DE LA CONTVSION , QVI EST LA SECONDE ESPECE DE FRACTVRE

Par Contusion se fait souuentesfois vne ecchymose , c’est à dire effusion de sang, sous le cuir musculeux, auecques coagulation dudit sang, sans

1 Paul Ægineta, liu. 6,-t- A. P. •— Ge paragraphe avec cette citation' manque dans l’édition de 1661.

Fallope a établi trois sortes de fissures : la fissure complète, la fissure bornée à la table externe, celles-ci déjà admises par Hippocrate, et enfin la fissure bornée à la table interne , la plus grave de toutes , à cause dé la difficulté du diagnostic. Mais celle-ci est-elle possible?

« Parfaitement , répond Fallope , et vous pourrez en rencontrer ; et je l’ai vue pour ma part sur un écolier, gentilhomme de Brescia, qui avait reçu un coup d’une lourde épée à la partie postérieure de la tête. J’avais ruginé l’os à l’endroit du coup sans y trouver aucune fente, ni même de contusion; je ne sais comment il se fit que je voulus aller jusqu’au diploé; je ruginai donc toute l’épaisseur de la lame externe qui était intacte, et j’arrivai sur l’autre lame, où je trouvai

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playes. Et si la contusion est grande , et que le cuir soit séparé du Crâne, alors faut faire section et ouuerlure , à fin d’euacuerle sang, et n’appliquer nullement remedes suppuratifs ( ce qui se pourroil faire en vne autre partie charneuse) de peur que l’os ne s’alterast et ouurist : car toutes choses humides sont contraires aux os : ce qui sera clairement monstré cy apres.

On voit souuent venir telles Contusions, principalement aux ieunes enfans , et le cuir se déprimer , et pour leur mollesse et rarité le sang découler entre le cuir et le Crâne, et l’on sent vne mollesse et inondation à l’en droit de ladite contusion : ce quei’ay plusieurs fois ouuert auec vne lancette , et par l’ouuerture faisois souuent sortir vn sang sereux auec thrombus, qui est sangcoagulé et fort noir : puis apres , auec compression modérée et remedes desiccatifs , promptement estoient guaris.

Pareillement par vne grande Contusion, le Crâne des petits enfans se peut enfoncer au dedans, comme l’on voit aux déliés vaisseaux d’airain , de plomb, d’estain ou semblables, quand on presse du doigt dessus il se fait vne fosse ou cauité, et quelquesfois se releuent de soy-mësme: et telle chose se fait principalement aux ieunes enfans , lesquels ont encores leurs os tendres, lanuleux et mois , et à ceux qui sont de température mollasse, comme femmes et pituiteux : et où ils ne se releuent d’eux-mesmes par le bénéfice de Nature, faut appliquer vne ventouse auec grande flamme , à fin de retirer l’os enfoncé en son lieu naturel, s’il est possible, et faire clorre

une grande et insigne fissure. Si nous avions laissé l’os sans le ruginer, que serait devenu ce jeune homme? » — De vuhi, cophü,(Jpera omnia, p. 027.

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le nez et la bouche au malade pour retenir son haleine. Car par ce moyen le cerneau et les membranes aident à la ventouse de réduire l’os en sa place C

Et si par la ventouse ne peut estre réduit, adonc faudra faire section au cuir, et appliquer vn Tirefons comme cestuy; et tirer l’os en haut, ainsi que font les tonneliers quand ils veulent retirer vne douue du dedans au dehors.

Tirefons.

1 Paul. Ægin., liure 6.— A. P.— Cette citation manque dans l’édition de 1561 ; voici comment on y lit ce paragraphe

« . Quand on presse du doigt dessus , il

se fait vne fosse ou cauité ; et telle chose se fait principalement aux ieunes enfants, lesquels ont encore leurs os tendres, lanuleux et mo s, et en tel cas faut appliquer vne ventouse auecques grande flamme, à fin de retirer l’os enfoncé en son lieu naturel, s’il est possible. » Fol. 124, verso. Je trouve ce mot lanuleux dans toutes les éditions : le traducteur latin l’a passé sous silence.

Bérenger de Carpi n’admet pas cet enfoncement- Suivant lui , il peut bien y avoir enfoncement de la table externe avec fracture limitée à la table Interne , mais non simple enfoncement de toutes deux. — Fol. VII. — Haller lui fait dire qu’il a vu sur

DES PLAYES EN PAllTICVUEU.

Et où tel cas adiiieiiclroit à vn os solide et espais, et que par tels moyens ne peust estre leué ; adonc faut appliquer vne petite Trépané et faire ouuerture au Crâne, au milieu de l’os qui sera enfoncé , et par l’ouuerlure l’on esleuera ledit os auec ceste eleuatoire à trois pieds , lequel le tirera de la ligne droite : et a puissance telle qu’on la peut desirer pour esleuer les os enfoncés. Sa figure a esté faite triangle , à fin qu’il peust estre assis en toutes les parties de la teste^, pource qu’elle est de figure ronde : pareillement l’on pourra en son extrémité insérer diuerses pointes, selon qu’il en serabesoin, ainsi qu’il l’est demonstré par ce pourtrait.

Elevaioire à trois pieds.

un adulte, le crâne tntoxicé absque frac lurâ. Haller ne serait pas tombé dans cette erreur s’il avait lu le passage que Je viens de citer, ou même s’il avait exactement copié le texte. Bérenger dit seulement , sons /'racittre manifeste, absque fracturâ manifqsià, Fol. 24.

Autres F.leualoires <.

AA Monstrent la pointe de l’Eleuatoire laquelle doit estre mouce, à raison que elle se doit couler doucement dedans la fracture du Crâne ioignanl laDure-mere.

Icelle pointe se hausse et baisse, tant et si peu qu’il est besoin.

B Le corps de l’Eleuatoire, lequel doit estre quarré, à fin que la pointe dudit Eleuatoire, qui s’y inséré, ne varie et tourne: l’extremité d’iceluy corps doit estre appuyé sus l’os sain, à fin de tenir fermement.

‘ Ces deux Élevatoires manquent dans l’édition de 1561 et de 1576. Le deuxième présente une ressemblance frappante avec le tirtoir des dentistes modernes.

i4 le hvitiéme livre,

L’vsage d’iceluy Eleuatoire est tel qu’il faut, estant bien mis dedans la fracture , sousleuer la main en tfaut , à fin d’esleuer l’os rompu et embarré.

C Monstre la première branche du second Eleuatoire, l’extremité duquel se coule par dessous l’os embarré et fracturé.

D La Seconde branche laquelle doit s’appuyer sur l’os sain , à fin de tenir coup pour esleuer ledit os embarré.

L’vsage d’iceluy est tel , qu’il faut , èstant bien accommodé, presser le manche en bas , car par telle compression la première branche souieue l’os fracturé.

Et où il aduiendroit que l’os seroit rompu et déprimé d’vn costé seulement, sans que toute la piece fust enfoncée , il faut pour l’esleuer et donner issuë aux choses estranges , faire onuerture auec Scies semblables à celle cy.

Scie propre à couper les os de la teste.

Car par icelle on peut couper de l’os (sans comprimer dessus) tant et si peu qu’on voudra, sans estre en danger de comprimer l’os fracturé sur les membranes et par conséquent sur le cerueau.

Et si l’os n’estoit contus que iusques à la seconde table ou moins, et qu’il n’y eust signe que la fracture ne penetrast plus outre , il suffira de descbuurir l’os iusques à la fin delà Contusion , de peur qu’il n’acquiere ihflammation ou autre mauuaise disposition : laquelle chose se fera auec vne Trépané exfoliatiue, par laquellfe se fera amputation dé l’os , tant et si peu que l’on voudra *.

Trépané exfoliatiue.

‘ Les éditions de 1561 et 1575 ajoutent ici un paragraphe en partie supprimé dans les suivantes :

« Galien, au liure de Vsupartium, dit que l’os se peut enfoncer en bas par vne grande contusion, et subit retourner en son lieu. Et telle chose se fait principalement aux bien ieunes , pour la chaleur viue et multitude d’esperits : et en tel cas suruiennent quelquefois plusieurs accidents , par faute que telle chose n’est cogneuë au chirurgien, qui ne donne issue au sang respandu entre les deux tables et quelquesfois sur la dure-mere et sur le cerveau : dont la mort s’ensuit le plus souuent. D’auantage adulent maintes fois que la première table dudit crâne est entière et que la seconde est rompue , auec esquilles qui compriment la dure-mere, qui est cause de la mort du patient : ce que i’ay veu aduenir à vn gentilhomme de la compagnie de M. d’Estampes , etc. » Fol. 127, verso.

L’histoire de ce gentilhomme a été reportée au ch. vm.

DES PLAYES EN PARTICVLIER

CÏÎAPITRE VI.

des embarrvres ov enfoncevres, qvi