am cecidere...
2 Ces deux chapitres des fistules sont empruntés presque en entier, et souvent littéralement , au 77» chapitre de Paul d’Egine, traduit par Dalecharaps dans sa Chirurgie française.
3 Ce paragraphe s’arrête ici en 1575. Les citations qui suivent sont de 1579.
La callosité est une chair blanche , solide, seiche, et sans douleur, laquelle est engendrée par congestion d’un excrernent pituiteux desseiché , ou melancholique aduste, qui enduit la circonférence de l’vlcere, et occupe le lieu sus lequel se déuroit engendrer la bonne chair. La sinuosité quelquesfois est du tout seiche, et quelquesfois humide : et estant humide, pleure et iette incessamment , aussi quelquesfois elle cesse de couler, et l’orifice d’icelle se ferme du tout, de sorte qu’elle déçoit le malade et le Chirurgien estimans la guarison d’icelle ; puis quelque temps apres s’ouure , et flue comme auparauant.
Les fistules quelquesfois prouiennent du vice des os , quelquesfois des nerfs ou membranes, ou d’autres parties. Les vnes sont droites, autres tortues ; les vnes ont vn seul orifice ou sinuosité, les autres plusieurs ; quelques unes sont aux iointures , autres pénétrent en quelque capacité du corps, comme dedans le Thorax, ventre, boyaux, matrice, vessie, et autres : les vnes se guarissent facilement, autres difficilement, et s’en trouue quelques unes incurables.
Aux fistules se trouuent diuers signes, selon la partie où elles finissent.
Celles qui se rendent et terminent aux os, se connoissent par la résistance, quand on y met l’esprouuette :
car lors on rencontre la substance d’iceluy dure , qui sonne cassé, et si l’esprouuette estant sus l’os glisse, comme sus quelque chose brunie et polie , on peut coniecturer l’os estre sain et entier ; et si elle s’arreste dessus en quelque lieu que ce soit, c’est signe que l’os est aspre, raboteux, carieux et corrompu. Quelquesfois l’os nous est manifesté à la veuë, et
DliS Vl.Ci: llliS , F.S'I'VLEh
pour ce n’auoiis besoin de sonde ni espronuelte : el la rnatieiH! qni en sort est liuilense ou vis([uense, rapportant à l’aliment et humeur contenu en la cauité de l’os, sçauoir à la moelle , comme ainsi soit que tout excrement retient la condition de l’aliment de la partie dont il vient.
En celle qui se rend à quelque nerf, le malade sentira vne douleur poignante, principalement si la matière est acre, ou vne stupeur si elle est froide : de sorte que le mouuement de la partie sera vicié : et lors que l’on voudra sonder la fistule, on causera douleur : et la matière qui en sortira , sera sanieuse , subtile , aqueuse, glueuse, et non huileuse, comme celle qui sort des os : représente en tout la matière dont est nourri le nerf pour la raison susdite.
Ces mesmes accidents aduiennent , quand les fistules pénétrent aux membranes qui enueloppent les muscles, et aux tendons d’iceux.
Si elles finissent en la chair, la matière est plus espaisse et moins liquide, égalé, lisse , blanche, et en grande quantité.
Si la fistule finit aux veines, les accidens sont semblables à ceux qui se trouuent en la fistule des nerfs, mais moindres , comme és pointures et douleurs, et n’y a aucun mouuement empesché.
Si elles se finissent enl’artere, les mesmes accidents se trouuent qu’en celles de la veine. Mais si la matière de l’vlcere est si acre, qu’elle corrode les susdits vaisseaux, il sortira du sang gros en abondance de la veine , et de l’artere du sang subtil auec vn bruit K
1 Je suis ici le texte des éditions de 1575, 1579 et 1585. La première édition posthume
KT ilKIMOUnilOlDKS. îj'j |
Les vieilles fistules qui ont par longues années coulé , ;lors qu’elles se referment, causent sonnent la mort, et principalement aux vieilles gens»’ à raison que les humeurs qui auoient coustume de couler regorgent en la masse ordinaire, et se pourrissent, engendrans fiéures et autres accidens, et par conséquent la mort.
