CHAPITRE XXX

de la LVXATION rA^TE PS LA PARTIE SVPPBIEVRE DP l’eSPAVLP».

Il se fait aussi quelquesfois luxation à la supérieure partie de l’espauîp. Cp signe de ceste deloneure pst, que l’on trouue la teste de l’os dq baut du bras ioignant le dessquç de la furoule, et cauité sous l’aisselle : pt Ip epude plus fort esloignp dps CQStPS qqe lOfS qup la luxation est failp en la partie inferieure , et semblablement impoteppe du bras.

Pour rpduire téllp luxation, faut qup le çbirurgien mette son espanle sons le coude du malade i, et qu’il la hausse contre-mont , et à l’instant qu’il presse ou face presser et pousser par vu seruiteur la teste dp l’os dans sa cauité,

Autre m?iuiére ; il faut faim couchpr le maladp à la renuersp sur vne table ou à terre , et qn’vn sprinteur tire Ip bras , et le chirurgien de ses mains poussera l’os en sa place.

Apres la réduction faite, on y procédera comme nous anons dit és autres luxations sçauoir, qu’on mettra les compresses où l’os estoit forjelté , conduisant la ligature pomme auons cy-deuant enseigné.

1 L’édiUoR de, 1575 porte ici en la partie anlerieure.

2 Ces mots, ès autres luxations, rç datent que de l’édition de 1585 j pn Usait auparavant : comme nous ayons ^il de la luoçalion à la paytie. postérieure.

r.F. QVATORznÎMiî Livnr:,

('ÎÎAPITRE XXXT.

DE LA DELOVEVnE DV COVDE*.

Le coude se peu l pareillement luxer en quatre maniérés, à sçauoir, en la partie intérieure, extérieure, supérieure et inferieure. Par la partie intérieure, i’entens celle qui regarde le centre du corps , le bras estant en sa situation naturelle, sçauoir est, en figure entre prone et supine : par l’exterieure, celle quiluy est opposite : et par la partie supérieure, celle qui regarde le ciel : et par l’inferieure, celle qui regarde la terre 2,

Et d’autantquelaiointuredu coude a plus grandes diuersités d’eminences et cauités que celle de l’espaule,

» Dans les livres anatomiques j’avais écrit coiilde, n’ayant trouvé aucune autorité pour réformer cette bizarre orthographe. Depuis, dans l’édition de Paré de 1579, j’avais trouvé coude en nombre d’endroits ; et enfin Dalechamps en 1570 affecte partout cette dernière orthographe. Dès lors je me suis empressé de l’adopter.

2 Toute cette classification des luxations du coude est fort obscure, et demande une explication. En lisant attentivement le texte, on voit que Paré considère le sujet couché, la main reposant sur son bord cubital ; alors la luxation en la partie intérieure serait celle que nous disons antérieure, oVi l’olécrâne est supposée passée en avant de la poulie humérale; lésion fort rare, et dont on ne connaît peut-être qu’un seul exemple bien authentique; la luxation en la partie extérieure est la luxation en arrière des modernes, où l’apophyse coronoïde est dite logée dans la cavité olécrânienne ; et enfin les luxations supérieure et inférieure correspondent aux luxations latérales ; et nous aurons à remarquer plus tard que Paré les regardait comme toujours incomplètes.

Bu reste, dans cette malheureuse création de dénominations nouvelles , Paré avait le

d’autant aussi la luxation d’icollo est plus fascheuse. Aussi l’os se déplacé plus difficilement , et pareillement se réduit plus mal aisément. Or le coude est ioint auec l’os du haut du bras, et entrent mutuellement l’vn dedans l’autre comme vne fiche eu vn gon qu’on attache à vne fenestre pour l’ouurir et fermer. Autre comparaison. L’os du coude tourne autour du haut du bras comme autour d’vne demie poulie, pour fléchir et estendre le bras. le dis demie poulie, pour que si Nature l’eust fait tourner d’auantage , l’action du bras n’eust peu se faire commodément : parce que le bras se fust plié au dehors comme au dedans ; ce que l’on peut connoistre par l’anatomie.

Donc nous dirons que le coude se

double tort de s’éloigner et de l’aspect des choses et du langage généralement adopté. On lit dans toutes les édition posthumes une note marginale qui a trait au premier paragraphe de ce chapitre , et qui semble destinée à établir quelque concordance entre sa doctrine et celle des anciens. La voici :

Ce que VAuiheur appelle supérieure et inferieure partie, Hippocrates, sent, derniere, sect.

3 des fractures, l’appelle anterieure et postérieure, Aussi fait Celse, chap. 16, liu.8.

Cette note est-elle de Paré? On ne la trouve ni dans la première ni dans la seconde édition ; mais elle est dans la quatrième , qui a été revue et augmentée par lui-mème. Cependant je remarquerai qu’elle est suivie de trois autres où il ne parle jamais à la première personne , et qui sont indiquées dans le texte par des lettres de renvoi , a, b, c, exemple unique jusqu’ici dans ses ouvrages. Frappé d’un certain étonnement à cet égard , j’ai eu l’idée que peut-être ce serait une note du traducteur latin ; et en effet j’ai retrouvé la première origine de ces notes dans l’édition latine

Ide 1582. Elles n’appartiennent donc pas à Paré en réalité; mais c’est de son aveu qu’elles ont été ajoutées à sa quatrième édition.

DES LVXATIONS.

luxe, à cause que ses deux apophyses ne trauersent pas tout autour de l’os de l’auant - bras qui le reçoiuent.

Parquoy lorsqxi’on fait plus grande flexion que là où son apophyse intérieure rencontre le fonds de sa cauité, l’apophyse postérieure se déplacé en derrière : et aussi quand on fait vne extension violente, l’apophyse anterieure touche le fond de sa cauité et alors laditp apophyse se iette hors de son lieu ; et ceste luxation est plus difficile à réduire que la première, ioint aussi que l’ extrémité du coude nommée olecrane est fort haute , et son intérieure fort abaissée. Parquoy il nous est plus facile à le fléchir qu’à l’estendre : à cause de quoy telle desloüeure se fait par plus violente force que celle qui se fait en la partie intérieure.

Le signe de ceste luxation est que le bras demeure estendu et ne se peut plier 2, pource que l’apophyse interne du coude demeure enla cauité externe qui est en la partie inferieure de l’os du haut du bras , laquelle estoit auparauant occupée de la partie interne de l’olecrane , qui est l’extremité du coude : dont alors la réduction est tres-

1 J’ai mis en italique ces mots jtosierieure et anterieure , qui se rattachent aux apophyses olécrâne et coronoïde , mais qui forment un contresens avec ce qui précède , puisque d’après sa manière de considérer le coude, Paré doit les appeler extérieure et intérieure. Un peu plus haut , en effet , on voit qu’il donne le nom d’apophyse intérieure à l’apophyse coronoïde. Au reste, tout ce commencement du paragraphe est presque littéralement copié de Dalechamps.

* Ce signe est attribué far Hippocrate et Celse à l'a luxation faicte en la partie anterieure. Cette note est une de celles dont je parlais tout-à-1’ heure , et qui ont été empruntées à l’édition latine.

difficile , pource que ladite apophyse demeure accrochée dans icelle cauité.

Le signe que la luxation est faite en la partie intérieure *, c’est que le bras ne se peut estendre, et demeure plié.

Le signe qu’elle est faite aux parties latérales 2, est que la figure de la iointure du coude demeure viciée entre la flexion et l’extension.

Et en toutes ces luxations, l’action

1 Ce signe est attribué par Celse à la luxation en la partie postérieure. — Noie empruntée à l’édition latine.

2 H appelle parties latérales , ce que il a dict partie supérieure et inferieure. Cette note est de la même main que les autres, et elle contient réellement une critique de l’inconséquence des termes employés par Paré. On ne la trouve point dans l’édition latine ; mais c’est que le traducteur avait redressé le texte et cet endroit, et rendu ces mots, aux parties latérales, par ceux-ci, sursum et deorsum.

Après cette première critique , l’annotateur achève de copier ce qui suit dans l’édition latine :

Ce signe ( le signe des luxations latérales) est attribué par Celse à la luxation en la partie intérieure et extérieure. Mais ici le traducteur latin s’était trompé : Celse dit seulement : Si in exteriorem inierioremve, brachiumporrectum est, sed paulum in eam partent à quâ os recessit recurvatum. Du reste , il faut bien avouer que tout ce chapitre de Paré ne pèche pas seulement contre la clarté du style , mais encore contre l’exactitude des faits , et que toute sa symptomatologie laisse beaucoup à désirer. Dans la luxation en arrière , qu’il appelle en la partie extérieure , l’avant-bras est presque constamment fléchi } et lui-même va dire au chapitre suivant qu’il est presque en figure droite , ce qui admet un certain degré de flexion. J’ajouterai cependant que j’ai vu deux cas où l’avant-bras demeurait étendu , et que peut-être Paré ayant rencontré quelque fait analogue, aura prislpour règle ce qui jusqu’à présent ne m’a paru être que l’exception.

38Û LE QVATOnZtlÎME LÎVBE ,

du Boude ne se peut faire iusqties à ce que la réduction soit faite. Pareillement on trouTie vne eminence du cbsté où la luxation est faite , et vne cauité à la partie contraire : ce qui est commun à toutes luxations.

Outre-plus, la luxation du coude se fait comptette ou incomplelte. Celle qui est incomplette est facile à se faire, et aussi à se réduire. Mais celle qui eSt complette , tout ainsi qu’elle est difficile à se faire, aussi est-elle fort difficile â réduire , si on n’ÿ procédé promptement et auânt que l’inflammation y soit suruenue : car si elle y est ja, là curation est tres-difflciie, et souuent du tout impossible , principalement celle qui est faite en dehors C