CHAPITRE XXVI

DES PLA.yES DES lOVËS.

MaintenanVious faut en brief parler des playes des loues. Si la playe a besoin de cousture, la faut faire sei-

LE IIVITlÉftïE LIVRE,

cbe , à fin que les cicatrices ne demeurent laides : car il y en a plusieurs qui craignent t<;l accident , et principalement les belles damoiselles. Et pour ce faire tu prendras deux pièces de toile neufue , qui ne sera ny trop grosse ny trop deliée , de grandeur qu’il conuiendra pour la playe , cou-

que assez curieuse. A qui appartient 1 idée de pratiquer le séton sans faire rougir au

feu l’aiguille? car on trouve l’indication des

tenailles plates et de l’aiguille rouge dans Guy de Chauliac,TR. II, Doci. II, chap 7,

^ouxVhemieaigueuse ; et le même procédé est reproduit pour le séton en général par Fabrice d’Aquapendente , dw Opérât, chirurgicales, chap. h.

Peut-être mêrpe cette première question devrait-elle être précédée d’une autre : A quelle époque remonte l’emploi du séton dans la chirurgie? Je ne veux point parler de l’art vétérinaire, qui paraît s’en être servi avant la médecine de l’homme ; on le trouve en effet mentionné d’une manière plus ou moins claire parColumeJle, Absyrte et Hiéroclès. Quant à son application à l’homme, M. A. Severin renvoie d’abord à Hippocrate, au traité de V Ancienne Médecine, où il n’en est pas dit un mot. Leclerc avait cru le voir dansCœlius Aurelianus, où Peyrilhe n’a pu le découvrir. Peyrilhe lui-piême fait tous ses efforts pour le distinguer dans un procédé d’Antyllus pour l’hydrocèle ; et plus loin il en rapporte la première idée à Galien. [Hut. de la chir., t. II , p. 445 et 626. ) Mais évidemment Antyllus ne parle que d’une tente, et Peytilhe lui-même l’a traduit de cette manièrej quant au mot de sipho dont se sont servis les traducteurs de Galien, si qn ne lui donne pas sa signification propre siphon ou seringue, il n’y a nulle raison pour en faire tm séton plutôt qu’une tente. En vain Peyrilhe s’appuie de l’autorité de Guy de Chauliac qui, dit-il, avait lu Galien en grec et en arabe ; car d’abord il est bien certain que Guy ne possédait pas Galien en grec, mais seulement la traduction latine faite par Nicolas de Reggio sur le grec ; et il pa¬

rait même n’avoir pas vu les traductions arabes, mais seulement les versions latines faites sur l’arabe. (Voyez son Chapitre singulier.) Mais de plus, Guy, en citant Galien, donne d’abord le mot des traducteurs cum siphone, et ce n’est que par interprétation qu’il ajoute vel setone. Il me parait pour ma part que Galien ne cite pas ici un procédé à lui propre, mais une chose déjà connue et qu’il suffit d’indiquer en peu de roots, et que sa citation a très probablement rapport au procédé d’Antyllus. La conséquence est que le séton est resté inconnu à la chirurgie antique.

M. A. Severin affirme qu’il est approuvé par Rbazès et plusieurs Arabes : l’indication est infiniment vague, et j’ai feuilleté Rhazès et Avicenne sans y rencontrer le séton.

Nous arrivons aux Arabistes, et Sprengel attribue l’emploi du séton pour l'hydrocèle à Lanfranc. Or, je puis affirmer qu’il n’en est pas plus question dans Lanfranc que dans tous les autres chirurgiens de son époque; mais on trouve dans Roger de Parme un chapitre spécial intitulé ; De setone, où le séton est recommandé pour la douleur d’estomac , pour la rate, pour la douleur de Vombilic, pour la douleur des reins, la douleur de l'épine, la douleur des testicules et les hémorroïdes. Roland a confondu ce chapitre avec le précédent sous le titre : De Cuuteriis; et chose remarquable , pour la douleur des reins il indique au lieu du séton l'usture ou l’application du cautère, et pour l’asthme, au lieu de Yustion recommandée par Roger, c’est le séton qu’il conseille. Roger propose encore pour certaines affections des yeux un séton derrière l’oreille : selon i.sedignusin fontanellâ chariiluginis auris; mode de traitement queM. A. Severin rapporte à tort à Arnauld de Villeneuve. Roger est donc le

DES PLAYES EN PARTICVLIER

uertes et emplastrées de tel médicament:

Pulueris niaitichis, sançuinis draconis, tUuris , farlnæ voktilis , tragacanthi pisti, gypsi, plçis, sarcocollæ, ana 3. ij.

Picis nigræS. j. ft.

Alb. ouor. quæ suffldant.

Fiat medicamentum.

ie blanc de TcBuf auec de la farine fait le semblable.

Et seront appliquées à chacun costé

premier auteur où se rencontre ce mot de sétonj çt, pour le dire en passant, Roland est le seul des chirurgiens de son âge qui répète ses paroles, et le séton ne paraît pas avoir été employé par les chirurgiens de l’école bolonaise.

D’où venait cependant à Roger l’idée de ce moyen ? On pourrait présumer qu’il l’avait puisée dans Albucasis. Celui-ci en effet, pour quelques lésions, faisait faire un pli à la peau, et perforait ce pli avec un cautère métallique rougi au feu et terminé par deua:

(ms brççhçs. Ainsi pour les luxations de l’humérus par humidité -, ainsi pour les maladies de la rate. Mais ce qui rend cette conjecture fort douteuse, c’est que l’analogie entre les deux auteurs se borne au traitement de l’affection de la rate; et pour les hémorroïdes, par exemple, le lieu où l’un applique les cautères est tout différent de celui que l’autre choisit pour son séton. Du reste, il faut même avouer que nous ignorons la vraie signification de ce mot chez Roger et Roland, son copiste. Guy de Chauliac est le premier qui indique le manuel opératoire et décrive les instruments nécessaires , et le premier aussi qui conseille le séton pour l’hydrocèle, et qui l’applique sur les épaules et à la nuque dans les maladies des yeux. Après Guy, il est remarquable que Pierre d’Argelata ne parle pas du séton pour l’hydrocèle, et lui substitue les vésicatoires pour les maladies desyeux. Jean de Vigo garde le même silence, et il semble dès lors que nous sautions sans obstacle de Guy de Chauliac à Franco et Paré. Mais avant eux et dès le xv? siècle, Marcus Gatenaria

de la playe, et distant rxme de l’autre d’vn doigt ou enuiron. Et seront laissées seicher, puis apres cousues en les approchant l’vne contre l’autre comme tu vois par cesle figure. Et par ainsi la playe sera glutinée , tant par ladite suture, que par les medicamens propres , compresses et bandages: tous lesquels bandages de la Face se doiuent attacher à vne coëffe ou bonnet de nuit, que le malade aura sur la teste.

avait conseillé le séton contre l’affaiblis^ sement de la vue, et il ne paraît pas se servir d’un cautère. Son procédé est également curieux sous te rapport du pansement.

« Nous mettons aussi, dit-il, un séton au cou de cette manière. Nous saisissons la chair avec des tenailles, et nous la tenons serrée pendant quelque temps pour priver la partie d’esprits et la mortifier; ensuite nous la perforons et nous tenons le lieu ouvert de cette manière : si c’est un pauvre, nous mettons dans le trou une corde, etnous la tirons fréquemment d’un côté à l’autre pour que le lieu soit mieux ouvert et que l’humeur s’écoule ; si c’est un riche, nous y plaçons un anneau d’or arrondi ouvert d’un côté, et qu’on réunit ensuite de peur que l’anneau ne s’échappe, et ainsi tous les jours nous faisons tourner ledit anneau. » De curie œgriiudinum, etc., Lugduni 1532, fol. 15 et 16.

Mais quand même la priorité ne serait pas enlevée à A. Paré par Gatenaria, Franco la revendiquerait encore à bon droit. En effet, la deuxième édition de Franco, où se lit son procédé du séton appliqué à l’hydrocèle, avait paru en 1561; et dans cette année même, et dans les éditions bien postérieures de 1575 et 1579, A. Paré décrivait encore le séton à la nuque pratiqué par le cautère. Ala vérité, dans la première édition des œuvres complètes en 1575 , et même probablement dans la petite édition perdue de 1572, il pratique le séton pour l’hydrocèle par une simple ponction; mais il avait alors l’ouvrage de Franco entre les mains, puisqu’il le cite à l’occasion de l’étranglement

LE HVITIÉIVIE LIVRE,

Or quand la playe est fort grande et fort profonde, et les léures d'icelle fort distantes , lors telle suture n’y pourroit en rien ou peu seruir. Au moyen dequoy faut vser d’aiguilles

des hernies, et il me paraît à peu près certain qu’il y avait également puisé ce procédé.

— Ajoutons qu’avant de traiter des plaies des joues , l’édition de 1561 contenait trois longs articles sur les cataractes et l’ungula , sur les fistules lachrymales , et enfin sur le prurit des palpebres. Ces articles comprenaient du fol. 230 au 248. Ils ont élé transportés depuis dans les OEuvres complètes au liv. xv, traitant des Operations , où ils constituent les chapitres 10, 14, 16, 19, 20, 21 et 22.

quarrées ou triangulaires, à lin qu’el* les pénétrent et passent plus aisément sans grande douleur, enfilées de fil ciré, en trauersant d’icelles les léures de la playe , et replier le fil autour cinq ou six fois (en la maniéré que les femmes font , lors qu’elles veulent garder leurs aiguilles sur leur manche, ou les cousturiers dans leur bonnet ) et laisser ainsi les aiguilles attachées iusques à la consolidation de la playe.

Telle maniéré de cousture se fait aux léures : et sont aussi necessaires aux becs de liéure , c’est à dire , aux léures fendues de natiuité , par defaut de la vertu formatrice. Mais telle cousture n’auroit aucun effet , s’il y auoit du cuir entre les léures. Et partant le faut du tout couper, ou autrement l’vnion ne pourroit estre faite.

Autre maniéré de sutures profitent peu en telles playes, à raison que les parties sont mobiles, tant par la mastication que le parler : partant le fil couperoit la chair ; et encores pour ceste cause, on doit par lesdites aiguilles prendre beaucoup de substance charneuse , comme il appert par ceste figure i.

‘ Voici la première' fois qu’apparaît dans la langue chirurgicale le mot de bec-de-lièvre ; Franco, dont la 2' édition parut la même année que le Traité Des playes de la teste de Paré, en 1561 , donne encore à cette lésion le nom de bouche ou leure fendue de la na^ tiuité; mais déjà il applique le nom dedentsde-lieure au bec-de-lièvre double avec saillie des dents médianes en avant.

L’histoire du bec-de-lièvre a été faite jusqu’ici avec tant de négligence , que je crois devoir entrer dans quelques détails , et remonter un peu plus haut que je ne fais pour les questions moins controversées.On a écrit que les premières notions s’en trouvent dans Paré : et R. Sprengel avance formellement que tous les médecins grecs l’ont passé sons